白 貝

（西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院，陜西 西安 710000）

一例妊娠合并紅斑狼瘡的產(chǎn)后護(hù)理

白 貝

（西安安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院，陜西 西安 710000）

本文對一例剖宮產(chǎn)合并紅斑狼瘡的的患者進(jìn)行治療，通過全面的產(chǎn)后病情觀察和各項(xiàng)產(chǎn)后護(hù)理，最終確保母嬰都能夠很好地出院。

妊娠；紅斑狼瘡；產(chǎn)后護(hù)理

妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種非常常見的自身免疫性疾病，該病的病因至今在科學(xué)界還沒有明確的定論。但大多數(shù)研究均顯示SLE的發(fā)病與遺傳因素和環(huán)境因素有直接的關(guān)系[1]?；荚摬〉慕^大多數(shù)為年輕女性。絕大多數(shù)患者在患有此種疾病時(shí)均會(huì)出現(xiàn)包括發(fā)熱、疲倦和體重減輕等一系列癥狀。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)炎。本文對臨床上一例妊娠期合并紅斑狼瘡的患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，其結(jié)果如下。

1 臨床資料

患者，女年齡25歲，有11年系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，患者入院時(shí)血壓急劇升高，且精神不佳，食欲不振。經(jīng)化驗(yàn)大小便正常，平日服用強(qiáng)的松治療紅斑狼瘡。平時(shí)健康狀況良好，但入院后血壓反復(fù)波動(dòng)升高。行床超聲檢查后，LSP，BPD：6.8 cm，F(xiàn)L：4.8 cm。

患者雙腎大小均屬正常，經(jīng)檢查，左腎可見1.5*3 cm的囊性病變，患者同時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣短和心悸的癥狀。在聯(lián)合會(huì)診之后，于2017年6月25日進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)下的剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后回ICU進(jìn)一步治療。診斷：妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎治療，患者同時(shí)合并胸腔和心包積液，并同時(shí)合并有重度子癇?；颊咴谌焉锲谕瑫r(shí)合并貧血[2]。先用皮質(zhì)類固醇激素對患者進(jìn)行治療，一般大劑量的甲潑尼龍靜滴可以起到好的效果，其病情也可以快速被控制，等病情逐步穩(wěn)定之后再進(jìn)行大劑量的治療。之后再聯(lián)合采用強(qiáng)的松、拜新同和倍他樂克進(jìn)行治療，以增強(qiáng)療效。對于血凝功能有障礙的患者，同時(shí)配以阿司匹林和肝素的抗凝治療。在康復(fù)病房治療一段時(shí)間后，患者出現(xiàn)了心衰和腎衰等癥狀，于是又轉(zhuǎn)回ICU重新進(jìn)行治療。

2 產(chǎn)后護(hù)理

2.1 皮膚護(hù)理

患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的皮膚發(fā)紅和斑點(diǎn)的狀況，局部甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的潰爛和燒灼現(xiàn)象。外部看，患者的蝴蝶斑分外明顯。護(hù)理人員需要及時(shí)地跟患者溝通出現(xiàn)這些癥狀的屬于正?，F(xiàn)象，對于皮膚炎癥擴(kuò)散特別嚴(yán)重的病人可以先用激素類軟膏藥物進(jìn)行治療，如果病情實(shí)在嚴(yán)重，可以轉(zhuǎn)為激素類藥物進(jìn)行治療[2]。

2.2 高血壓癥狀護(hù)理

妊娠合并紅斑狼瘡患者比較容易合并高血壓，患者情緒的不佳也會(huì)加重此病的癥狀。所以相關(guān)人員應(yīng)該先做好心理方面的調(diào)節(jié)，避免自己陷入無休止的消極情緒中，如果情緒不好，那么也非常容易誘發(fā)高血壓。同時(shí)患者應(yīng)該注意飲食清淡。

2.3 感染護(hù)理

合并紅斑狼瘡患者的免疫系統(tǒng)非常脆弱，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行治療的話，那么其細(xì)胞會(huì)因此受到損害[3]。護(hù)理人員每天都應(yīng)該幫助患者進(jìn)行室內(nèi)的消毒，并隨時(shí)保持室內(nèi)的通風(fēng)和舒適的溫度。醫(yī)護(hù)人員一定要保證無菌的操作環(huán)境，預(yù)防患者發(fā)生病毒性感染。此外，妊娠合并紅斑狼瘡的額患者尤其容易發(fā)生口腔方面的問題，我們應(yīng)該保持早晚漱口的習(xí)慣，保證口腔的健康。處于產(chǎn)褥期的患者因?yàn)樯眢w的原因，出汗的量非常多，因?yàn)橐欢ㄒ皶r(shí)更換護(hù)理墊。為了避免感染給嬰兒，產(chǎn)后紅斑狼瘡的患者應(yīng)該在產(chǎn)后及時(shí)回奶，避免交叉?zhèn)魅尽?/p>

2.4 預(yù)防血栓

妊娠期紅斑狼瘡患者非常容易發(fā)生血管方面的疾病，而且由于體內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生異常，其血管也非常容易發(fā)生損傷。最終患者會(huì)因?yàn)檠鞑粫扯鹧?。由于產(chǎn)褥期患者的運(yùn)動(dòng)量急劇減少，所以也非常容易引起血栓?；颊咴谂P床期間應(yīng)該盡早地多進(jìn)行活動(dòng)，特別是四肢的活動(dòng)；如果有出現(xiàn)四肢腫脹、下肢水腫和胸悶和胸痛等癥狀的話，那么要及時(shí)進(jìn)行治療。下肢適當(dāng)?shù)膲|高可以加速血管的回流，以達(dá)到有效消腫的目的。注意每天進(jìn)行四肢的按摩和測量，以明確其尺寸，做好詳細(xì)記錄。在治療期間，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)生的囑托給患者注射肝素鈣等疾病，因?yàn)榧t斑狼瘡患者多數(shù)會(huì)有凝血障礙，所以尤其要注意患者在服藥過程中是否有出血傾向。

2.5 新生兒也可遺傳妊娠合并紅斑狼瘡

出生后患兒多數(shù)會(huì)出現(xiàn)蝴蝶形狀的紅斑狼瘡，進(jìn)而引發(fā)心臟方面的疾病。但一般表現(xiàn)在新生兒外部的均為暫時(shí)性癥狀，部分患兒在六個(gè)月后即可自行緩解。所以在新生兒出生后就要對其進(jìn)行嚴(yán)密觀察，特別要觀察其皮膚有沒有出現(xiàn)類似紅斑等方面的疾病。注意整體都保持皮膚的干燥，并讓患兒多曬曬太陽。

2.6 心理護(hù)理

進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格注意其心理狀況，并隨時(shí)做好相關(guān)的心理疏導(dǎo)工作。必須嚴(yán)格告知患者關(guān)于該疾病的各種不良的影響，并隨時(shí)告訴患者相關(guān)疾病的基本知識(shí)，讓他們自己學(xué)會(huì)護(hù)理。

3 小 結(jié)

目前醫(yī)學(xué)界還沒有正式查找出系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病原因。而患者發(fā)病時(shí)，主要會(huì)表現(xiàn)為低燒、食欲不振、皮膚過敏和其他方面的疾病，妊娠期紅斑狼瘡的患者治療此種疾病時(shí)更為方便。妊娠期紅斑狼瘡互助呢好在產(chǎn)科可引起大約30%的并發(fā)癥，并最終會(huì)引起流產(chǎn)、胚胎停育、圍生期缺氧和其他種類的疾病。所以在護(hù)理的過程中一方面要對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)產(chǎn)后并發(fā)癥的護(hù)理，另外一方面要及時(shí)地注意產(chǎn)婦和嬰兒的疾病進(jìn)程，這樣才會(huì)從根本上保證新生兒和產(chǎn)婦的健康和安全。

[1] 王 洋,張春燕.3例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠合并肺動(dòng)脈高壓的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(15):1804-1806.

[2] 范淑麗,談小雪,潘愛華,等.紅斑狼瘡合并抗磷脂綜合征圍產(chǎn)結(jié)局與護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(6):528-530.

[3] 范淑麗,金芳芳,曾海霞,等.紅斑狼瘡合并抗磷脂綜合征患者圍生期藥物治療的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(5):43-44.

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ISSN.2095-8803.2017.15.010.02