黃美玲

（四川省腫瘤醫(yī)院，四川 成都 610041）

護(hù)理倫理學(xué)在腫瘤患者中的應(yīng)用

黃美玲

（四川省腫瘤醫(yī)院，四川 成都 610041）

目的 將護(hù)理倫理學(xué)應(yīng)用到腫瘤患者中，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量。方法 自2015年1月起，北京市某院開始在腫瘤患者中應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)，本文分別在2014年1月～2016年1月間本院收治的腫瘤患者中隨機(jī)選取150例作為研究對(duì)象，2015年1月前的患者采用常規(guī)護(hù)理方法，稱為對(duì)照組，2015年1月后的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)，稱為觀察組，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)將護(hù)理倫理學(xué)系統(tǒng)地應(yīng)用到腫瘤患者中，提高了腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量和生存質(zhì)量，極大程度地滿足了患者的精神需求，同時(shí)，也增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系。

護(hù)理倫理學(xué)；腫瘤患者；應(yīng)用

護(hù)理倫理學(xué)是倫理學(xué)的一部分，它要求護(hù)理人員尊重患者的生命與權(quán)力，維護(hù)人們的健康與尊嚴(yán)，肩負(fù)起自身作為一名醫(yī)務(wù)人員的崇高使命，全心全意為患者服務(wù)。盡管現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，癌癥仍是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，據(jù)調(diào)查，我國(guó)癌癥患者每年的增長(zhǎng)率高達(dá)5%。隨著護(hù)理倫理學(xué)的日趨完善，越來(lái)越多的醫(yī)院在腫瘤患者中應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)。為進(jìn)一步探究護(hù)理倫理學(xué)在腫瘤患者中的應(yīng)用效果，本文進(jìn)行了如下探究。

1 資料與方法

本文分別在2014年1月～2016年1月間本院收治的腫瘤患者中隨機(jī)選取150例作為研究對(duì)象，在觀察組的150例患者中，男83例，女67例，平均年齡（49.2±8.8）歲，疾病類型：肺癌79例，乳腺癌32例，胃癌28例，其他11例；在對(duì)照組的150例患者中，男81例，女69例，平均年齡（48.7±7.8）歲，疾病類型：肺癌患者78例，乳腺癌患者31例，胃癌患者29例，其他12例。兩組患者在年齡、性別以及疾病類型等一般資料方面，均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施腫瘤患者常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理

腫瘤患者最常見的精神問(wèn)題是焦慮、抑郁、恐懼。根據(jù)調(diào)查，75%的晚期或終末期腫瘤患者死亡前均不同程度地表現(xiàn)出愛發(fā)脾氣、敵視家人及醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，為患者答疑解惑，消除患者的擔(dān)憂，提高其在治療過(guò)程中的依從性，并使其保持樂(lè)觀健康的心理狀態(tài)。良好的醫(yī)患關(guān)系有利于增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，并能增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 生活護(hù)理

腫瘤患者大多在50歲以上，由于老年患者的生理、心理特點(diǎn)的改變，其組織器官逐漸衰老，機(jī)體免疫力大大下降 ，常會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥。隨著年齡增大，記憶力減退，行動(dòng)上也變得不太方便。腫瘤科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)老年患者護(hù)理的倫理規(guī)范，積極與患者溝通，并幫助其完成穿衣、洗臉等日常活動(dòng)，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，經(jīng)常為其變換體位，防止壓瘡的形成，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.3 疾病護(hù)理

維護(hù)人們的生命健康是每一位醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致和精益求精是護(hù)理倫理學(xué)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求。由于病情的需要，腫瘤患者需經(jīng)常進(jìn)行放療和化療，這些治療會(huì)大大降低患者的免疫力，造成患者脫發(fā)，甚至惡心、嘔吐等，為增強(qiáng)患者抵抗疾病的能力，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理。并密切觀察患者的病情變化，如患者出現(xiàn)咳嗽、疼痛、咯血、呼吸困難等意外情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理，增強(qiáng)患者的安全感，并消除患者的恐懼心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 疾病告知

在我們的傳統(tǒng)觀念中，晚期癌癥是一種讓人非常痛苦、喪失希望的可怕的疾病，患者一旦知道了實(shí)情，可能因心理承受有限，更快地走向死亡，因此，大部分家屬會(huì)選擇向患者隱瞞病情。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的觀念也在不斷更新，患者的知情權(quán)逐漸受到重視，護(hù)理倫理學(xué)主張自主原則，即尊重患者，患者有自己做決定的權(quán)利。在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可根據(jù)腫瘤患者的文化程度、性格、心理承受能力等情況，向患者委婉地傳達(dá)一些患者想知道的關(guān)于病情的真實(shí)信息，既要讓患者對(duì)自己的病情有基本的了解，又要確?；颊咧楹蟛粫?huì)因此而意志消沉、悲觀度日。

1.2.5 臨終關(guān)懷

臨終護(hù)理作為一項(xiàng)特殊的護(hù)理服務(wù)，不僅有著特殊的服務(wù)內(nèi)容和目的，也特殊的倫理價(jià)值要求。晚期腫瘤患者將要面臨死亡的威脅，十分容易情緒化，護(hù)理人員一定要注意自己的言行舉止，讓患者感受到溫暖與呵護(hù)，有尊嚴(yán)地、平靜地走完人生的最后一段路。臨終患者一般要經(jīng)歷5個(gè)心理階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真分析患者所處的階段，針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理，及時(shí)消除患者的不良情緒，并給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，盡量滿足患者的需求，提高患者的生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施護(hù)理3個(gè)月后，采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，調(diào)查結(jié)果分為不滿意、滿意和非常滿意三個(gè)等級(jí)，滿意率=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/120。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理3個(gè)月后，在觀察組的150例腫瘤患者中，有143例患者表示對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，滿意率為95.33%，在對(duì)照組的150例腫瘤患者中，有128例患者表示對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意，滿意率為85.33%。經(jīng)比較，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護(hù)理倫理學(xué)在腫瘤科的系統(tǒng)應(yīng)用，有利于提高護(hù)理人員的職業(yè)道德和責(zé)任感，并使人道主義的人文關(guān)懷伴隨著腫瘤患者及其家屬，使患者的生命價(jià)值得到了尊重，生存質(zhì)量得到了提高，因此，護(hù)理倫理學(xué)在腫瘤科的應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣。

[1] 葉文琴,王筱慧,張玲娟,主編.現(xiàn)代臨床內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:788-796.

[2] 王 飛.我院癌癥患者化療輔助用藥情況分析[J].海峽藥學(xué),2012,24(9):228-230.

本文編輯：劉帥帥

R471

B

ISSN.2095-8803.2017.07.119.02