安淑新

（唐山市豐潤(rùn)區(qū)王官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，河北 唐山 064009）

甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效對(duì)比

安淑新

（唐山市豐潤(rùn)區(qū)王官鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，河北 唐山 064009）

目的分析甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效。方法采用投硬幣的方法將2014年4月～2016年3月婦科的40例異位妊娠患者分為乙組和甲組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為20例，乙組采用單純的甲氨喋呤治療，甲組采用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療，對(duì)比兩組患者的治療效果、HCG恢復(fù)時(shí)間和正常妊娠率。結(jié)果相對(duì)于乙組的治療效果，甲組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相對(duì)于乙組的HCG恢復(fù)時(shí)間，甲組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論給予異位妊娠患者采用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療，患者的治療效果較好，HCG恢復(fù)時(shí)間短，正常妊娠率較高，臨床指導(dǎo)意義顯著。

甲氨喋呤；米非司酮；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠作為臨床上十分常見(jiàn)的疾病，近幾年來(lái)該病的發(fā)病率逐漸的增加，該病的死亡率較高，是孕產(chǎn)婦發(fā)生死亡主要因素。臨床上目前主要采用手術(shù)方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但是，傳統(tǒng)的手術(shù)方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者恢復(fù)慢，另外，治療費(fèi)用高，因此受到一定的限制。臨床患者要求保留生育能力的對(duì)早期輸卵管妊娠患者十分的適用，具有起效快、效果明顯、費(fèi)用低等較多的優(yōu)點(diǎn)[1]。本次研究就甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床療效進(jìn)行分析，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用投硬幣的方法將2014年4月～2016年3月婦科的40例異位妊娠患者分為乙組和甲組，結(jié)合臨床相關(guān)資料，展開(kāi)分析，每組研究對(duì)象為20例。

乙組患者的最大年齡是38歲，最小年齡是20歲，平均（62.6±7.4）歲，初產(chǎn)12例，經(jīng)產(chǎn)8例。甲組患者的最大年齡是37歲，最小年齡是21歲，平均（63.5±8.5）歲，初產(chǎn)13例，經(jīng)產(chǎn)7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均在知情的情況下簽署手術(shù)同意書(shū)。

本組研究中兩組患者的基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)在開(kāi)展研究的過(guò)程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 研究方法

乙組采用單純的甲氨蝶呤治療，肌內(nèi)注射，1 mg/kg或者50 mg/m2，連治7天。甲組采用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療，甲氨喋呤的用法和劑量同乙組，米非司酮，在肌注甲氨蝶呤當(dāng)天，空腹2 h口服,每次50 mg, 2次/d,連服3天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①治療效果

參照異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)將療效判定分為，基本有效：患者的下腹痛及其陰道流血癥狀全部消失，經(jīng)過(guò)婦科檢查聯(lián)合B超檢查顯示患者的異位妊娠包塊完全消失，患者的下腹痛及其陰道流血癥狀逐漸開(kāi)始消失，經(jīng)過(guò)婦科檢查聯(lián)合B超檢查顯示患者的異位妊娠包塊逐漸消失；無(wú)效：患者的下腹痛及其陰道流血癥狀非常明顯，經(jīng)婦科檢查聯(lián)合B超檢查顯示患者的異位妊娠包塊依舊明顯。

②HCG恢復(fù)時(shí)間以及正常妊娠率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療效果和正常妊娠率

甲組患者基本有效5例，占25%，明顯好轉(zhuǎn)14例，占70%，無(wú)效1例，占5%，總有效率95%,正常妊娠率是90%（18/20）；乙組患者基本有效8例，占40%，明顯好轉(zhuǎn)6例，占30%，無(wú)效6例，占30%，總有效率70%，正常妊娠率是70%（14/20）；與乙組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 HCG恢復(fù)時(shí)間

乙組患者的HCG恢復(fù)時(shí)間為（19.36±9.82）d,甲組患者的HCG恢復(fù)時(shí)間為（12.55±9.52）d；與乙組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

異位妊娠常見(jiàn)的疾病類(lèi)型為輸卵管妊娠，由于患者發(fā)生炎癥使得輸卵管管腔內(nèi)出現(xiàn)粘連和狹窄，受精卵在進(jìn)行運(yùn)送的過(guò)程中發(fā)生阻礙。目前，隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得異位妊娠的診斷率大大的提高，臨床上治療該病患者主要采用的是藥物治療。

甲氨喋呤屬于葉酸和二氫葉酸還原酶抑制劑，可進(jìn)一步的抑制患者體內(nèi)的葉酸向四氫葉酸轉(zhuǎn)變，直接影響患者的細(xì)胞合成嘌呤和嘧啶核苷酸，從而對(duì)人體體內(nèi)的RNA和DNA的合成進(jìn)行抑制，使得胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞分裂發(fā)生阻礙，誘發(fā)胚胎死亡等。但甲氨喋呤藥物在患者用藥后具有較多的不良反應(yīng)，可在一定的程度上影響患者的治療效果[2]。米非司酮屬于合成類(lèi)固醇類(lèi)，可增加患者的子宮內(nèi)膜孕激素受體的親和力，最終發(fā)揮終止妊娠的作用。

結(jié)合上述研究，給予異位妊娠患者采用甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療，患者的治療效果較好，HCG恢復(fù)時(shí)間短，正常妊娠率較高，臨床指導(dǎo)意義顯著，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

[1] 張瑛瑜,楊林峰.甲氨喋呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的臨床效果分析[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(7):110-112.

[2] 曾 序,岳曉芳,萬(wàn)鳳英,等.甲氨喋呤與米非司酮聯(lián)合治療異位妊娠的臨床效果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(7):33-34.

R714.22

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ISSN.2095-8803.2017.15.030.02