肖龍英

（無(wú)錫市惠山區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214183）

護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用研究

肖龍英

（無(wú)錫市惠山區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214183）

目的 探析護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用。方法 選取2014年2月～2016年1月在我院骨科行手術(shù)治療的患者104例作為研究對(duì)象，按照病床單雙號(hào)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，各52例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率予以統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 干預(yù)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.8%，低于對(duì)照組患者的19.2%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)骨科手術(shù)患者施行護(hù)理干預(yù)的效果更好，可減少下肢深靜脈血栓的形成，具有良好的預(yù)防效果，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

骨科術(shù)后；下肢深靜脈血栓；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防

下肢深靜脈血栓就是指血液在患者下肢深靜脈中出現(xiàn)不正常凝結(jié)，其是外科手術(shù)中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。有關(guān)調(diào)查表明，術(shù)后下肢深靜脈血栓和患者年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類(lèi)型、創(chuàng)傷大小及術(shù)后臥床時(shí)間有著十分密切的關(guān)系[1]。下肢深靜脈血栓形成易導(dǎo)致肺栓塞，且后遺癥嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。為此，一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，保障患者生存質(zhì)量。本文通過(guò)對(duì)我院骨科行手術(shù)治療的患者104例的分組研究，探討護(hù)理干預(yù)的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年1月在我院骨科行手術(shù)治療的患者104例作為研究對(duì)象，按照病床單雙號(hào)均分為對(duì)照組與干預(yù)組，各52例。對(duì)照組女25例，男27例；年齡28～72歲，平均（58.4±5.5）歲；骨折類(lèi)型：髖部骨折30例，股骨干骨折8例，脛腓骨骨折7例，膝關(guān)節(jié)骨折7例。干預(yù)組女23例，男29例；年齡30～71歲，平均（59.1±5.7）歲；骨折類(lèi)型：髖部骨折28例，股骨干骨折9例，脛腓骨骨折8例，膝關(guān)節(jié)骨折7例。對(duì)兩組患者性別、年齡、骨折類(lèi)型予以統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者生命體征變化，并抬高患者患肢，給予日常生活基礎(chǔ)護(hù)理等。干預(yù)組患者予以護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前指導(dǎo)：向患者說(shuō)明預(yù)防下肢深靜脈血栓的意義，并針對(duì)患者心理狀態(tài)予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)。同時(shí)向患者介紹骨科術(shù)后形成下肢深靜脈血栓的原因，從而提高患者警惕，注意術(shù)后康復(fù)與醫(yī)療配合，從而預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。（2）術(shù)中護(hù)理：輔助患者取恰當(dāng)體位，并對(duì)患者大腿、膝蓋進(jìn)行按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。手術(shù)中，對(duì)于四肢或者盆腔臨近靜脈的操作來(lái)說(shuō)，一定要精細(xì)、輕巧，以免損傷靜脈內(nèi)膜。完成手術(shù)后，抬高患者患肢，對(duì)彈力綁帶松緊度予以合理調(diào)整，保證壓力恰當(dāng)、局部血液流通，最大限度的預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。（3）術(shù)后護(hù)理：①飲食干預(yù)：遵循“一高四低”的原則，即高纖維、低熱量、低脂肪、低糖、低膽固醇，纖維攝入量為35～45 g/d，總熱量攝入量為6670～8370 kJ/d，脂肪攝入量約為總熱量的20%[2]。②藥物干預(yù)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，預(yù)防感染與下肢深靜脈血栓。③功能鍛煉：向患者說(shuō)明術(shù)后被動(dòng)與主動(dòng)鍛煉的重要性，以此調(diào)動(dòng)患者參與的積極性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等收縮運(yùn)動(dòng)，在抬高患肢的基礎(chǔ)上，加設(shè)肌肉收縮鍛煉；與此同時(shí)，禁止患者做出患肢外旋、內(nèi)收等不利于術(shù)后康復(fù)的活動(dòng)，以免產(chǎn)生不良后果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況予以統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.8%（2/52），對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為19.2%（10/52），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.029，P=0.014＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成因素主要有血液流動(dòng)狀態(tài)、血液流動(dòng)速度、血管內(nèi)皮光滑程度[3]。針對(duì)下肢深靜脈血栓患者來(lái)說(shuō)，預(yù)后效果各不相同，有些患者可以完全治愈，并且沒(méi)有任何后遺癥，但有些患者可能誘發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致死亡，所以，一定要預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，確?；颊呖焖倏祻?fù)。

對(duì)骨科手術(shù)患者施行護(hù)理干預(yù)時(shí)，主要圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這3個(gè)環(huán)節(jié)展開(kāi)，并側(cè)重于下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，增加患者對(duì)下肢深靜脈血栓形成原因、危害及預(yù)防方法的了解，進(jìn)而積極配合治療，最大限度的減少下肢深靜脈血栓的形成。本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]十分相似，進(jìn)一步說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成有著非常積極的作用。

總而言之，對(duì)骨科手術(shù)患者施行護(hù)理干預(yù)的效果更好，可減少下肢深靜脈血栓的形成，具有良好的預(yù)防效果，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[1] 胡曉艷.護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(1):57-58.

[2] 王吉惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(5):100-101.

[3] 王 娟.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)療,2015,34(1):161-162,165.

[4] 李建群,周 怡,丁旭云,等.預(yù)防骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的綜合護(hù)理干預(yù)研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,12(6):1240-1241,1242.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.66.01