岳 虹，王 芳

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

探究剖宮產(chǎn)術后腹脹原因與護理方法

岳 虹，王 芳

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

目的 探討剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦腹脹的原因和護理對策。方法 選取2015年3月～2016年9月采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦93例作為研究對象，經(jīng)臨床確診均發(fā)生了剖宮產(chǎn)術后腹脹并發(fā)癥。對產(chǎn)婦的病歷、剖宮產(chǎn)手術情況進行分析，判斷導致腹脹的原因，并為產(chǎn)婦提供綜合性護理干預，記錄護理后效果。結(jié)果 因分娩中因疼痛大聲呼喊導致腹脹33例，占35.48%；分娩前飲食不當27例，占29.03%；產(chǎn)后長期臥床不運動19例，占20.43%，經(jīng)臨床護理后總有效率為95.70%（89/93），另外4例產(chǎn)婦服用胃動力調(diào)節(jié)藥物后痊愈。結(jié)論 導致剖宮產(chǎn)術后腹脹的原因較多，需通過科學的護理干預進行緩解。

剖宮產(chǎn)；術后腹脹；原因；護理

剖宮產(chǎn)是一種人工分娩方式，其主要是通過外科手術方式直接將產(chǎn)婦子宮打開，幫助胎兒娩出。雖然這種方式可減輕分娩時疼痛感，但也會造成多種術后并發(fā)癥，其中術后腹脹的發(fā)生率較高，影響產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的恢復。本文即是研究剖宮產(chǎn)術后腹脹的原因和護理方法，如下為具體研究正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年9月采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦93例作為研究對象。其中，年齡22～38歲，平均年齡（28.47±2.26）歲，初產(chǎn)婦67例、經(jīng)產(chǎn)婦26例，其中足月分娩78例、早產(chǎn)15例。所有產(chǎn)婦經(jīng)臨床確診均患有剖宮產(chǎn)術后腹脹并發(fā)癥，具有不同程度的腹部脹滿感，對主觀癥狀的感知正常，且選擇的所有產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)順利成功者。

1.2 方法

對93例產(chǎn)婦的臨床病歷、剖宮產(chǎn)手術記錄等進行閱讀，并與產(chǎn)婦溝通了解其剖宮產(chǎn)術前和術中狀態(tài)，對造成剖宮產(chǎn)術后腹脹的原因進行判斷和分類。為產(chǎn)婦采取綜合性護理干預措施，并記錄護理效果。如下為具體護理方法。

1.2.1 環(huán)境護理干預

在產(chǎn)婦發(fā)生剖宮產(chǎn)后腹脹時，應立即對病房環(huán)境進行調(diào)整，除常規(guī)清潔、通風、溫濕度調(diào)整以外，還需要保持病房內(nèi)安靜。護理人員在進出病房時一定要盡量減輕聲音，詢問產(chǎn)婦身體狀態(tài)時也需盡量壓低聲音，同時在病房內(nèi)多放置綠色植物，避免單一顏色導致產(chǎn)婦視覺疲勞。另外還可在病房外懸掛禁止喧嘩的警示牌，告知過往醫(yī)護人員及病人家屬不要發(fā)出過大的聲。

1.2.2 心理護理

為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)后導致腹脹的各類原因，重點告知產(chǎn)婦該并發(fā)癥主要癥狀為不適感，不會對身體健康程度構(gòu)成嚴重的影響，從而使產(chǎn)婦打消疑慮。同時，在巡房溝通過程中還需判斷產(chǎn)婦所處的心理狀態(tài)，在不影響護理干預的前提下盡量滿足產(chǎn)婦的心理需求，并叮囑產(chǎn)婦家屬多與其溝通，協(xié)助護理人員疏導產(chǎn)婦術后心理。

1.2.3 腹部按摩護理

使用按摩手法緩解產(chǎn)婦腹部脹滿感，在按揉過程中一定要保證動作的輕柔，不允許使用自身體重進行按摩，以免造成產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)創(chuàng)口開裂。按摩時護理人員需站在產(chǎn)婦的右側(cè)，產(chǎn)婦取平臥仰臥位，雙腿屈膝，并由產(chǎn)婦家屬固定其雙腳，以免按摩過程中移位。按摩的方向為下腹到回腸，按照結(jié)腸的方向進行按摩，以順時針的旋揉手法輕按腹部，按揉的頻率應由慢到快，并可適當增加力度，以產(chǎn)婦主觀感受適宜度為標準。每天為產(chǎn)婦提供兩次按摩護理，每次按揉20 min即可，促進產(chǎn)婦胃腸道的蠕動[1]。

1.2.4 飲食護理

在剖宮產(chǎn)后6 h為產(chǎn)婦提供全流食，可有效刺激其胃腸道的蠕動，所提供的食材不應包括牛奶、豆制品、含糖量較高者等，因這類食物食用后會在胃腸道中產(chǎn)生大量的氣體，大大增加了術后腹脹的問題。在每天用餐和喂奶時應避免腹部在空氣中的暴露，需使用毛毯進行覆蓋，從而降低胃痙攣所引發(fā)的脹滿感加重癥狀。護理人員還需叮囑產(chǎn)婦每天多飲用溫開水，促進泌尿系統(tǒng)的排泄，從而帶走消化道內(nèi)的部分氣體。另外，還可以為產(chǎn)婦提供口香糖進行咀嚼，通過刺激呼吸道和上消化到之間的氣體交換，達到通過上呼吸道排出消化道氣體的目的[3]。

1.2.5 術后運動護理

在剖宮產(chǎn)術后早期應叮囑產(chǎn)婦開展床上運動，如創(chuàng)口疼痛感明顯，可選擇被動活動下肢的方式，并且每隔2 h輔助產(chǎn)婦進行體位更換，從而對消化道產(chǎn)生壓迫，刺激氣體的外排。術后第3天時應幫助產(chǎn)婦開展床下運動，以圍床散步為主，并逐漸擴大活動范圍，叮囑其日間不得連續(xù)臥床超過5 h，由患者家屬進行監(jiān)督[3]。

1.3 療效判定標準

效果顯著者開展護理后30 h內(nèi)肛門首次排氣，并且腹部無脹滿感，食欲恢復正常。護理有效者在護理后30 h～36 h內(nèi)肛門首次排氣，具有輕度腹脹感，但不影響進餐。護理無效者護理36 h后仍無肛門排氣情況，腹脹感明顯，需采用口服植物油治療。

2 結(jié) 果

因分娩中因疼痛大聲呼喊導致腹脹33例，占35.48%；分娩前飲食不當27例，占29.03%；產(chǎn)后長期臥床不運動19例，占20.43%；因腹部疼痛導致腹肌無力11例，占11.83%；術后飲用大量牛奶、紅糖水3例，占3.23%。

經(jīng)臨床護理后總有效率為95.70%（89/93），其中效果顯著58例，占62.37%；護理有效31例，占33.33%，另外4例產(chǎn)婦口服植物油后痊愈。

3 討 論

剖宮產(chǎn)是一種有創(chuàng)的分娩方式，這就使得術后并發(fā)癥的幾率大大提升。其中剖宮產(chǎn)后腹脹發(fā)生率較高，導致這一病癥的原因也有很多種。首先在剖宮產(chǎn)術前時段中，產(chǎn)婦家屬為了給分娩中的產(chǎn)婦提供更多的能量，往往會努力增加其進餐量，并提供大熱量、高糖含量以及奶制品等食物的攝入，使得產(chǎn)婦術前胃內(nèi)已處于脹滿狀態(tài)。其次，分娩過程中由于疼痛產(chǎn)婦會產(chǎn)生大聲呼叫的情況，如此時未按照助產(chǎn)士指導進行呼吸，就會導致消化道內(nèi)積存大量氣體。在剖宮產(chǎn)術后如產(chǎn)婦因疼痛長時間未下床走動，就會使其胃腸道蠕動能力減弱，無法正常外排胃內(nèi)氣體。同時疼痛還會導致腹肌收縮能力降低，無法輔助胃腸道蠕動，加之產(chǎn)后家屬往往會盲目為產(chǎn)婦補充食物，導致還未恢復正常消化能力的胃部無法外排氣體[4]。

[1] 陸鳳英,黃婧琳.剖宮產(chǎn)術后腹脹原因探討與護理效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):296.

[2] 張玉梅,戴 莉,高燕敏,等.淺析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后腹脹的護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版,2016,16(25):250-251.

[3] 陳翠潔,孫繼芳,李志遠.剖宮產(chǎn)術后腹脹的預防和護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,06(23):133.

[4] 應瑞霞,張誠娟.剖宮產(chǎn)術后腹脹患者的護理干預效果觀察[J].河南外科學雜志,2016,22(02):157-158.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.103.02