賈維桂，萬 意

（蘇州九龍醫(yī)院神經外科，江蘇 蘇州 215021）

圍術期強化護理在預防三叉神經微血管減壓術老年患者術后并發(fā)癥的研究

賈維桂，萬 意

（蘇州九龍醫(yī)院神經外科，江蘇 蘇州 215021）

目的對比研究圍術期強化護理干預在預防三叉神經微血管減壓術治療的老年患者術后并發(fā)癥方面的影響。方法選擇2015年01月～2017年04月于我院接受微血管減壓術治療的60例三叉神經痛患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予圍術期強化護理干預，統(tǒng)計兩組患者疼痛癥狀改善情況及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，對比分析圍術期強化護理在預防三叉神經微血管減壓術術后并發(fā)癥的應用價值。結果觀察組應用圍術期強化護理干預后，患者疼痛癥狀得到顯著緩解或消失，有效率達96.67%，顯著優(yōu)于對照組的80.00%，且術后并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.33%，顯著低于對照組的20.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論強化三叉神經微血管減壓術圍術期護理干預，能夠有效預防術后并發(fā)腦脊液漏、聽力障礙、低顱壓等并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果，具有較高的臨床推廣價值。

微血管減壓術；三叉神經痛；圍術期；強化護理；并發(fā)癥

三叉神經痛是臨床神經科被認為疼痛程度最嚴重的一種面部疼痛綜合征，發(fā)作時表現為患者一側面部三叉神經劇烈反復陣發(fā)性疼痛[1]，給患者生活、工作帶來諸多不便。微血管減壓術是臨床治療三叉神經痛的首選外科治療手段，療效確切，有效緩解患者疼痛癥狀，但容易出現顱內壓過低、聽力障礙、感染等不良并發(fā)癥，所以，臨床護理是此類患者治療過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)[2]。本文作者選擇2015年01月～2017年04月于我院接受微血管減壓術治療的60例三叉神經痛患者進行研究，隨機分組給予臨床常規(guī)護理干預與圍術期強化護理干預，對比研究圍術期強化護理干預在預防三叉神經微血管減壓術治療老年患者術后并發(fā)癥方面的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年01月～2017年04月于我院接受微血管減壓術治療的60例三叉神經痛患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男13例，女17例，年齡58歲～76歲，平均年齡（67.54±6.34）歲，病程7～45個月，平均病程（21.45±5.25）個月，14例左側三叉神經痛，16例右側三叉神經痛；觀察組男10例，女20例，年齡55～78歲，平均年齡（67.85±6.67）歲，病程9～46個月，平均病程（21.52±5.40）個月，12例左側三叉神經痛，18例右側三叉神經痛。所有患者均經臨床頭部CT或核磁共振檢查證實為三叉神經痛，且經藥物治療效果不佳，排出因腫瘤出現的繼發(fā)性三叉神經痛以及存在手術禁忌癥的患者。比較兩組患者年齡、性別、病情等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受出入院指導、臨床基礎護理、病情監(jiān)護、疾病相關健康教育等常規(guī)護理干預。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上應用圍術期強化護理模式進行干預，具體為：（1）術前：加強手術室無菌操作，嚴格落實手術器械的消毒、除菌工作，并詳細檢查手術室內設備、器械準備情況，清點并備好體位墊、釘頭架等輔助工具，按照手術情況合理放置麻醉劑、顯微鏡、電刀機等設備。（2）術中：幫助主刀醫(yī)生調整患者體位呈頭高腳低（與地面呈15°～20°）側臥位，針對頸部較短或皮下脂肪過厚的患者取側俯臥位，使患者頭部、肩背部靠近一側床邊，并與手術床呈60°～70°，固定頭部后旋轉頸部10°～15°[3]，使患者手術側乳突根部位于頭部最高處，固定頭架后向患者腳部方向牽拉肩部布帶，使手術操作空間得到最大擴張，并在患者骨質突起部位安置軟墊以防患者出現壓瘡。（3）術后：觀察患者靜脈通道與補液情況是否正常，并做好手術室護士與病房護士工作交接，定期做好病房探視工作，耐心聽取患者主訴，詢問患者有無出現術后不適情況以及癥狀緩解情況，告知患者若術后仍存在疼痛癥狀不必緊張，說明是由于三叉神經長期被壓迫而出現神經脫髓鞘病變而出現的疼痛癥狀，不采取措施疼痛癥狀也會逐漸緩解并消失。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者疼痛癥狀改善情況及術后并發(fā)癥發(fā)生情況；對比分析圍術期強化護理在預防三叉神經微血管減壓術后并發(fā)癥的應用價值。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后疼痛癥狀改善情況

觀察組經過圍術期強化護理干預后，21例疼痛癥狀完全消失，8例疼痛癥狀明顯緩解，僅有1例疼痛癥狀未得到改善，有效率高達96.67%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛癥狀改善情況（n，%）

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況

對照組護理后2例存在聽力障礙，2例低顱壓，1例感染，1例腦脊液漏，并發(fā)癥發(fā)生率高達20.00%，觀察組經過圍術期強化護理后僅有1例聽力障礙，發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

微血管減壓術可以保留三叉神經痛患者神經傳導的完整性，解決局部血管被壓迫的局面，且不會使患者面部神經感覺受到損傷，明顯改善患者疼痛癥狀，是臨床治療三叉神經痛的首選外科治療手段，因其手術存在一定的復雜性與危險性，極易并發(fā)腦脊液漏、感染、低顱壓等不良并發(fā)癥狀，且具有較高的復發(fā)率[4]。臨床有研究報道，圍術期給予患者有效的護理干預可有效降低術后并發(fā)癥，提高療效[5]。術前準備護理是保證臨床手術是否能夠順利完成的前提，微血管減壓術中應用的器械種類繁多，術前做好相關手術器械、設備的檢查準備工作，合理放置可便于配合術中主刀醫(yī)師順利有序的完成各項手術操作，避免術中反復傳遞器械出現忙亂或差錯事件，縮短手術時間，降低感染風險。此外，避免術后感染也是保證手術成功的關鍵。所以，術前必須做好手術室器械、設備以及操作間消毒滅菌工作，降低圍術期感染的風險。備好抗生素骨蠟以及無菌生理鹽水，利用抗生素骨蠟封堵能夠有效避免細菌入侵手術術野而造成腦脊液漏事件[6]。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況（n，%）

本文對比微血管減壓術常規(guī)護理方式，探討圍術期強化護理在預防術后并發(fā)癥方面的作用發(fā)現，觀察組應用圍術期強化護理干預后，患者疼痛癥狀得到顯著緩解或消失，有效率達96.67%，顯著優(yōu)于對照組的80.00%，且術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的20.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與周延英、王四榮等學者[7]在三叉神經痛微血管減壓術后并發(fā)癥的臨床護理研究中結論基本相符，由此肯定圍術期強化護理干預在預防三叉神經微血管減壓術后并發(fā)癥的療效。

綜上所述，強化三叉神經微血管減壓術圍術期護理干預，能夠有效預防術后并發(fā)腦脊液漏、聽力障礙、低顱壓等并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床治療效果，具有較高的臨床推廣價值。

[1]朱長艾.108例細微血管減壓術治療面肌痙攣和三叉神經痛圍手術期的護理[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z3):121.

[2]王桂蓉.微血管減壓術治療原發(fā)性三叉神經痛圍術期護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(1):162.

[3]黃金麗,周方紅,鄒冬梅,等.乙狀竇后鎖孔入路三叉神經微血管減壓術14例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2012,12(13):3387-3388.

[4]孫 燕,杜劍飛,孫曉宇.微血管減壓術治療面肌痙攣患者的圍術期護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,4(2):204-205.

[5]唐新華,尚花娣,黃俊紅,等.三叉神經痛和面肌痙攣微血管減壓術后的護理[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(18):79-80.

[6]史艷萍,鄭 蔚.微血管減壓術治療三叉神經痛圍術期護理[J].中國實用神經疾病雜志,2015,6(22):136.

[7]周延英,王四榮,陶淑亭.三叉神經痛微血管減壓術后并發(fā)癥的臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,13(8):376-377.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.36.83.02