張瀠丹

（山西大醫(yī)院 030000）

音樂療法對(duì)于眼科局部麻醉手術(shù)患者的應(yīng)用

張瀠丹

（山西大醫(yī)院 030000）

目的 探討音樂療法在眼科局部麻醉手術(shù)中的應(yīng)用。正常眼科手術(shù)都是在局部麻醉下操作完成的。病人常因視力障礙，手術(shù)前心理壓力特別大，緊張多慮，怕術(shù)中配合不了等一系列的術(shù)前緊張，發(fā)愁手術(shù)是否能成功這些因素都可以影響到患者的手術(shù)生命體征，尤其是對(duì)術(shù)中血壓、心率的影響。這樣就會(huì)影響到手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)操作及療效。本次研究通過觀察音樂對(duì)局部麻醉下眼科手術(shù)患者的心理影響。

音樂療法；心理護(hù)理；眼科局麻手術(shù)

音樂療法目前應(yīng)用于各種局部麻醉手術(shù)，在眼科局麻手術(shù)中也不例外。音樂療法既能從病人的本身進(jìn)行出發(fā)，實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)，也能促進(jìn)相關(guān)的工作人員提高工作效率，激發(fā)其自身潛能的不斷突破。就醫(yī)療界來說，音樂療法始終是其中重要的輔助治療手段，并在醫(yī)療過程中發(fā)揮著積極作用，使得各類專家也對(duì)其持以肯定態(tài)度。通過相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人們置身于一種柔和的音樂背景下時(shí)，其所對(duì)應(yīng)的狀態(tài)多能達(dá)到一中輕松愉悅的狀態(tài)。將這樣的音樂療法應(yīng)用在醫(yī)療中，能夠有效促進(jìn)病人心里不良反應(yīng)的消除，改善大腦和相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)功能。臨床實(shí)踐表明音樂療法對(duì)某些疾病的確有療效，比如在眼科局麻手術(shù)中患者血壓的高低很影響手術(shù)的進(jìn)程，據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，一些特有的旋律，會(huì)在某些特定的時(shí)間和場(chǎng)合內(nèi)起到將低人們血壓的作用，減緩人們的基礎(chǔ)代謝率，減小呼吸速度，將心里壓力進(jìn)行平和緩解。音樂療法中輕柔地旋律能使患者心情舒暢，煩躁情緒減輕，從而使病人的血壓趨于穩(wěn)定，心率趨于正常，從而大大提高了手術(shù)效率。在我院大部分眼科手術(shù)會(huì)選擇局部麻醉的方式進(jìn)行手術(shù)，所以患者在手術(shù)前期是非常緊張的，他們會(huì)考慮在手術(shù)中局部麻醉的麻醉效果是否理想，會(huì)不會(huì)局麻后傷口很疼；眼科手術(shù)患者大部分是老年人還會(huì)考慮到手術(shù)室的環(huán)境溫度是不是會(huì)很冷；患者還會(huì)考慮到手術(shù)室的陌生環(huán)境會(huì)不會(huì)很恐怖等一系列心理問題。所以說我們的眼科局麻手術(shù)需要給患者提供一些手術(shù)室里的音樂，這樣在很大程度上改善了患者的心理焦慮。為了使患者能夠更好的配合手術(shù)，我們?cè)谒麄兘邮苁中g(shù)的同時(shí)也接受一些音樂療法，這樣能夠充分的分散患者的注意力，促進(jìn)患者放松身心，將焦慮和緊張感進(jìn)行有效的緩解和降低，從而促進(jìn)身體進(jìn)行自然呼吸和循環(huán)，促進(jìn)系統(tǒng)功能的正常運(yùn)行，保證內(nèi)分泌處于協(xié)調(diào)穩(wěn)定狀態(tài)。

就心理護(hù)理來說，它是醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，將心理學(xué)進(jìn)行良好的運(yùn)行，促進(jìn)各種方法和途徑的出現(xiàn)，從而對(duì)患者心理起到積極影響作用的過程。而手術(shù)護(hù)理，需簡(jiǎn)要將患者的身體護(hù)理和心理護(hù)理相結(jié)合，從而能夠在手術(shù)的過程中有效消除病人的心理負(fù)擔(dān)，一旦病人在手術(shù)的過程中產(chǎn)生依賴，被動(dòng)，敏感和自卑等心理就會(huì)導(dǎo)致情感障礙、自主力障礙、人格障礙等異常表現(xiàn)。在具體的工作過程中，護(hù)理人員不僅要做好整體護(hù)理，也應(yīng)該提高對(duì)患者心理護(hù)理的重要性，保證對(duì)他們持以關(guān)心，尊重和體貼，并促進(jìn)自身工作能力的提高，能夠在手術(shù)護(hù)理期間，保證患者心理狀態(tài)良好。手術(shù)過程對(duì)于患者來說是一個(gè)壓力極大的過程，伴隨著恐懼和不安等心理狀態(tài)，會(huì)使手術(shù)過程中出現(xiàn)各種事故，也會(huì)對(duì)術(shù)后的康復(fù)過程造成一定的影響，甚至?xí)Q定到整個(gè)手術(shù)過程的成功與否。就我院的眼科手術(shù)而言，手術(shù)過程大對(duì)需要進(jìn)行的是局部麻醉，這樣的方式不僅方便，快捷，而去具有極強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)過程具有積極意義。但是這樣的局部麻醉，也具有一定的問題，需要護(hù)理人員在工作的過程中加強(qiáng)重視。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)的患者在進(jìn)行手術(shù)之前，都會(huì)產(chǎn)生一定的心里負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生焦慮問題的主要原因，則是因?yàn)檫@些患者對(duì)手術(shù)的具體情況不夠了解，對(duì)醫(yī)生的選擇具有質(zhì)疑，怕手術(shù)中的疼痛及手術(shù)環(huán)境的陌生等一系列問題。針對(duì)患者產(chǎn)生的一系列心理問題我們?cè)谄綍r(shí)的工作采用的以下方法

（1）專設(shè)術(shù)前訪視護(hù)理人員崗位，通過前一日護(hù)士在做術(shù)前訪視工作時(shí)通過對(duì)手術(shù)室環(huán)境的介紹，還有對(duì)手術(shù)過程的簡(jiǎn)單介紹從而使患者減輕心理焦慮

（2）手術(shù)室背景音樂對(duì)減輕手術(shù)患者的緊張心理有非常好的效果。對(duì)于一些較為柔和的背景音樂來說，人通常情況下會(huì)產(chǎn)生一中輕松愉悅的心理狀態(tài)，在醫(yī)療實(shí)施過程中，則有利于消除患者的心理焦慮，改善他們的大腦神經(jīng)系統(tǒng)，減緩心率

（3）加強(qiáng)溝通交流，患者進(jìn)入手術(shù)間前后，不僅要對(duì)環(huán)境給予介紹，而且還有再次做好自我介紹，增強(qiáng)與患者的親切感，細(xì)心和患者聊天，了解患者的心理需要，并加以疏導(dǎo)。要想在手術(shù)的過程中將患的焦慮感和不安感進(jìn)行有效的消除，就需要增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，減少他們心中的質(zhì)疑和不安。這就需要手術(shù)護(hù)理人員根據(jù)不同患者的不同情況，施以一定的心理療法，促進(jìn)其心理狀態(tài)的平穩(wěn)發(fā)展，從而使其積極配合手術(shù)推進(jìn)，保證手術(shù)的高效實(shí)施。

在眼科手術(shù)中患者也會(huì)有恐懼心理的，比如打完局麻藥在手術(shù)中會(huì)不會(huì)再有痛覺，麻醉術(shù)后效果怎么樣等一系列心理問題。面對(duì)此種現(xiàn)象我們的心理護(hù)理起到的一定的治療效果。就手術(shù)環(huán)境來說，為了保證手術(shù)過程不受細(xì)菌滋生等干擾，手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)封閉的空間，而且需要相關(guān)人員穿著特殊服裝，在這樣的背景下，手術(shù)室的燈光和色調(diào)又較為嚴(yán)肅，這會(huì)在很大程度上為患者營(yíng)造一種孤獨(dú)感，使其產(chǎn)生恐懼心理，會(huì)讓病人感到陌生，對(duì)患者進(jìn)行心理治療，給予積極鼓勵(lì)的態(tài)度，與其進(jìn)行積極交流，并對(duì)其持有的質(zhì)疑進(jìn)行解決，同時(shí)還可以放些優(yōu)美流暢的音樂，放松和緩解患者的心理壓力，改善嚴(yán)肅的手術(shù)氛圍，將患者的不安感進(jìn)行消除，并需要對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行控制，使其保持在22-25攝氏度之間，將濕度控制在50%到60%，各種手術(shù)設(shè)備，物品的擺放要整齊，清潔，并備有毛毯，增加患者的安全感。由于眼科患者大多行動(dòng)不便，無身體障礙，此時(shí)還是由護(hù)士用輪椅扶著病人進(jìn)入手術(shù)間，邊推邊將手術(shù)室內(nèi)的分布情況向患者進(jìn)行講解，從而將手術(shù)室?guī)Ыo患者的神秘感進(jìn)行消除，增加患者對(duì)手術(shù)的信心，減少心中的焦慮感，并幫助患者在手術(shù)床上進(jìn)行仰臥，便推動(dòng)作一定要輕柔，使其保持心情愉快。對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)囑其深呼吸，減輕反應(yīng)，穩(wěn)定情緒。在患者感覺疼痛時(shí)應(yīng)站在他們的身邊握緊他們的手，讓患者感到自己不是孤單的，從而使其消除相應(yīng)的緊張感，放松肌肉，并將手術(shù)的實(shí)施情況告訴患者，避免談到手術(shù)以外的事情，給患者造成不必要的麻煩。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，除了要給病人相應(yīng)的心理支持，還應(yīng)該對(duì)手術(shù)中的發(fā)展情況進(jìn)行實(shí)時(shí)掌握，充分發(fā)揮自身的專業(yè)素能，加強(qiáng)觀察能力和反應(yīng)速度，能夠?qū)κ中g(shù)中存在的問題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，從而促進(jìn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的有效提高。

就眼科手術(shù)而言，其大多是針對(duì)一些傷口較小，時(shí)間較短，出血也較少的情況進(jìn)行手術(shù)，大多只需要對(duì)局部進(jìn)行麻醉，但是這樣的治療過程也大多會(huì)對(duì)眼睛造成較強(qiáng)的刺激，給患者帶來一定的痛苦，這就使得他們?cè)谑中g(shù)當(dāng)中，心理很脆弱，即使是一些細(xì)微的刺激，也會(huì)導(dǎo)致他們產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，增加心理負(fù)擔(dān)，使得神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生反應(yīng)，刺激腎上腺素和甲腎上腺素的分泌量增加，容易促發(fā)血壓升高和心率加快等情況，影響到手術(shù)的推進(jìn)效果。

總而言之，將音樂療法應(yīng)用到醫(yī)療就診過程中，能夠有效改善患者的心理焦慮，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)整，從而促進(jìn)手術(shù)過程的順利推進(jìn)，在行業(yè)建設(shè)過程中發(fā)揮了積極作用。

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ISSN.2096-2479.2017.46.194.02

本文編輯：劉欣悅