范照輝

（山東聊城冠縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252500）

青春期功血也被稱之為功能性子宮出血，通常是指因卵巢功能失調(diào)而導(dǎo)致的子宮出血癥狀。在臨床上多發(fā)生于13～18歲女性群體當(dāng)中，主要的癥狀表現(xiàn)為經(jīng)量異常，陰道不規(guī)則儲蓄，經(jīng)期延長等[1]。導(dǎo)致這一疾病的發(fā)生多是由于青春期卵巢功能與排卵機(jī)制還未完善，精神緊張、營養(yǎng)失衡、激烈運(yùn)動都有可能會導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，從而造成陰道不規(guī)律出血。本文探討了分別采用中醫(yī)與西醫(yī)兩種治療方案對青春期功血的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為2015年4月～2017年6月于我院接受治療的青春期功血患者，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為中醫(yī)組與西醫(yī)組，所有患者均經(jīng)臨床癥狀診斷予以確診。其中西醫(yī)組共46例，年齡12～18（16.1±1.2）歲；病程4～65（38.6±5.4）d。中醫(yī)組共43例，年齡12～19（16.5±1.1）歲；病程5～67（39.2±5.1）d。兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料均，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

中藥組：采用左歸丸治療，輔之以辨證施治，對出血量較多患者可增用血余炭、仙鶴草、茜草炭，腎氣虛弱者增用黃芪、黨參、阿膠、艾葉。煎制服用，每天2次，持續(xù)給藥治療3周。西藥組：雌，孕激素序貫療法：于月經(jīng)第五天服17β雌二醇1mg/d或妊馬雌酮0.625mg/d，連服21天，在最后10天同時(shí)服甲羥孕酮6～8mg，兩藥同時(shí)用完。使用3個(gè)周期后患者可能自發(fā)排卵。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者在接受治療7d內(nèi)止血，月經(jīng)量及經(jīng)期恢復(fù)正常并持續(xù)3個(gè)月以上，血紅蛋白＞110g/L；好轉(zhuǎn)：患者在治療10d內(nèi)止血，月經(jīng)量及經(jīng)期基本恢復(fù)正常并持續(xù)3個(gè)月以上，血紅蛋白＞90g/L；無效：患者在治療10d后仍未止血，月經(jīng)量及經(jīng)期未有任何改善，血紅蛋白不足90g/L?？傆行蕿橹斡逝c好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，采用t 檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

臨床治療結(jié)果為：中醫(yī)組（n=46）患者26例治愈，18例好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率為95.65%；西醫(yī)組（n=43）患者38例治愈，5例好轉(zhuǎn)，0例無效，總有效率為100%。西醫(yī)組治愈率88.37%，明顯高于中醫(yī)組的56.52%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.162，P＜0.05），但（西醫(yī)組100.00%，中醫(yī)組95.65%）治療效果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.913，P＞0.05）。

2.2 兩組患者的出血量及止血時(shí)間對比

中醫(yī)組的出血量為（34.2±9.7）ml，控制出血時(shí)間為（60.4±15.7）h，完全止血時(shí)間（76.3±23.8）h；西醫(yī)組的出血量為（15.5±7.3）ml，控制出血時(shí)間為（33.6±11.6）h，完全止血時(shí)間（56.3±22.5）；比較兩組患者的出血量、控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間等情況，西醫(yī)組均明顯優(yōu)于中醫(yī)組，且組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.113，P＜0.05；t=8.122，P＜0.05；t=3.613，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

經(jīng)不同方案治療后，中醫(yī)組有2例患者出現(xiàn)了輕度腹瀉癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%；西醫(yī)組有3例患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐胃腸道癥狀，1例有頭暈情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.868，P＞0.05）。

3 討 論

處于青春期的女性，其卵巢功能及排卵機(jī)制還未完全成熟，若在此階段出現(xiàn)過度勞累或應(yīng)激性刺激及營養(yǎng)失衡等狀況時(shí)編交易導(dǎo)致青春期功血癥狀的產(chǎn)生。無排卵會致使孕激素匱乏，雌激素水平下降，通過口服補(bǔ)佳樂能夠加快子宮內(nèi)膜的生長，在較短的時(shí)間內(nèi)便可實(shí)現(xiàn)對創(chuàng)面的有效修復(fù)從而達(dá)到止血效果，同時(shí)還能夠?qū)崿F(xiàn)對孕激素受體的調(diào)節(jié)作用，提高孕激素止血效果。而黃體酮膠丸則具有拮抗雌激素的效果，能夠促使增生期的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)換呈分泌期子宮內(nèi)膜，在給藥后可促使子宮內(nèi)容完全剝離，起到止血效果，以及促進(jìn)經(jīng)期恢復(fù)正常[2]。

在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中人為青春期功血屬“崩漏”范疇，導(dǎo)致患者出現(xiàn)這一病癥的原因多是因腎氣不足，脾失統(tǒng)血，血海空虛所致[3]。左歸丸中的枸杞子、熟地黃、山茱萸、女貞子等藥物可起到補(bǔ)益精血及肝腎之效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，左歸丸方劑中的菟絲子酮類成分可對下丘腦-垂體-性腺軸內(nèi)分泌功能起到一定的作用，因此在治療青春期功血方面可發(fā)揮出一定的治療效果。但中藥治療見效時(shí)間長，藥物服用不方便，對于急性發(fā)病患者療效不佳。

在本次研究中西醫(yī)組的治愈率明顯高于中醫(yī)組，且在出血量及止血時(shí)間方面的比較也要明顯優(yōu)于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用西藥治療方案對青春期功血可起到更好的治療效果，且有助于降低患者的出血量及止血時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可予以推廣使用。

[1] 張淑珍,李 娜.心理干預(yù)配合人工周期治療青春期功血臨床效果分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(1):52-54.

[2] 鄭鳳平.媽富隆片聯(lián)合致康膠囊治療青春期功血的療效觀察[J].中國藥師,2013,16(1):112-114.

[3] 呂燕玲,朱天波,容 俊,等.達(dá)英-35與雌孕激素治療青春期功血的療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(7):114-115.