區(qū) 靜，莫永良

（梧州市紅十字會醫(yī)院急診科，廣西 梧州 543002）

大面積心肌梗死合并心跳驟停患者實施針對性急診護理干預對減少并發(fā)癥的效果

區(qū) 靜，莫永良

（梧州市紅十字會醫(yī)院急診科，廣西 梧州 543002）

目的 探討在大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊呔戎芜^程中行針對性急診護理在并發(fā)癥發(fā)生控制上的作用。方法 隨機選取本院于2015年5月～2016年7月收治的大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊?0例作為對象，對照組25例，行常規(guī)急救護理措施，觀察組25例，行針對性急診護理，回顧性分析2組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組心跳、呼吸恢復時間顯著短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，顯著低于對照組的40.00%（P＜0.05）。結(jié)論 在大面積心肌梗死合并心跳驟停患者救治過程中實施針對性急診護理，可促進患者心跳呼吸得到更快恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。

心肌梗死；心跳驟停；針對性急診護理

在心跳驟?；颊呔戎芜^程中，促進患者心跳呼吸盡快得到恢復，減少腦組織損傷，對患者死亡率的較低具有重要意義[1]。在大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊邠尵冗^程中同時給予患者針對性護理干預，可促進救治效果得到顯著提高。本次研究主要探討將針對性急診護理應用于大面積心肌梗死并發(fā)心跳驟?；颊邠尵茸o理中的效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院于2015年5月～2016年7月收治的大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊?0例作為對象。按照護理方式的不同將其分為對照組（n=25）、觀察組（n=25）。對照組男16例，女9例；年齡40～76歲，平均（60.3±2.5）歲；心肌梗死時間30～280 min，平均（12.5±38.5）min。觀察組男15例，女8例；年齡41～77歲，平均（60.5±2.7）歲；心肌梗死時間32～285 min，平均（12.8±40.1）min。兩組患者一般資料構(gòu)成比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在救治過程中，對照組給予心肺復蘇、用藥、病情監(jiān)測等常規(guī)護理。觀察組給予針對性急診護理干預，具體內(nèi)容如下：①除顫護理：在患者入院前，護理人員做好除顫相關(guān)準備，心電監(jiān)護提示有心室顫動時及時對患者行電除顫。除顫后立即行CPR，實施5個循環(huán)，然后仔細觀察患者心律變化情況，觀察換皮膚是否存在灼傷。②氣道護理：將患者口鼻腔中分泌物、嘔吐物快速清除干凈，根據(jù)實際情況給予吸引器吸引，快速給予呼吸機輔助呼吸，加強呼吸機管道護理，預防呼吸機相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。對患者呼吸頻率、深度等進行密切觀察，明確吸痰指征，及時行氣管切開，促進患者呼吸困難癥狀得到有效改善。③管道護理：護理人員做好相關(guān)管道的標識、固定，保證管道通暢性，且密切觀察管道中液體性質(zhì)變化情況。④腦復蘇護理：行心肺復蘇時，同時給予冰帽、冰枕、冰袋，使患者腦耗氧量得到有效減少，促進腦對缺氧耐受得到有效增強，進而提高腦復蘇概率。⑤并發(fā)癥預防護理：加強血鉀濃度控制，及時給予水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂糾正，降低高、低血鉀發(fā)生風險。目前觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測尿蛋白、尿鈉等清除率，對患者腎功能進行評估，對排泄物、嘔吐物性質(zhì)進行仔細觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。根據(jù)患者情況，及時給予胃粘膜保護劑，預防應激性潰瘍發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間搶救成功率及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組、對照組搶救成功率分別為92.00%（23/25）、76.00%（19/25），觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組有2例（8.00%）發(fā)生并發(fā)癥，其中，1例為腦梗死，1例為急性腎功能衰竭。對照組發(fā)生并發(fā)癥為10例（40.00%），其中，4例為急性腎功能衰竭，3例為腦梗死，3例為肋骨骨折。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 組間心跳、呼吸恢復時間比較

觀察組患者接受搶救后，心跳、呼吸恢復平均時間分別為（4.10±0.16）min、（15.53±0.45）min，對照組分別為（7.81±1.43）min、（23.53±3.41）min，觀察組時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

大面積心肌梗死患者往往會誘發(fā)心功能不全，進而導致患者并發(fā)心力衰竭、心律失常，進而引發(fā)心跳驟停。及時給予針對性急救治療及護理干預為面積心肌梗死并發(fā)心跳驟?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵[2]。針對性急診護理為一種更具專業(yè)化、規(guī)范化的護理模式。在危重病患者急救過程中應用該種護理模式可有效降低護理工作的盲目性，縮短急救時間，促進急救成功率得到有效提高，降低患者死亡率，為其進一步治療爭取更多寶貴時間[3]。本次研究結(jié)果顯示，在大面積心肌梗死合并心跳驟停患者急救過程中實施針對性急診護理，護理人員能夠在第一時間緊密配合急救醫(yī)生，有條不紊地實施救治工作，使患者心跳、呼吸能夠盡快恢復，縮短急救時間。同時觀察組患者接受該種護理干預后，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，這為患者臨床療效及預后的提高均奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，將針對性急診護理應用于大面積心肌梗死合并心跳驟?；颊呒本茸o理中，護理效果更加理想，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 榮 玲.大面積心肌梗死心跳驟停所致多器官功能衰竭的護理干預及效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,14(27):407-408.

[2] 楊紅艷.1例心肌梗死致呼吸心跳驟停患者的搶救護理[J].當代護士(中旬刊),2015,01(08):215-216.

[3] 關(guān)家鳳.急性心肌梗死的院前急救和急診急救護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,16(06):341-342.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.11.41.01