田笑綺

（河南省人民醫(yī)院血管瘤科，河南 鄭州 450000）

瘤體尿素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療足部海綿狀血管瘤62例臨床分析

田笑綺

（河南省人民醫(yī)院血管瘤科，河南 鄭州 450000）

目的 分析在患有足部海綿狀血管瘤的患者治療當(dāng)中，將手術(shù)切除與瘤體尿素注射相結(jié)合的具體效果。方法 選取2016年1月～12月我院收治的足部患有海綿狀血管瘤的患者62例作為研究對象，所有患者都需要接受瘤體尿素注射與手術(shù)聯(lián)合治療，對患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行對比。結(jié)果 患者接受治療后的VAS評分與治療前相比出現(xiàn)了明顯下降，說明患者治療后的疼痛程度得到了明顯緩解，前后數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在足部患有海綿狀血管瘤患者的臨床治療中，給予患者手術(shù)切除與瘤體尿素注射的效果較好，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用值得推廣。

海綿狀血管瘤；足部；手術(shù)；尿素；瘤體；注射

海綿狀血管瘤在臨床中是一種較為隱匿的血管畸形疾病，患者的不同身體部位均有可能發(fā)病。患者足部若是出現(xiàn)海綿狀血管瘤，就會造成患者的皮膚、皮下脂肪組織、骨膜甚至骨皮質(zhì)等受到影響，患者的動靜脈與神經(jīng)等功能也會出現(xiàn)不同程度的障礙，如果患者的病情較為嚴(yán)重，肌肉還會出現(xiàn)明顯的攣縮、黏連等[1-2]。對于這種患者而言，及時、有效的臨床治療十分關(guān)鍵，我院在足部出現(xiàn)海綿狀血管瘤的患者治療中將手術(shù)切除與尿素注射方式相結(jié)合，收到較好的臨床效果，現(xiàn)根據(jù)實際情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的足部患有海綿狀血管瘤的患者62例作為研究對象，所有患者在入院后接受影像學(xué)檢查及細(xì)胞穿刺等得以確診。本次研究的患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神功能障礙患者、其它部位發(fā)病患者、合并其它類型血液疾病患者、癌癥患者、非自愿參加本次研究的患者。其中，男30例，女32例，年齡6～62歲，均是單側(cè)肢體患病。其中，足底發(fā)病患者為26例，足背發(fā)病患者23例，足底與足背共同發(fā)病患者為13例，患者的主要癥狀表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙等。

1.2 方法

所有患者都需要接受手術(shù)切除與瘤體尿素注射方式結(jié)合治療，患者需要在手術(shù)前接受40%尿素的注射，醫(yī)護(hù)人員在注射時需要抽到靜脈血之后進(jìn)行給藥?；颊咴诮邮茏⑸浜?～2 d的時候需要接受手術(shù)切除治療。醫(yī)生需要根據(jù)患者瘤體所處的位置選擇合適的手術(shù)切口，主要為縱弧形切口或者S形切口，這樣可以避免患者的淺靜脈受到較為嚴(yán)重的損傷。如果患者足底病變在肌內(nèi)部位，醫(yī)生需要將患者的足底腱膜切斷，并且在瘤體切除之后進(jìn)行修復(fù)，還要保護(hù)好患者足底內(nèi)外側(cè)的血管、神經(jīng)等。如果患者的長屈肌與短屈肌均受到影響，醫(yī)生需要盡量保留長屈肌腱膜，對于屈肌攣縮的患者，則可以同時進(jìn)行肌腱延長治療。

足背側(cè)發(fā)病的患者手術(shù)切口應(yīng)盡量為縱弧形切口，醫(yī)生在手術(shù)中需要保護(hù)好患者的足背動脈等。如果患者的足趾兩側(cè)動脈、靜脈均受到影響，醫(yī)生需要至少保留一側(cè)的血管，并且確保其末端血運狀況良好。患者手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生需要進(jìn)行加壓包扎處理，并且放置3～7 d左右的引流管，并且給予患者抗感染與止血處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者接受治療前后的疼痛情況進(jìn)行對比分析，選擇VAS評分進(jìn)行對比觀察，若患者的得分為0分則表示無痛感，1～3分表示患者輕微疼痛，4～6分表示患者中度疼痛，患者得分在7分以上則表示疼痛較難忍受。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者接受治療前的VAS評分為（7.1±0.9）分，接受治療之后的VAS評分則為（2.3±0.6）分，患者治療前后的數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=34.942，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

海綿狀血管瘤在臨床當(dāng)中并不少見，一般認(rèn)為其是在患者胚胎時期出現(xiàn)血管發(fā)育異常從而造成的先天性靜脈畸形，海綿狀血管瘤的病變情況會隨著患者自身的發(fā)育出現(xiàn)生長勢態(tài)[4]。對于足部海綿狀血管瘤患者而言，患者發(fā)病后足部會出現(xiàn)腫塊，皮膚表面會出現(xiàn)青紫色等，還會出現(xiàn)疼痛、腫脹等情況，部分重癥患者甚至?xí)霈F(xiàn)足部功能障礙、畸形等。所以，針對此類患者選擇科學(xué)的治療方案極為關(guān)鍵。

在足部海綿狀血管瘤患者的治療中，手術(shù)切除是較為有效的方式，但是患者的瘤體質(zhì)地相對較軟，且瘤體內(nèi)部存在較多的靜脈血，如果直接對患者實施手術(shù)很有可能造成患者術(shù)中出血過多。這樣一來，醫(yī)生手術(shù)視野會受到影響，患者瘤體邊界也無法被有效確認(rèn)，可能會造成患者的瘤體切除不徹底等。我院在此類患者手術(shù)治療之前對瘤體實施尿素注射，誘發(fā)患者瘤體內(nèi)部出現(xiàn)無菌的炎性反應(yīng)，進(jìn)一步生成血栓，這樣可以減少患者瘤體的活動性出血，也能確保瘤體與患者鄰近組織之間的邊界較為清楚。這樣一來，患者的瘤體切除效果就會較好，且不會給患者的其它正常組織帶來明顯的損傷等，患者的手術(shù)難度與風(fēng)險都會下降，這樣可以有效保證患者的治療效果。

在此次研究當(dāng)中，所有患者都接受了手術(shù)切除與瘤體尿素注射的治療方式?；颊咝g(shù)后的VAS評分明顯下降，說明疼痛明顯緩解，也印證了兩種方法聯(lián)用的優(yōu)勢。

針對臨床中足部患有海綿狀血管瘤的患者治療方式選擇而言，患者同時接受手術(shù)切除與瘤體的尿素注射效果較好，患者的疼痛強度可以得到顯著緩解，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用可作為此類患者的首選治療方案。

[1] 葛 新.手術(shù)和非手術(shù)治療海綿狀血管瘤導(dǎo)致癲癇的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(19):98-99.

[2] 李昉曄,陳曉雷,許百男.腦干海綿狀血管瘤的手術(shù)治療進(jìn)展[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2013,39(04):254-256.

[3] 郭曉楠,董長憲,馬玉春,朱曉爽.瘤體尿素注射聯(lián)合手術(shù)切除治療足部海綿狀血管瘤62例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(01):58-59.

[4] 張培峰,曹 勇,蔡楚偉,許海雄,王 碩.小腦海綿狀血管瘤合并發(fā)育性靜脈畸形的手術(shù)策略研究[J].中國卒中雜志,2015,10(10):849-854.

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ISSN.2096-2479.2017.46.126.02

本文編輯：劉欣悅