殷淑華

（江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 22100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者腹腔鏡下手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥的影響

殷淑華

（江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 22100）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者腹腔鏡下手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取我院2015年7月1日～2017年6月30日收治的腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)治療患者40例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，手術(shù)方式為腹腔鏡下廣泛子宮切除與腹腔鏡下擴(kuò)大子宮切除，根據(jù)不同護(hù)理方式將其分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，各20例，探討不同護(hù)理方式對(duì)宮頸癌患者腹腔鏡下手術(shù)治療并發(fā)癥的影響。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)治療患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可減少患者創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，應(yīng)推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；宮頸癌

宮頸癌是一種常見的婦科腫瘤，最近幾年，發(fā)病率逐年上升，并趨于年輕化[1]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于宮頸癌的手術(shù)治療中，成為宮頸癌的主要治療方法。但是術(shù)后容易并發(fā)多種疾病，需配合有效護(hù)理才能保證療效[2]。本研究選取我科收治的40例腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)治療患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月1日～2017年6月30日收治的腹腔鏡下宮頸癌手術(shù)治療患者40例作為研究對(duì)象，其中腹腔鏡下廣泛子宮切除17例，腹腔鏡下擴(kuò)大子宮切除23例。根據(jù)不同護(hù)理方式將其分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，各20例。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組年齡24～59歲，平均年齡（43.3±2.8）歲；病程4～17個(gè)月，平均病程（6.3±1.4）個(gè)月，腹腔鏡下廣泛子宮切除8例，腹腔鏡下擴(kuò)大子宮切除12例；常規(guī)護(hù)理組年齡24～59歲，平均年齡（45.5±2.4）歲；病程3～15個(gè)月，平均病程（6.7±1.2）個(gè)月，腹腔鏡下廣泛子宮切除9例，腹腔鏡下擴(kuò)大子宮切除11例。兩組患者在年齡、病程及病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，科學(xué)評(píng)估患者的身體情況，掌握患者的心理特點(diǎn)，實(shí)施相關(guān)干預(yù)。常規(guī)護(hù)理組按照一般護(hù)理程序進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體內(nèi)容如下：

（1）手術(shù)前，每天2次沖洗患者陰道，指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門、陰道肌肉舒張收縮訓(xùn)練；依據(jù)醫(yī)囑相關(guān)要求，向患者說明術(shù)前備皮、禁食禁水及灌腸等注意事項(xiàng)；積極和患者交談，耐心告知患者的手術(shù)相關(guān)情況，注意觀察患者的狀態(tài)，掌握患者對(duì)手術(shù)的心態(tài)及期望，如果發(fā)現(xiàn)患者對(duì)手術(shù)有錯(cuò)誤認(rèn)知，需及時(shí)糾正，疏導(dǎo)患者心理，緩解患者的緊張、恐懼情緒；指導(dǎo)患者如何正確配合手術(shù)，同時(shí)叮囑患者的術(shù)后注意事項(xiàng)[3]。

（2）手術(shù)中，需密切注意患者的生命體征，同時(shí)做好相關(guān)記錄，若發(fā)生異常情況，需及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并做好相關(guān)處理工作。

（3）手術(shù)后，密切注意患者的生命體征變化，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。標(biāo)示各類管道，妥善固定導(dǎo)管，觀察引流液顏色、數(shù)量及性質(zhì)，確保各類管道暢通，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；每天用棉球擦洗會(huì)陰部，避免細(xì)菌侵入尿道口；協(xié)助患者翻身、扣背、排痰等工作，避免阻塞呼吸道；鼓勵(lì)患者多飲水，保證充足的飲水量，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，常規(guī)進(jìn)行抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)、對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括尿潴留、腹部切口愈合不全、呼吸道感染、陰道殘端出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥患者2例，其中尿潴留患者1例，腹部切口愈合不全患者1例，并發(fā)癥發(fā)生率10%（2/20）；常規(guī)護(hù)理組中，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥患者7例，其中尿潴留患者2例，呼吸道感染患者1例，腹部切口愈合不全患者3例，陰道殘端出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率35%（7/20）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤，最近幾年，隨著人們生活方式的不斷改變，宮頸癌患者逐漸增多，嚴(yán)重影響女性的身體健康[4]。臨床上對(duì)于此種疾病常規(guī)的治療方法是手術(shù)切除法，腹腔鏡因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)成為宮頸癌的主要治療方法，但由于不同患者個(gè)體差異不同，不同手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)方式及流程也不盡相同，對(duì)此，不同患者所產(chǎn)生的反應(yīng)不同，給患者帶來不利影響[5]。所以，強(qiáng)化患者護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)手術(shù)配合，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，保證手術(shù)成功性，促使患者病情早日康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)代護(hù)理發(fā)展到一定階段而形成的一種核心護(hù)理模式，其基于常規(guī)護(hù)理，豐富護(hù)理內(nèi)容，深化護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，對(duì)患者的生理及心理等進(jìn)行全方位護(hù)理，緩解患者手術(shù)恐慌、焦躁等負(fù)面心理，同時(shí)在一定程度上減緩患者的生理疼痛，有效改善治療效果，改善護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院整體護(hù)理水平，提高患者的滿意度。本次結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組。

總而言之，建議臨床對(duì)腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)患者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理中，促使患者以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)，滿足患者的基本生活需求，保證最佳的護(hù)理效果。

[1] 張 瑩.腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,26(6):626-628.

[2] 王玉瓊,龍德蓉,陳鳳瓊.宮頸癌術(shù)后患者恢復(fù)自主排尿功能方法的探討[J].中華護(hù)理雜志,2014,39(6):474-475.

[3] 杜曼莉.改良頭低腳高截石位在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,8(32):68.

[4] 李景平,朱自利.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,12(7):273-274.

[5] 李 華.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡切除子宮肌瘤的圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,(12):311-312.

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ISSN.2096-2479.2017.46.101.01

本文編輯：劉欣悅