田鑫鑫

（河南省人民醫(yī)院血管瘤科，河南 鄭州 450000）

激光光動力治療鮮紅斑痣療效分析

田鑫鑫

（河南省人民醫(yī)院血管瘤科，河南 鄭州 450000）

目的 探究激光光動力療法在鮮紅斑痣上的治療效果。方法 選取2011年12月～2016年12月于筆者所在單位就診的鮮紅斑痣患者80例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各40例，對照組采用單用光動力療法，研究組采用激光光動力療法。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為90%，對照組為70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)率為2.5%，對照組為7.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 激光光動力應(yīng)用于鮮紅斑痣治療可以顯著改善患者的病情，同時不會帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)。

激光；光動力治療；鮮紅斑痣；療效；不良反應(yīng)

鮮紅斑痣即毛細(xì)血管瘤，是一種先天性血管畸形，在臨床上較為常見，其多分布于頭面部或頸肩部，除了給患者帶來皮損損害，還會引發(fā)心理障礙。傳統(tǒng)療法諸如脈沖激光、手術(shù)切除等均無法徹底消除，反而會留下瘢痕或皮膚損害，使患者毀容。本文選擇收治的80例鮮紅斑痣患者，試探究激光光動力療法這種新治療方法在患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月～2016年12月于筆者所在單位就診的鮮紅斑痣患者80例作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與研究組，各40例。其中，研究組女29例，男11例；年齡23～53歲，平均（38.54±7.28）歲；位置：面部25例，頸肩部15例；對照組女28例，男12例；年齡24～54歲，平均（38.87±7.62）歲；位置：面部27例，頸肩部13例。兩組患者就年齡、性別、斑痣所在位置等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行單純光動力治療，于避強(qiáng)光條件下降5 mg/kg的血卟啉注射液靜脈輸注至治療區(qū)域，10 min后使用532納米連續(xù)波激光進(jìn)行20 min的照射，照射功率密度影在80 mW/cm2到100 mW/cm2之間，光斑直徑以70 mm為佳。而研究組則采取“先光動力治療、后脈沖染料激光治療”的治療方法，其中光動力治療按照與對照組相同的方法進(jìn)行治療，在間隔至少2個月后，針對治療區(qū)域使用595 nm脈沖脈沖染料激光進(jìn)行照射，其中光斑為7 mm，能量密度為10 J/cm2，脈沖寬度為10 ms。待皮損處呈現(xiàn)出灰白變，即可停止治療。治療后，使用潑尼松減輕皮膚水腫，使用維生素C和E促進(jìn)光敏劑排出，給予結(jié)痂部位抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，其中治療效果需有至少3名專業(yè)醫(yī)生對固定光源下的攝像進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：治療區(qū)的顏色顯著消退且無瘢痕；（2）有效：治療區(qū)的顏色有一部分消退；（3）無效：治療區(qū)的顏色不見消退[1]?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組：顯效25例，有效11例，無效4例，總有效率為90%（36/40）；對照組：顯效18例，有效10例，無效12例，總有效率為70%（28/40）。研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.000，P=0.025＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

研究組僅有1例色素沉著，發(fā)生率為2.5%；對照組有3例色素沉著，發(fā)生率為7.5%，均在6個月內(nèi)逐漸消退，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=1.053，P=0.305＞0.05）。

3 討 論

臨床在皮膚病的治療上有許多選擇，如冷凍、電灼、磁療、外科植皮、涂抹外用藥，等等，這些方法或操作難度大，或容易引起皮膚損害，因此臨床多選擇激光這種操作簡便、安全有效的方法進(jìn)行治療。而傳統(tǒng)激光雖然在一定程度上可以減輕患者的病情，但療效并不理想，好在上世紀(jì)末誕生的選擇性光熱作用原理為鮮紅斑痣的治療帶來了巨大的進(jìn)步[2]。在對照組采用的光動力療法中，光敏劑進(jìn)入血液后可以迅速達(dá)到較高的藥物濃度，病變血管的內(nèi)皮細(xì)胞漿光敏劑吸收后，在特定波長的激光照射下，富含光敏劑的細(xì)胞將會因吸收了更多的熱量而發(fā)生光敏反應(yīng)，最終變形壞死，而健康的表皮及周邊組織將不會發(fā)生損害[3]。而研究組加用的染料脈沖激光其波長為595 nm，比光動力療法532 nm的激光具有更長的波長，在作用于擴(kuò)張的毛細(xì)血管時可以加速氧合血紅蛋白的吸收，其細(xì)小的脈沖寬度使得熱量可以僅僅集中于靶血管，實現(xiàn)對靶血管的加熱與破壞，同時不會造成嚴(yán)重的皮損[4-5]。研究組將光動力療法與染料脈沖激光聯(lián)用，因此可以獲得比單純光動力療法更顯著的治療效果，結(jié)果中研究組不良反應(yīng)率僅2.5%，90%的治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組70%的總有效率，正是因為如上原因。

為鮮紅斑痣患者采取光動力療法加脈沖染料激光的激光光動力治療可以獲得良好的治療效果，且安全性較高，臨床可放心選用這種治療方法。

[1] 吳 玲,陳曉棟.不同方法治療鮮紅斑痣的療效及安全性分析[J].臨床皮膚科雜志,2017,46(05):367-370.

[2] 吳秋菊,周展超,林 彤,等.光動力療法與脈沖染料激光治療鮮紅斑痣的臨床比較[J].中華皮膚科雜志,2016,49(08):587-590.

[3] 王玉芝,黃 正,苑凱華.鮮紅斑痣的光學(xué)治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].實用皮膚病學(xué)雜志,2015,8(05):363-366+370.

[4] 趙 邑.光動力療法治療鮮紅斑痣的研究與應(yīng)用進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)),2015,32(02):152-156+104.

[5] 王德印,徐千淋,萇國相,等.激光光動力治療鮮紅斑痣臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(10):47-48.

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ISSN.2096-2479.2017.46.175.01

本文編輯：劉欣悅