朱新梅

（新沂市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中護(hù)理對(duì)策探討

朱新梅

（新沂市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

目的 分析腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院2015年7月～2016年6月收治的腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者35例作為研究對(duì)象，所有患者入院后均接受手術(shù)配合和護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為：術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 35例患者經(jīng)護(hù)理后，手術(shù)時(shí)間為（65.6±15.3）min，術(shù)中出血量為（75.6±13.6）mL，所有患者手術(shù)后48 h均排氣，且平均住院天數(shù)為（5.1±1.3）d。結(jié)論 腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者配合有效的護(hù)理措施可以提升治療效果，同時(shí)對(duì)患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用，可將該護(hù)理模式在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

腹腔鏡下全子宮切除術(shù)；護(hù)理配合；效果分析

近年，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手段在臨床廣泛應(yīng)用，尤其是在子宮切除術(shù)中。該方法有多種優(yōu)勢(shì)，如：具有較小的創(chuàng)傷，可以將患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定得以保證，縮短住院時(shí)間等[1]。但在手術(shù)期間，手術(shù)室護(hù)士需熟練配合手術(shù)，并對(duì)使用儀器的性能和操作方法充分掌握，從而確保手術(shù)順利實(shí)施。鑒于此，此研究分析腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中護(hù)理對(duì)策，選擇我院收治患者35例，現(xiàn)將護(hù)理效果進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年6月收治的腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者35例作為研究對(duì)象，其中，年齡40～59歲，年齡（50.2±3.6）歲。其中15例患者為子宮肌瘤，15例患者為子宮腺肌癥，5例患者為子宮內(nèi)膜病變。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)期間均接受手術(shù)配合及護(hù)理，詳情如下：

術(shù)前護(hù)理：①心理疏通?；颊邔?duì)手術(shù)效果的擔(dān)心和缺乏手術(shù)的認(rèn)知易出現(xiàn)多種心理障礙。因此護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，加強(qiáng)與患者交談，講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及其優(yōu)勢(shì)和效果，講解術(shù)后較易出現(xiàn)的生理變化以及卵巢功能，使患者的情緒得以緩解，提高配合度。②儀器準(zhǔn)備。術(shù)前對(duì)腹腔鏡設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)：攝像頭、冷光源亮度及電切點(diǎn)凝系統(tǒng)性能等，對(duì)CO2管道進(jìn)行觀察，是否泄露和處于通暢狀態(tài)，此外需對(duì)管道狀態(tài)和負(fù)壓裝置進(jìn)行觀察。③器械準(zhǔn)備[2]。將開(kāi)腹器械一套和腹腔鏡器械充分準(zhǔn)備，主要使用的儀器為：氣腹針、抓鉗和剪刀，在此基礎(chǔ)上還包括單極電凝鉤和轉(zhuǎn)換器，所有儀器在使用期間需在無(wú)菌條件下操作。④手術(shù)室護(hù)理?；颊咝g(shù)前將手術(shù)間的層流凈化打開(kāi)，并對(duì)患者進(jìn)行了解，為患者提供溫馨整潔的環(huán)境。

術(shù)中護(hù)理：①巡回護(hù)理人員的配合[3]?；颊咝g(shù)前，護(hù)理人員需將儀器充分準(zhǔn)備，并對(duì)其進(jìn)行測(cè)試，待中心負(fù)壓裝置調(diào)整好啟動(dòng)電動(dòng)床，一定程度上可以便于患者隨時(shí)對(duì)體位進(jìn)行變換。同時(shí)，需將檢查工作做好，加強(qiáng)與患者交談，使其不良情緒得以緩解，護(hù)理人員還需對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，并將上肢靜脈通路予以建立，協(xié)助對(duì)患者實(shí)施麻醉。②體位變換。患者在手術(shù)期間由于手術(shù)的需求會(huì)將患者的隱私部位暴露，患者會(huì)產(chǎn)生羞怯心理，護(hù)理人員在最大程度上將暴露范圍縮小。待患者麻醉后，選取其膀胱截石位，將電極板放置在肌肉豐富處，同時(shí)將消毒范圍避開(kāi)，使其處于干燥狀態(tài)。術(shù)間對(duì)患者輸液部位嚴(yán)加關(guān)注，看是否有滲出狀況。待體位安置好需進(jìn)一步檢查，看是否有裸露的皮膚，防止與金屬物品接觸，避免出現(xiàn)燒傷。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)間護(hù)理人員需合理控制儀器，依據(jù)手術(shù)需求進(jìn)行調(diào)整，確保手術(shù)順利實(shí)施。必要時(shí)將室內(nèi)燈光進(jìn)行調(diào)整，從而確保清晰的手術(shù)視野[4]。而后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)其尿袋中尿液性質(zhì)和顏色進(jìn)行觀察，出現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)師。此外，對(duì)患者的血液循環(huán)情況進(jìn)行觀察，護(hù)理人員可以適當(dāng)予以患者按摩，避免循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。④器械護(hù)士配合。術(shù)前30 min，器械護(hù)士需洗手而后上手術(shù)臺(tái)，同巡回護(hù)士對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)器械性能進(jìn)行檢查。而后協(xié)助主治醫(yī)師對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，同時(shí)將杯狀舉宮器放置于陰道，以便于操作。期間，還需區(qū)分腹部和會(huì)陰操作，并將隔離工作做好。⑤人工氣腹。事先將巾鉗和尖刀充分準(zhǔn)備，并協(xié)助主治醫(yī)師在患者臍輪下做一手術(shù)切口，長(zhǎng)度約為10 mm。而后遞氣腹針進(jìn)行穿刺，待進(jìn)入后與氣腹管連接，并將二氧化碳?xì)怏w充入其中?；颊咴谑中g(shù)期間，器械護(hù)士需將炭化組織全部清除，這樣會(huì)將鉗端與組織粘連發(fā)生率進(jìn)行降低，從而是電凝效果得以保證。將患者子宮切除后，鏡下操作需事先停止，充氣操作也需及時(shí)停止。

術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后器械護(hù)理?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行清洗，利用含酶清潔劑進(jìn)行，就宮腔器械而言，沖洗時(shí)需利用高壓水槍進(jìn)行。待清洗完成后需將其表面擦干，并將水分吸干，待干燥后將其進(jìn)滅菌和包裝。②術(shù)后隨訪?；颊咄瓿墒中g(shù)3天后，護(hù)理人員對(duì)其生命體征和恢復(fù)情況進(jìn)行了解，告知需要注意事宜，鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓其以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2 結(jié) 果

35例患者經(jīng)護(hù)理后，手術(shù)時(shí)間為（65.6±15.3）min，術(shù)中出血量為（75.6±13.6）mL，所有患者手術(shù)后48 h均排氣，且平均住院天數(shù)為（5.1±1.3）d。

3 討 論

高科技的發(fā)展推動(dòng)了儀器器械的發(fā)展，同時(shí)腹腔鏡技術(shù)也日益進(jìn)步，在一定程度上對(duì)手術(shù)室護(hù)士有了更高的要求，其不僅需要對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行充分掌握，同時(shí)需將器械性能和使用方法充分掌握，此外還需將處理問(wèn)題能力進(jìn)行提升。在對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致護(hù)理的同時(shí)還需配合手術(shù)，這樣不僅可以將手術(shù)時(shí)間縮短，同時(shí)使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行降低，確保手術(shù)順利實(shí)施[5]。

[1] 茆學(xué)乾.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者的手術(shù)前后護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2015(22):280-280.

[2] 高玉英.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(39):166-167.

[3] 卞 菲,張 轉(zhuǎn).腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(27):3568-3569,3570.

[4] 焦靈敏,田彩俠.循證護(hù)理在進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1392-1392.

[5] 陳 穎.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(36):82-84.

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ISSN.2096-2479.2017.46.104.01

本文編輯：劉欣悅