孫 華，尹曉紅，楊 蕾

（常州第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213032）

人性化護理在氣管切開術(shù)后氣道管理中的應(yīng)用價值

孫 華，尹曉紅，楊 蕾

（常州第四人民醫(yī)院，江蘇 常州 213032）

目的 探討在氣管切開術(shù)后的氣管管理之中應(yīng)用人性化護理的效果及價值。方法 選取本院自2015年1月～2016年12月間實施氣管切開術(shù)患者45例作為探討的對象，對照組（20例）予以常規(guī)護理進行干預(yù)，觀察組（25例）予以人性化護理進行干預(yù)，對療效加以觀察對比。結(jié)果 2組在實施不同的護理之后，觀察組的護理滿意程度明顯比對照組高，且并發(fā)癥產(chǎn)生率也較低，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者在實施氣管切開術(shù)之后，將人性化護理應(yīng)用在氣道管理之中，將護理滿意程度提升，將并發(fā)癥產(chǎn)生率降低，可以在臨床上考慮推廣。

人性化護理；氣管切開術(shù)；氣道管理；應(yīng)用價值

氣管切開屬于臨床比較危重類患者的呼吸道產(chǎn)生梗阻實施有效性搶救治療的措施，通過氣管切開能夠令呼吸困難的臨床癥狀受至一定緩解，但是，氣管切開屬于具有創(chuàng)傷性的一種手術(shù)，盡管可以對患者的生命進行挽救，但也會增加身心上的損傷，特別是在清醒的神志之下實施緊急性切管切開，不能忽視機體與心理上產(chǎn)生的疼痛。另外，通過氣管切開將人工氣道構(gòu)建，實施有效性、嚴格性的管理成為臨床將呼吸感染降低的重要因子。實施人性化護理，將患者作為基本，對其基本實際狀況進行掌握，使用專業(yè)化的知識與患者狀況相結(jié)合開展護理工作，將患者痛苦減輕、對患者舒適程度提升[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2015年1月～2016年12月間實施氣管切開術(shù)患者45例作為探討的對象，對照組（20例）、觀察組（25例）?；颊咦栽笇ⅰ吨橥鈺泛炇?，其中男25例，女20例，年齡21至69歲，其平均年齡約（41.3±11.2）歲?；颊哂星逍碌囊庾R，可以自主的進行交流，沒有既往精神病史。對照患者的一般信息或是資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理進行干預(yù)，觀察組予以人性化護理進行干預(yù)，（1）維持通暢的呼吸道，在實施手術(shù)之后的3 d之內(nèi)其頸部系帶應(yīng)該依照患者實際狀況予以及時性調(diào)整，將可以伸入一指作為標準，對產(chǎn)生脫管進行防止，以免對患者生命造成威脅。嚴格應(yīng)用一次性套管，并應(yīng)該依照實際狀況將內(nèi)管的更換做好準備，應(yīng)該予以吸痰，充分吸凈痰液之后于氣管的切開口實施換藥們針對氣管切開構(gòu)建人工氣道的患者，有必要確保氣道濕化，其中霧化吸入比較安全，多數(shù)采取濃度為0.5%的10 mL愛全樂予以3次/d，另外對房間濕度在70%及以上進行維持，將患者的不適減輕[2]。（2）吸痰護理，針對痰液粘稠類患者，可以先使用20 mL的NaCl溶液加入至對應(yīng)制劑中予以霧化吸入實現(xiàn)吸痰，但是主要在進食0.5 h之內(nèi)規(guī)避吸痰操作的實施，每次吸引的頻次應(yīng)該小于3次，并且15 s為最長的時間，80至150 mmHg為負壓需要維持的范圍，在予以吸痰后實施吸氧，以免產(chǎn)生呼吸困難或是低血氧癥[3]。

1.3 觀察指標

對2組的護理總滿意程度、并發(fā)癥的產(chǎn)生率進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組的護理滿意程度

對照組非常滿意6例，滿意4例，一般2例，不滿意8例，總滿意程度為12例（60%）；觀察組非常滿意12例，滿意8例，一般4例，不滿意1例，總滿意程度為24例（96%），對2組的數(shù)據(jù)進行對比知曉，觀察組的護理總滿意程度相比于對照組明顯更高（P＜0.05）。

2.2 比較2組的并發(fā)癥產(chǎn)生率

對照組術(shù)后出血1例，刺激性咳嗽2例，氣道堵塞2例，感染3例，脫管2例，并發(fā)癥產(chǎn)生率是10例（50%）；觀察組術(shù)后出血0例，刺激性咳嗽0例，氣道堵塞1例，感染1例，脫管0例，并發(fā)癥產(chǎn)生率是2例（8%）.對2組的數(shù)據(jù)進行對比知曉，觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率相比于對照組明顯更低（P＜0.05）。

3 討 論

針對呼吸道產(chǎn)生梗塞進而將呼吸困難引發(fā)的一類患者，實施氣管切開手術(shù)成為患者生命得以拯救的主要方式，快速將呼吸通道構(gòu)建提供給患者，有困難的護理臨床癥狀，但是本手術(shù)屬于有創(chuàng)性手術(shù)，并且可以對患者在生理上的結(jié)構(gòu)進行改變，極有可能將多種并發(fā)癥引發(fā)，對患者的生命安全造成威脅，若是氣管切開的臨床患者在術(shù)后有不當?shù)淖o理，極易將堵管、脫管相關(guān)一些列的并發(fā)癥引發(fā)，在嚴重之時有可能對生命安全造成威脅，與此同時，對身心也造成一定的傷害。任性化護理，將“以人為本”作為服務(wù)宗旨，可以與實際狀況相結(jié)合為患者所考慮，對患者實際感受以及產(chǎn)生的痛苦予以理解，將痛苦最大化減輕，將舒適程度明顯提升[4]。

在本研究之中，觀察組護理總效果好于對照組，即：觀察組非常滿意12例，滿意8例，一般4例，不滿意1例，總滿意程度為24例（96%）；術(shù)后出血0例，刺激性咳嗽0例，氣道堵塞1例，感染1例，脫管0例，并發(fā)癥產(chǎn)生率是2例（8%）。予以統(tǒng)計學分析，2組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此種結(jié)果和羅紅俠[5]文獻具有相同的內(nèi)容。

綜上所述，在患者實施氣管切開術(shù)之后的氣道管理中選取人性化護理，療效十分顯著。

[1] 施 英.人性化護理在氣管切開術(shù)后氣道管理中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):204.

[2] 陳亞琴.人性化護理在氣管切開術(shù)后氣道管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(16):173-174.

[3] 趙紅偉.ICU氣管切開患者的護理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):302.

[4] 李志香.重度顱腦損傷患者氣管切開的護理體會[J].河南醫(yī)學研究,2013,22(2):278-280.

[5] 羅紅俠.人性化護理在神經(jīng)內(nèi)科氣管切開中的應(yīng)用體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(2):388-389.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.91.01