蔡生秀

（青海省人民醫(yī)院急診 ICU 青海西寧 810007）

·護理管理·

探討ICU患者留置針堵管的發(fā)生及護理對策

蔡生秀

（青海省人民醫(yī)院急診 ICU 青海西寧 810007）

目的 本文主要探討ICU患者留置針堵管的發(fā)生原因并總結相應的護理對策。 方法 首先護士要核實所有ICU患者的信息，然后對所有患者的治療（使用靜脈留置針進行輸液）及恢復情況進行記錄，再對患者發(fā)生靜脈留置針堵管的原因進行分析并針對這些原因總結護理對策。 結果 使用外周靜脈留置針的260例ICU患者中有120例患者發(fā)生了不同程度的留置針堵管的現(xiàn)象，發(fā)生率為46.15%。結論 在對ICU患者的治療和護理過程中，針對出現(xiàn)的留置針堵管這一現(xiàn)象，護理對策是很必要的，可以直接提高患者的治療效果。

ICU患者；留置針；堵管；護理對策

ICU（重癥加強護理病房）為醫(yī)院最為重要組成部位，其在救治臟器功能衰竭或多臟器衰竭患者，重癥休克、敗血癥及中毒患者，臟器移植前后、大型手術患者等病癥較為嚴重患者中起著極為重要作用。大量研究證明留置針堵管率很高，造成留置針堵管發(fā)生的原因有護理人員操作不當、靜脈輸人（營養(yǎng)液或者刺激性藥物）沖洗不徹底、靜脈留置針留置時間太長、封管液的劑量不足、患者自身原因（活動過度和凝血功能發(fā)生異常）等[1]，所以給于相應護理對策非常必要。具體資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院的實際情況出發(fā)，選擇的研究對象：時間在2016年6月---2017年4月使用外周靜脈留置針的ICU患者260例、年齡在18--70歲（男性138例，女性122例）、其中所選患者均符合使用外周靜脈留置針的ICU患者研究標準、患者及其家屬均同意并簽字，獲取的患者資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

首先護士要核實所有ICU患者（260例）的信息（姓名、性別、年齡、病歷等）；然后對所有患者的臨床治療（外周靜脈留置針進行輸液）及恢復情況進行記錄，特別注意靜脈留置針堵管記錄要詳細；再對患者發(fā)生靜脈留置針堵管的原因進行準確的分析并針對這些原因總結出相應的、有效的護理對策；最后由相關的護理人員對護理對策進行完善與總結。

1.3 判斷標準[2]

靜脈留置針堵管有：在輸液的過程中出現(xiàn)輸液速度明顯減緩甚至停止；護士在進行靜脈推注時，由于阻力太大或者不能進行靜脈推注；患者的穿刺部位出現(xiàn)不同程度的滲液或者出現(xiàn)抽不出回血的現(xiàn)象；患者的肢體出現(xiàn)局部腫脹、潮紅的現(xiàn)象等。

2 結 果

本次選擇的260例患者，統(tǒng)一在規(guī)定時間內使用外周靜脈留置針進行輸液，其中使用外周靜脈留置針的ICU患者中有120例患者發(fā)生了不同程度的留置針堵管的現(xiàn)象，總發(fā)生率為46.15%；120例留置針的堵管患者中發(fā)生堵管的原因，護士的宣教力度不夠及患者的配合程度造成的共有20例，堵管率7.70%；留置針穿刺部位不當造成的有23例，堵管率8.85%；封管方法不當造成的19例，堵管率7.30%；穿刺部位肢體情異常造成的23例，堵管率8.85%；患者凝血功能異常共例24例，堵管率9.23%；輸注刺激性藥物和營養(yǎng)液造成的有11例，堵管率4.23%。

3 討 論

ICU患者留置針堵管的發(fā)生較常見、發(fā)生率較高，這也是使用外周靜脈留置針進行輸液的現(xiàn)狀，會給患者的治療帶來一定危害，所以要想更好的提高患者的治療效果，達到治愈的結果，護士和患者對留置針堵管這一現(xiàn)象應該引起足夠的重視。另一方面留置針堵管總是會增加護士的工作量、降低工作效率、使患者的治療更加痛苦、增加了患者的支付費用、患者的積極性和依從性較低等[3]。

造成留置針堵管發(fā)生原因主要是（1）ICU患者自身的原因：患者的血管較細及血管彈性差、患者自身疾病因素（血液處于高凝狀態(tài)）、患者活動幅度較大、當然造成堵管也與患者年齡、依從性等密切相關；（2）醫(yī)院輸液的相關材料的原因：留置針型號選擇不當或者更換不及時、封管液種類不合適或者用量較少、貼膜的種類不合適或者方法不正確等；（3）護士的原因：與患者的溝通不到位、護理人員巡視不及時、穿刺不當及封管不當?shù)?；?）其他原因：留置針留置時間太長、整個流程（輸液）銜接不當、工作人員未定期培訓和考核造成專業(yè)性較差等[4]。

針對以上總結出的造成留置針堵管原因，制定出相應的護理對策：（1）相關工作人員向患者及其家屬進行留置針留置健康宣傳教育，讓其對此有一定的認識并引起足夠的重視，從而提高其依從性；（2）在留置針、封管液、貼膜等材料的選擇要適合患者具體病情，并且在操作過程中要正確、規(guī)范；（3）提高護士的專業(yè)性，可以通過培訓、邀請靜療組專家指導、開講座、進行科研等形式提高工作人員的眼界，從而提高其專業(yè)性；在培訓的過程中要具體，如培訓護理人員留置針穿刺技術和技巧、培訓留置針封管方法及技巧、培訓留置針日常維護方法、培訓護士與患者溝通交流的方法與技巧等；（4）為了使整個流程更加系統(tǒng)化，可以成立留置針輸液治療護理小組，選出一個總負責人進行管理、安排，并定時對已完成的工作進行總結，對即將接手的工作進行合理安排，同時要對每位工作人員進行操作、理論考試。

綜合上述分析，為避免ICU患者出現(xiàn)留置針堵管的情況，更需要對多方面護理工作加以重視，在日常護理中嚴格做好各項預防與監(jiān)測工作，將留置針堵管的發(fā)生率控制在最小。

[1] 余金霞. 靜脈留置針發(fā)生堵管的原因及預防對策探討[J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(21):4976-4978.

[2] 呂偉華. 淺析使用外周靜脈留置針的腫瘤患者發(fā)生堵管的原因及相應的護理對策[J]. 當代醫(yī)藥論叢,2015,13(01):67-68.

[3] 吳福麗,張玲,張敏,等.提高術前患者靜脈留置針穿刺成功率的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥志,2014,18(2):99-100.

[4] 陳麗巧. 靜脈留置針相關性靜脈炎的相關因素及ICU護理對策[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2015, 21(19):2930-2932.

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ISSN.2096-2479.2017.46.143.01

本文編輯：劉欣悅