趙 靜

（唐山市南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，河北 唐山 063000）

冠心病患者實(shí)施過渡期護(hù)理模式的研究進(jìn)展

趙 靜

（唐山市南堡開發(fā)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，河北 唐山 063000）

冠心病是臨床上常見的心臟病，心臟是人體循環(huán)系統(tǒng)中一個(gè)重要器官，所以醫(yī)學(xué)界專家越來越重視如何治療冠心病。通過藥物和手術(shù)進(jìn)行治療后，心肌梗死和心肌缺血等并發(fā)癥仍然存在，部分患者還存在復(fù)發(fā)的可能，所以給予冠心病患者實(shí)施過渡期護(hù)理模式變得尤為重要。因此本文對(duì)過渡期護(hù)理模式的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，分析過渡期護(hù)理模式的含義、產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀以及效果評(píng)價(jià)。

過渡期；冠心病患者；護(hù)理模式

冠心病是臨床上常見的心臟疾病，多發(fā)于老年人[1]。由于患者冠動(dòng)脈狹小，供血不足導(dǎo)致心肌功能障礙，臨床上主要癥狀為胸腔部位不同程度疼痛感，疼痛感可轉(zhuǎn)移到頸部、雙臂和背部，同時(shí)伴有眩暈、呼吸急促、惡心、昏迷甚至心力衰竭等[2]。有報(bào)道顯示，我國(guó)2013年死與冠心病的人數(shù)占其他疾病總死亡率的36.70%[3]?，F(xiàn)臨床上可通過藥物和手術(shù)進(jìn)行治療，改善患者自身供血功能，但治療后常出現(xiàn)心肌梗塞、心肌缺血等癥狀，部分患者還存在復(fù)發(fā)率，所以聯(lián)合過渡期護(hù)理模式成為必不可少的治療方法。本文對(duì)此進(jìn)行綜述，為冠心病患者更好的恢復(fù)健康提供基礎(chǔ)依據(jù)和參考。

1 過渡期護(hù)理模式含義

過渡期護(hù)理模式是指冠心病患者進(jìn)行治療后，采取康復(fù)治療時(shí)，由于就診環(huán)境和護(hù)理方式改變，為了使患者適應(yīng)這種改變，護(hù)理人員需要在患者和醫(yī)生之間做好協(xié)調(diào)工作，給予患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]?；颊咴诳祻?fù)過程中常常會(huì)出現(xiàn)自身機(jī)體功能逐漸下降，術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥影響心理狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮抑郁的心情，這時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)充分展現(xiàn)自身專業(yè)知識(shí)，給患者進(jìn)行宣傳健康教育知識(shí)，與患者積極溝通，輔助管理康復(fù)治療等。過渡期護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員要求極高，不僅要具有較強(qiáng)專業(yè)臨床知識(shí)，還應(yīng)具有協(xié)調(diào)溝通能力和實(shí)踐能力。

2 給予冠心病患者實(shí)施過渡期護(hù)理模式的必要性

2.1 冠心病患者的危險(xiǎn)因素

冠心病患者通過藥物和手術(shù)治療后，并不能徹底將病灶根治，存在很多影響機(jī)體健康的危險(xiǎn)因素，如年齡、高血壓、肥胖、過量飲酒吸煙和家族史等。很少患者會(huì)在出院后定時(shí)測(cè)量血壓血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，并仍然食用高脂肪高蛋白食物，過量飲酒吸煙，極少運(yùn)動(dòng)等。有數(shù)據(jù)顯示，這樣的患者占冠心病患者出院后總?cè)藬?shù)的39.70%[5]。說明患者對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素了解不夠，增加其復(fù)發(fā)可能，影響正常生活。有專家曾提出[6]，對(duì)患者采用過渡期護(hù)理干預(yù)可以有效控制冠心病復(fù)發(fā)率。通過護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行定期測(cè)量血壓血糖，囑咐患者采用規(guī)律飲食和健康生活，能夠增強(qiáng)患者生活質(zhì)量，減少?gòu)?fù)發(fā)率，所以對(duì)冠心病患者采取過渡期護(hù)理模式是非常重要的方法。

2.2 冠心病患者康復(fù)服務(wù)需求

在患者康復(fù)過程中，進(jìn)行健康保健工作必不可少。但國(guó)內(nèi)的護(hù)理工作并不能對(duì)患者進(jìn)行全面干預(yù)，患者住院時(shí)間短，僅依靠在醫(yī)院內(nèi)對(duì)患者囑咐出院后的健康管理知識(shí)，大部分患者缺少監(jiān)督的情況下無法獨(dú)自完成康復(fù)治療，患者出院后出現(xiàn)問題也無法快速與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，這是國(guó)內(nèi)康復(fù)護(hù)理工作中存在的不足。在國(guó)外有很多康復(fù)治療機(jī)構(gòu)，患者離開醫(yī)院后，仍可以通過康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)。曾有專家進(jìn)行調(diào)查，研究結(jié)果顯示冠心病患者出院后能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥物的僅占16.70%[7]，說明患者出院后缺少健康保健知識(shí)，導(dǎo)致服藥依從性差。因此，對(duì)冠心病患者采用過渡期護(hù)理模式必不可少，可以使患者更快適應(yīng)治療環(huán)境的改變，更好的恢復(fù)健康。

2.3 彌補(bǔ)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的不足

社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是給人們提供衛(wèi)生健康方面的幫助。我國(guó)各地都在努力建設(shè)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，但因?yàn)槌砷L(zhǎng)時(shí)間短，衛(wèi)生服務(wù)體系并不完整，資源配置不完善，專業(yè)衛(wèi)生服務(wù)人員少，限制了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)揮其作用。有報(bào)道顯示[8]，患者在社區(qū)公共服務(wù)中心進(jìn)行就診人數(shù)僅占11.8%，所以對(duì)冠心病患者采用過渡期護(hù)理模式，可以彌補(bǔ)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的不足。

3 國(guó)內(nèi)外進(jìn)行過渡期護(hù)理模式現(xiàn)狀

對(duì)冠心病患者采用過渡期護(hù)理模式最早一次出現(xiàn)是在1994年，由美國(guó)的專家提出[6]。如今進(jìn)行了20多年的臨床發(fā)展，在國(guó)外，過渡期護(hù)理涉及多個(gè)范疇，護(hù)理人員給予患者及其家屬宣傳出院后健康管理知識(shí)，并為其定制康復(fù)計(jì)劃，指引患者更快適應(yīng)生活環(huán)境的改變。有專家曾做過統(tǒng)計(jì)，患者出院后按照護(hù)理人員定制的康復(fù)計(jì)劃，復(fù)發(fā)的人數(shù)降低了46.20%[9]。說明采用過渡期護(hù)理模式，可以有效控制冠心病患者復(fù)發(fā)率，減少再次住院產(chǎn)生費(fèi)用，降低了對(duì)家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，加快患者恢復(fù)正常生活。在國(guó)內(nèi)，研究過渡期護(hù)理模式對(duì)冠心病患者的影響案例還較少，由于缺少專業(yè)護(hù)理人員，無法對(duì)每個(gè)患者均采用護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步，患者對(duì)護(hù)理干預(yù)需求增多，過渡期護(hù)理模式將成為必不可少的治療方式之一。

4 過渡期護(hù)理模式效果評(píng)價(jià)

冠心病患者通過采用過渡期護(hù)理模式，減少?gòu)?fù)發(fā)率，節(jié)省了家庭支出，減輕了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，患者治療后更快的康復(fù)，提高了生活質(zhì)量，改善了患者心理狀態(tài)?；颊呗爮淖o(hù)理人員囑咐，規(guī)律飲食和健康生活，改善了血壓血糖等基本指標(biāo)。合理按照西雅圖心絞痛調(diào)查表、心肌梗死、心絞痛生活質(zhì)量量表等方法進(jìn)行問卷調(diào)查[10]，對(duì)冠心病患者進(jìn)行評(píng)價(jià)過渡期護(hù)理模式是否具有顯著作用。

5 總 結(jié)

雖然我國(guó)采用聯(lián)合過渡期護(hù)理模式進(jìn)行治療的方法還未成熟，為了有效控制冠心病患者復(fù)發(fā)可能，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，合理利用醫(yī)療資源，彌補(bǔ)社區(qū)公共服務(wù)的不足，采用合理的治療方法是醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步不可缺少的。采用過渡期護(hù)理模式，使冠心病更好的恢復(fù)健康，提高了生活質(zhì)量，具有臨床推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.191.02