高 博，邱 菊

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

探討經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值

高 博，邱 菊

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255000）

目的 探討分析經(jīng)陰道超聲診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用意義。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的102例宮腔粘連患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究分析其經(jīng)超聲檢查結(jié)果。結(jié)果 本組102例患者中，采用常規(guī)超聲檢查出宮腔粘連患者73例，占71.57%；經(jīng)陰道三維超聲檢查出宮腔粘連患者100例，占98.04%；經(jīng)陰道三維超聲檢出100例患者聲像圖顯示，混合型18例，中央型55例，周圍型27例，其中97例患者經(jīng)治療手2月再行復(fù)查，手術(shù)治療效果顯著，其中58例患者宮腔狀態(tài)恢復(fù)正常。結(jié)論 臨床中對(duì)宮腔粘連患者進(jìn)行超聲檢查顯然優(yōu)于傳統(tǒng)檢查方式，其臨床診斷意義重大。

宮腔粘連；超聲檢查；應(yīng)用價(jià)值

宮腔粘連是臨床宮腔手術(shù)治療中常見并發(fā)癥，是因患者接受手術(shù)治療過程中子宮內(nèi)膜發(fā)生感染或手術(shù)操作不當(dāng)造成損傷等造成。其臨床病癥表現(xiàn)為流產(chǎn)、繼發(fā)不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)稀少等癥狀，相關(guān)報(bào)道顯示繼發(fā)不孕多是由宮腔粘連引發(fā)[1]。傳統(tǒng)子宮檢查方式具有一定創(chuàng)傷性，不被患者接受，而二維超聲檢查結(jié)果平面單一，對(duì)患者宮腔情況反映不明了。本研究，對(duì)2015年1月～2016年1月我院收治的102例宮腔粘連患者實(shí)施三維超聲檢查研究其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的102例宮腔粘連患者，本組所有患者經(jīng)確診為宮腔粘連。年齡21～44歲，平均年齡（26.34±4.78）歲。本組患者中月經(jīng)稀少患者81例，閉經(jīng)14例，月經(jīng)正常7例。

1.2 方法

本組102例患者采用GE E8彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行宮腔檢查，三維容積探頭頻率（5～10）MHz，于月經(jīng)前3～5天行三維超聲檢查，檢查前患者排空小便，取截石位，先用二維超聲觀察子宮腔形態(tài)位置、內(nèi)膜厚度，有無三線征等，在獲得最佳二維圖像時(shí)啟動(dòng)三維程序，進(jìn)行三維成像，選擇表面成像模式，獲取A、B、C 3個(gè)平面，通過X、Y、Z三個(gè)軸多方面旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)，選取最佳觀察方向進(jìn)行三維重建，觀察宮腔形態(tài)，內(nèi)膜回聲及內(nèi)膜連續(xù)性等情況。最后宮腔鏡及病理結(jié)果并分別計(jì)算對(duì)比二維超聲及三維超聲診斷宮腔粘連的準(zhǔn)確率。

經(jīng)患者陰道。常規(guī)二維檢查，取患者截石位，對(duì)患者宮腔情況、子宮形態(tài)、大小進(jìn)行咨詢檢查，并記錄。三維超聲檢查，選取樣框大小，打開三維取樣框，三維重建位置對(duì)準(zhǔn)患者ROI以及子宮，給予相應(yīng)患者進(jìn)行三維超聲斷層顯像技術(shù)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果將宮腔粘連分為混合型、周圍型以及中央型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，使用%表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組102例患者中，采用常規(guī)超聲檢查出宮腔粘連患者73例，占71.57%；經(jīng)陰道三維超聲檢查出宮腔粘連患者100例，占98.04%；其中經(jīng)陰道三維超聲診斷出的27例患者采用常規(guī)診斷方式并未發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，經(jīng)陰道三維超聲檢查可明確檢查出傳統(tǒng)方式診斷的73例患者。經(jīng)傳統(tǒng)檢出的73例患者聲像圖顯示，宮腔內(nèi)回聲連續(xù)性中斷55例；內(nèi)膜內(nèi)大小不一無回聲區(qū)伴內(nèi)膜回聲連續(xù)中斷12例，內(nèi)膜不規(guī)則、與周圍組織分解不清以及菲薄6例。經(jīng)陰道三維超聲檢出100例患者聲像圖顯示，混合型18例，部分伴宮腔積液、宮腔周圍與中央均出現(xiàn)不同低回聲區(qū)、局部缺失以及子宮內(nèi)膜回聲不均勻等。中央型55例，其表現(xiàn)為宮腔中央出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、大小不一低回聲區(qū)，子宮內(nèi)膜回聲不均勻等。周圍型27例，其表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜三維成像異常、兩側(cè)宮角或一側(cè)消失、欠規(guī)整、肌層與內(nèi)膜分解不清。

本組102例患者中經(jīng)陰道三維超聲診斷100例患者，其中97例患者經(jīng)治療手2月再行復(fù)查，手術(shù)治療效果顯著，其中58例患者宮腔狀態(tài)恢復(fù)正常。

3 討 論

宮腔鏡對(duì)宮腔粘連患者內(nèi)膜病變情況、病變性質(zhì)、病變范圍以及病變位置等準(zhǔn)確診斷，被譽(yù)為宮腔粘連診斷金標(biāo)準(zhǔn)[2]。同時(shí)對(duì)子宮輸卵管造影結(jié)果異常進(jìn)行排除，并同時(shí)給予治療[3]。但該方法檢查存在創(chuàng)傷性，存在部分患者不能接受，同時(shí)術(shù)后仍可發(fā)生再粘連，因此不被廣泛應(yīng)用。

近年來，臨床醫(yī)療器材不斷更新，經(jīng)陰道三維超聲檢查對(duì)宮腔粘連檢查相比于傳統(tǒng)超聲檢查更佳。對(duì)患者冠狀切面詳細(xì)顯示，并采用三維重建方式對(duì)患者宮頸、兩側(cè)宮角以及宮底等解剖關(guān)系顯示，并且直觀明了、三維立體的顯示子宮內(nèi)膜形態(tài)，為臨床針對(duì)宮腔粘連提供準(zhǔn)確有效依據(jù)。同時(shí)可通過調(diào)整X、Y、Z軸與角度，對(duì)患者病情從不同角度進(jìn)行觀察分析，極大的避免漏診、誤診發(fā)生。極大提高醫(yī)師對(duì)宮腔粘連診斷準(zhǔn)確率，對(duì)提高臨床治療效果意義重大。本次研究顯示，本組102例患者中經(jīng)陰道三維超聲檢查出宮腔粘連患者100例，占98.04%。

綜上所述，臨床中運(yùn)用經(jīng)陰道三維超聲檢查診斷宮腔粘連診斷率高，且安全無創(chuàng)，可直觀立體的病灶進(jìn)行三維顯示，可重復(fù)性強(qiáng)，是臨床中診斷宮腔粘連的首選影像學(xué)方法，值得臨床推廣。

[1] 劉欣友,胡 萌,周 晶.聯(lián)合應(yīng)用二維并三維經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)宮腔粘連的診斷價(jià)值[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(18):2895-2897.

[2] 申啟玲,鄧 波,郭建新,等.經(jīng)陰道超聲在宮腔粘連診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,17(7):502-503.

[3] 黃麗卿.經(jīng)陰道三維超聲診斷宮腔粘連的臨床價(jià)值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2016,14(1):53-55.

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ISSN.2095-8803.2017.11.22.02

本文編輯：王 琦