蔡銀珠

（無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)無(wú)錫附屬醫(yī)院），江蘇 無(wú)錫 214071）

臨床路徑在乳癰（急性乳腺炎）患者中護(hù)理應(yīng)用

蔡銀珠

（無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)無(wú)錫附屬醫(yī)院），江蘇 無(wú)錫 214071）

目的對(duì)乳癰（急性乳腺炎）患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，觀察患者的恢復(fù)情況，對(duì)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法選取我院2017年1～7月收治的乳癰（急性乳腺炎）患者60例為研究對(duì)象，實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，觀察患者住院7天內(nèi)的護(hù)理效果，對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果經(jīng)過(guò)7天臨床護(hù)理路徑護(hù)理管理后，患者均取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，各項(xiàng)觀察指標(biāo)有顯著改善。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于乳癰（急性乳腺炎）患者有利于其恢復(fù)，規(guī)范了護(hù)理操作，使醫(yī)院的護(hù)理水平得到極大的提高，拉近醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣使用。

臨床路徑；乳癰；急性乳腺炎；護(hù)理

臨床護(hù)理路徑（CNP）通常是指對(duì)住院患者實(shí)施的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式針對(duì)不同的患者設(shè)計(jì)不同的護(hù)理方案，具有針對(duì)性，是一種集科學(xué)與高效為一體的、標(biāo)準(zhǔn)化、綜合性的醫(yī)學(xué)護(hù)理管理模式[1]。這種臨床護(hù)理路徑由主治醫(yī)生與護(hù)理人員針對(duì)某項(xiàng)疾病的患者制定的最合適有效的護(hù)理方案，讓護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者制定具體護(hù)理方案熟悉患者的護(hù)理方案，讓護(hù)理人員能夠?qū)ψo(hù)理過(guò)程具有預(yù)見(jiàn)性，更加積極主動(dòng)的完成護(hù)理工作；同時(shí)也能讓患者提前了解自己的恢復(fù)情況，主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[2]。急性乳腺炎又稱乳癰，是由于婦女乳腺組織發(fā)生急性化膿性炎癥導(dǎo)致，哺乳期的婦女更容易出現(xiàn)急性乳腺炎，不僅影響孕婦的自身健康還會(huì)影響其對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng)[3]。所以對(duì)急性乳腺炎患者實(shí)施規(guī)范化的臨床護(hù)理路徑顯得至關(guān)重要，選取本院2017年1～7月期間收治的急性乳腺炎患者60例進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的護(hù)理，且患者恢復(fù)狀態(tài)良好，取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～7月收治確診的乳癰（急性乳腺炎）患者60例，均為單純哺乳期急性乳腺炎，年齡23～37歲，平均年齡28.78歲。

1.2 方法

我院臨床護(hù)理路徑小組根據(jù)急性乳腺炎患者的具體情況制定了臨床護(hù)理日程表。

1.2.1 患者處置。住院第1天，向患者及家屬介紹醫(yī)院及病房的情況，介紹主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，將基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到患者，協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查；住院第2～6天，告知患者各項(xiàng)檢查的結(jié)果，給患者提供必要的生活護(hù)理；住院第7天，確認(rèn)醫(yī)囑是否全部執(zhí)行，檢查患者傷口的愈合情況，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，發(fā)放出院帶藥并且指導(dǎo)患者如何服用，護(hù)送患者出院。

1.2.2 治療方案。住院第1天，靜脈輸液、外敷青寶丹、理療、囑咐患者臥床休息、協(xié)助醫(yī)生行穿刺或切口排膿引流；住院第2～6天，同第1天，但只在必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行穿刺或切口排膿引流。

1.2.3 護(hù)理及宣教。住院第1天，指導(dǎo)患者正確的擠奶方法以及注意事項(xiàng)，講解手術(shù)排膿后及正確哺乳的注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)護(hù)理安全及落實(shí)情況進(jìn)行評(píng)分；住院第2～6天，告知患者疾病的名稱，相關(guān)知識(shí)及基本的治療方法；告知患者正確的用藥方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；住院第7天，對(duì)患者進(jìn)行出院用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、情志指導(dǎo)，囑咐患者復(fù)診。

1.2.4 飲食及排泄。住院期間合理安排患者的飲食；觀察患者排泄情況，是順暢、未解還是腹瀉。

1.2.5 臨床評(píng)估。住院第1天詢問(wèn)患者病史并且進(jìn)行體檢，對(duì)患者的生命體征、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，觀察患者局部是否有紅腫、發(fā)熱、疼痛，患側(cè)淋巴結(jié)是否有腫大壓痛的現(xiàn)象，并且記錄患者的白細(xì)胞數(shù)，觀察患者的舌苔、脈象，記錄護(hù)理級(jí)別；住院第2～6天對(duì)患者進(jìn)行生命體征、心理狀態(tài)的評(píng)估，觀察患者局部有無(wú)紅腫、發(fā)熱、疼痛，患側(cè)淋巴結(jié)有無(wú)腫大，患者是否掌握擠奶的方法，記錄護(hù)理級(jí)別；住院第7天對(duì)患者進(jìn)行生命體征、心理狀態(tài)的評(píng)估，觀察患者的舌苔、脈象，觀察患者局部有誒紅腫、發(fā)熱、疼痛現(xiàn)象，觀察患側(cè)淋巴結(jié)有無(wú)腫大、壓痛現(xiàn)象，復(fù)查患者白細(xì)胞數(shù)，記錄護(hù)理級(jí)別。

1.2.6 變異情況及處理。觀察患者術(shù)后是否有變異，簡(jiǎn)單描述變異得情況及處理情況。

2 結(jié) 果

經(jīng)7天臨床護(hù)理路徑的護(hù)理管理，患者的各項(xiàng)生命體征正常，局部沒(méi)有紅腫發(fā)熱及疼痛發(fā)生，患側(cè)淋巴結(jié)沒(méi)有出現(xiàn)腫大壓痛的情況，心理狀態(tài)、舌苔、脈象均正常，排便順暢，無(wú)變異情況出現(xiàn)。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑具有時(shí)間性及順序性，即以時(shí)間為橫軸，以入院治療后生命體征評(píng)估、心理狀態(tài)評(píng)估、局部是否有紅腫發(fā)熱或疼痛發(fā)生、患側(cè)淋巴結(jié)狀態(tài)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等為縱軸制定的日程計(jì)劃表，準(zhǔn)確記錄什么時(shí)候進(jìn)行什么治療、接受什么護(hù)理、進(jìn)行何項(xiàng)檢查、飲食如何安排，觀察并且詳細(xì)記錄患者經(jīng)規(guī)范護(hù)理后的生命體征評(píng)估、心理狀態(tài)評(píng)估、局部是否有紅腫發(fā)熱或疼痛發(fā)生、患側(cè)淋巴結(jié)狀態(tài)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等[4]。

臨床護(hù)理路徑能夠提高患者的配合度，減少患者住院時(shí)間，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率。同時(shí)規(guī)范了護(hù)理操作，提高了護(hù)理人員的技能，避免了醫(yī)療事故的發(fā)生，減少了醫(yī)患糾紛，拉近了醫(yī)患關(guān)系[5]。本次研究結(jié)果顯示患者的各項(xiàng)生命體征正常，局部沒(méi)有紅腫發(fā)熱及疼痛發(fā)生，患側(cè)淋巴結(jié)沒(méi)有出現(xiàn)腫大壓痛的情況，心理狀態(tài)、舌苔、脈象均正常，排便順暢，無(wú)變異情況出現(xiàn)說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式應(yīng)用于乳癰患者可以提高患者的恢復(fù)效果，保證了護(hù)理工作質(zhì)量。

[1] 袁劍云,英立平.臨床路徑實(shí)施手冊(cè)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2002:5-8．

[2] 磨 琨,黃 茜.臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(3):170-172.

[3] 鐘少文.中醫(yī)治療急性乳腺炎的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(7):530-531.

[4] 雪麗霜,楊曉婭編譯,王乃平審校.日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2001,20(12):547-549.

[5] 薛志超,張西斌,趙先鵬,等.橋梁基礎(chǔ)沉陷及墩臺(tái)裂縫維修加固施工工藝及效果分析[C].第三屆全國(guó)公路科技創(chuàng)新高層論壇論文集(下冊(cè)),2006,(9):45-48.

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ISSN.2096-2479.2017.50.77.01

張 鈺