楊文茹

（云南省德宏州瑞麗市人民醫(yī)院內(nèi)二科 云南 瑞麗678600）

品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對腦梗塞病人實(shí)施健康教育的效果觀察

楊文茹

（云南省德宏州瑞麗市人民醫(yī)院內(nèi)二科 云南 瑞麗678600）

目的 針對腦梗死患者在實(shí)施健康教育的過程中，按照品管圈臨床護(hù)理路徑執(zhí)行的實(shí)際效果進(jìn)行摸索。方法 以本人在2017年8月至2017年10月于云南省醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修期間所接收的腦梗死患者中任意選擇100例，本著盲選原則，于組內(nèi)任意選取50例，按照常規(guī)方案進(jìn)行護(hù)理，視為對照組，另50例患者，則按照品管圈臨床護(hù)理路徑實(shí)施，為觀察組。針對護(hù)理效果間差異加以分析。結(jié)果 觀察組在健康教育中掌握率是94.00%（47/50），滿意度是90.00%（45/50），對照組則是掌握率80.00%（40/50），滿意度76.00%（38/50），觀察組均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對腦梗塞患者進(jìn)行健康教育時(shí)組建品管圈，且結(jié)合臨床護(hù)理路徑，可以使患者對健康教育更深刻地進(jìn)行掌握且更加滿意。

品管圈；臨床護(hù)理路徑；腦梗塞；健康教育

品管圈是指將相互之間有所關(guān)聯(lián)的人組成的團(tuán)體，這個(gè)團(tuán)體中的所有人均需要發(fā)揮出自己的作用，共同探討在工作場所存在的問題，然后提出合理處理方式，及時(shí)做好分配給自己的任務(wù)，將品管圈運(yùn)用到醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中，可以減少護(hù)理成本，還可以使護(hù)理品質(zhì)得到提高[1]。本次研究將100名患者隨機(jī)等量地分做觀察組與對照組，比較有無品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑時(shí)的掌握率和滿意度，研討組建品管圈且運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對腦梗塞患者進(jìn)行健康教育有何效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料

以本人在2017年8月至2017年10月于云南省醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修期間所接收的腦梗死患者中任意選擇100例，本著盲選原則，于組內(nèi)任意選取50例，按照常規(guī)方案進(jìn)行護(hù)理，視為對照組，另50例患者，則按照品管圈臨床護(hù)理路徑實(shí)施，為觀察組。對照組中共涉及到男性26例，女性24例，年齡在45—76歲間，中間值在（56.43±1.97）。而觀察組則由男性28例，女性22例構(gòu)成，年齡于41—75歲間，均值在（52.34±1.87）。綜合對上述數(shù)據(jù)對比可知，兩組患者不存在有顯著差異，P＞0.05.

1.2 方法

1.2.1 對照組：在治療過程中，完全按照常規(guī)方式實(shí)施健康教育工作，由醫(yī)護(hù)人員直接告知患者在治療過程中有關(guān)問題等。

1.2.2 觀察組：在患者在住院治療期間，建立品管圈且應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對其進(jìn)行健康教育，詳細(xì)方法如下：

1.2.2.1 組建品管圈：由3名骨干護(hù)師，4名護(hù)師，2名護(hù)士共同組成，并確定圈長1名，文書1名。

1.2.2.2 做好臨床護(hù)理路徑方案：將時(shí)間當(dāng)做橫軸，再將入院教育、醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)治、護(hù)理任務(wù)、生活習(xí)氣指導(dǎo)等護(hù)理工作當(dāng)做縱軸，做出一套標(biāo)準(zhǔn)的健康教育模式。

1.2.2.3 詳細(xì)步驟

（1）計(jì)劃階段：患者入院3小時(shí)內(nèi)：病情需要時(shí)為患者吸入氧氣；抽血檢查；監(jiān)察心率；開藥治療；指導(dǎo)休息。入院1天內(nèi)：對院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行講解；負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員確定相關(guān)內(nèi)容；指導(dǎo)日常注意事項(xiàng)；分發(fā)臨床護(hù)理路徑表；心理護(hù)理。入院3天內(nèi)：分析病情變化趨勢；合理制定飲食方案；幫助患者進(jìn)行輕微運(yùn)動(dòng)；健康教育；心理護(hù)理。入院5天內(nèi)：強(qiáng)化治療；加強(qiáng)健康教育；調(diào)整飲食方案；幫助患者做相關(guān)恢復(fù)訓(xùn)練，心理護(hù)理。入院15天內(nèi)：評估患者的恢復(fù)情況；調(diào)整飲食方案；調(diào)整恢復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度；心理護(hù)理。出院前：全面評估患者的病情恢復(fù)情況；對患者及其親屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解；規(guī)范飲食、用藥、恢復(fù)訓(xùn)練、休息、復(fù)查等指導(dǎo)[2]。

（2）執(zhí)行階段：患者入院一天內(nèi)，把臨床護(hù)理路徑表置于床頭，醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)記錄其做過的任務(wù)。另外，還需密切監(jiān)管患者的病情變化趨勢，并在表上做好記錄。為品管圈組員講述臨床護(hù)理路徑表的用途，督促他們對其進(jìn)行學(xué)習(xí)、掌握。

（3）檢查階段：圈長每天查看組員的臨床護(hù)理路徑表，分析組員對健康教育的掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，然后再次教育。

（4）鞏固階段：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要持續(xù)學(xué)習(xí)該病癥的臨床表現(xiàn)、治療方案、護(hù)理方案；及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，做到質(zhì)量持續(xù)提高。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

針對兩組患者在本次健康教育中掌握率及滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中與兩組患者相關(guān)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行處理，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則以%表示，以x2檢測，若P＜0.05則表示數(shù)據(jù)間具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在健康教育中掌握率是94.00%（47/50），對照組掌握率是80.00%（40/50），觀察組大幅高于對照組，P＜0.05，x2=15.349。另外，觀察組滿意度是90.00%（45/50），對照組滿意度是76.00%（38/50），觀察組大幅高于對照組，P＜0.05，x2=13.252。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑則是一套新興的護(hù)理管理模式，它是各類臨床路徑工作人員依照病情所確定的一套護(hù)理管理模式，確定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，始終按照這種模式對患者進(jìn)行治療及護(hù)理。所以在對腦梗塞患者進(jìn)行健康教育時(shí)，建立品管圈且應(yīng)用應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的是非常必要的，它可以有效提高腦梗塞患者的掌握率和滿意度。品管圈活動(dòng)是一種靈活、有效的管理理念，它可以讓圈內(nèi)每位成員都發(fā)揮自己的作用，大家相互之間又互相合作，一起發(fā)現(xiàn)并解決問題，確定目標(biāo)并共同努力達(dá)成目標(biāo)，跟進(jìn)工作進(jìn)度等，將品管圈應(yīng)用到醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中，可以減少護(hù)理成本，使護(hù)理品質(zhì)得到提升。臨床護(hù)理路徑則是各類臨床路徑工作人員依照患者病情所確定的一套護(hù)理管理模式，確定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，始終按照這種模式對患者進(jìn)行治療及護(hù)理。

研究表明品管圈運(yùn)用臨床護(hù)理路徑能大幅提高健康教育的掌握率和滿意度，從而提高護(hù)理品質(zhì)，幫助患者早日康復(fù)，因此，對腦梗塞患者進(jìn)健康教育時(shí)建立品管圈且應(yīng)用臨床護(hù)理路徑是非常有必要的。

[1] 王艷華.品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,32(12):175-176.

[2] 王俊娟.品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者實(shí)施健康教育的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,42(11):1545-1547.

[3] 趙紅娟.品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對腦梗死患者實(shí)施健康教育的效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,15(28):150-151.

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ISSN.2096-2479.2017.46.179.02

本文編輯：劉欣悅