石 敏

（陜西省婦幼保健院，陜西 西安 710003）

門診宮腔鏡檢查不孕癥的護理探討

石 敏

（陜西省婦幼保健院，陜西 西安 710003）

目的 研究在不孕癥女性的身體檢查中，使用宮腔鏡檢查時，如何采取良好護理的措施及其效果。方法 選取2016年3月～8月在我院行宮腔鏡檢查的不孕癥患者4198例作為研究對象，在手術(shù)前和手術(shù)中采取良好的護理措施。觀察患者的檢查結(jié)果和檢查過程是否出現(xiàn)異常。結(jié)果 在檢查結(jié)果中沒有出現(xiàn)異常，檢查效果較好。結(jié)論 在門診宮腔鏡檢查不孕癥的手術(shù)中，采取良好的護理措施能夠提升檢查效果，規(guī)避異常情況發(fā)生，可以在臨床中推廣。

門診宮腔鏡；檢查；不孕癥；護理

生殖健康是目前女性較為關(guān)注的身體健康特征，隨著生活壓力的增高和飲食、作息規(guī)律的變化，女性患不孕癥的概率越老越高。目前，采用宮腔鏡能夠有效檢查患者子宮內(nèi)膜的生理特征，從而確定患者的子宮是否異常，進而采取相應(yīng)治療措施。這種檢查方式因為創(chuàng)口小、數(shù)據(jù)直觀準(zhǔn)確的特點，已經(jīng)在臨床中有廣泛的使用。在手術(shù)過程中采取良好的護理措施不僅可以提升檢查效果，還能規(guī)避異常情況?；诖耍疚难芯苛嗽趯m腔鏡檢查中使用優(yōu)良護理的主要措施，驗證了它的良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～8月在我院行宮腔鏡檢查的不孕癥患者4198例作為研究對象，在手術(shù)前和手術(shù)中采取良好的護理措施。其中原發(fā)性不孕癥有3077例，占比為73.30%，繼發(fā)不孕癥有1121例，占比為26.70%。年齡25～38歲，平均年齡（30.55±2.6）歲，其中年齡25～35歲3870例，占比為92.19%?；颊卟辉邪Y持續(xù)時間1～6年，平均（3.5±2.8）年。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前給患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，檢查宮腔鏡儀器設(shè)備完好備用，準(zhǔn)備好膨?qū)m液，此次選用5%的葡萄糖作為膨?qū)m液，如患者血糖高，選用0.9%的氯化鈉作為膨?qū)m液，內(nèi)鏡、宮腔鏡剪刀、抓鉗等均為高溫高壓滅菌后，檢查顯示屏、光源、宮腔鏡電腦、打印機等輔助設(shè)備是否正常，保證醫(yī)生操作過程不受阻。準(zhǔn)備好手術(shù)包，包含子宮刮匙、取環(huán)鉤等醫(yī)療工具[1]。

1.2.2 護理配合

首先，患者會因為創(chuàng)傷性檢查和陌生環(huán)境出現(xiàn)緊張的情緒。這就要求醫(yī)護人員開展良好的心理護理，緩解這些負面情緒[2]。第一，向其介紹檢查的重要性，想要消除疾病，恢復(fù)生育功能，就必須檢查病因，使其主觀意識上不抗拒檢查。第二，向患者介紹檢查的概況，包括檢查方法、目的等，并介紹一些配合方法，使患者在檢查過程放松配合，還需要將一些可能出現(xiàn)的癥狀提前告知患者，避免突發(fā)情況造成患者恐慌。第三，術(shù)前聯(lián)合家屬與患者進行交談，分散其注意力，并放松心情，達到消除心理壓力的作用。

其次，要在手術(shù)中進行良好的護理，保證手術(shù)正常進行。第一，要保證手術(shù)室環(huán)境的干凈整潔和舒適，而且宮腔鏡檢查可能會給患者帶來心理敏感，需要采取一人一室，術(shù)中安靜的環(huán)境，并且?guī)椭颊弑M快適應(yīng)陌生環(huán)境。第二，在手術(shù)過程中開展良好的護理，主要為幫助患者采用良好的體位。此次研究選用雙腿自然彎曲下垂，跨度為45°；采用膀胱結(jié)石位。在雙腿和支架之間放置毛巾，保持其舒適感受。在手術(shù)過程中，要考慮患者的自尊心，盡量少暴露患者的身體部位。另外，在手術(shù)過程中，也可以患者交談，分散其注意力。最后，保持病房有一定的濕度和溫度。

最后，在手術(shù)中使用局部麻醉的方式具有一定的風(fēng)險，因此醫(yī)護人員要實時觀察患者的生命特征變化，一旦發(fā)生異常，要立即向醫(yī)生報告。在進行擴宮時，患者可能會出現(xiàn)緊張心理，嚴重者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌的不良癥狀，除了引導(dǎo)患者深呼吸外，還需要根據(jù)病情給予鎮(zhèn)痛藥。在手術(shù)結(jié)束后，要將檢查標(biāo)本送檢和良好檢查[3]。

2 結(jié) 果

在此次研究中，患者的檢查都正常進行，出現(xiàn)了部分異常情況，通過采取對應(yīng)的措施，癥狀都得到了緩解，檢查結(jié)果如下所示。有2150例檢查結(jié)果為宮腔正常，占比51.21%，2048例為宮腔異常，占比為48.79%。在2048位異常的例中，有785例是宮腔粘連，占比為38.33；有621例為內(nèi)膜息肉，占比為30.32%；有311例為先天畸形，占比為15.19%；196例為內(nèi)膜增生，占比為9.57%；發(fā)育不良得到有113例，占比為5.52%；有22例為子宮異物，占比為1.07%。

3 討 論

在門診宮腔鏡手術(shù)過程中，主要監(jiān)測以下的指標(biāo)，采取相應(yīng)的護理措施[4]。

首先，檢查患者的心腦綜合癥狀。因為在擴宮過程中，會引起患者的神經(jīng)壓力增加，影響心腦器官正常運轉(zhuǎn)，會出現(xiàn)心率下降、面色發(fā)白等癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)血壓快速下降的癥候。護士需要密切觀察，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要遵醫(yī)囑進行用藥護理，護士要嚴密觀察患者生命體征，做好記錄，保持靜脈通路通暢。

其次，要密切觀察患者的子宮穿孔危險因素。在手術(shù)過程中，因為檢查鏡的外鞘比較粗，一旦出現(xiàn)用力過大或操作不慎的事故，就會損傷患者的子宮壁，嚴重者會出現(xiàn)子宮穿孔。當(dāng)檢查鏡碰觸到子宮壁，用力過大會引起患者的不良反應(yīng)，例如煩躁不安、出汗的狀況等，嚴重者會出現(xiàn)腹痛或者血壓快速下降的癥狀。護士需要密切觀察，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要采取用藥護理，此次研究中使用靜脈滴注縮宮素以及地塞米松，用量分別為20 u和10 mg。

最后，因為操作不慎或其他意外情況，會導(dǎo)致擴宮過程中主水管內(nèi)的空氣沒有排除干凈，當(dāng)氣體隨擴宮液進入子宮后，就會形成空氣栓塞。出現(xiàn)這種不良反應(yīng)時，患者一般表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶等癥狀，有時還會伴隨著咳嗽現(xiàn)象。護士在觀察過程中一旦發(fā)現(xiàn)這種癥狀，要立即匯報給醫(yī)師，并停止操作，保護患者的生命健康。針對該現(xiàn)象，要排空主水管的空氣，并稍微提升頭部高度，避免宮腔血管壓力過低。

在手術(shù)中，患者的緊張情緒對治療影響較大，會增加不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，是主要的影響因素，因此應(yīng)該將緩解患者心理壓力作為主要的護理目標(biāo)。本文采取上述的護理方式，在臨床驗證中取得了較好效果，可以推廣。

[1] 徐洪燕.門診宮腔鏡檢查不孕癥的護理探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,02(34):224-224.

[2] 叢建香,張鳳榮,李 萍,等.宮腔鏡檢查在不孕癥治療中的應(yīng)用及護理[J].特別健康:下,2014(9):11-11.

[3] 吳桂華,許立紅.宮腔鏡檢查在不孕癥患者中的應(yīng)用及護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(24):33-34.

[4] 伍冬春.對行宮腔鏡檢查手術(shù)的不孕癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(4):59-60.

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ISSN.2096-2479.2017.46.99.02

本文編輯：劉欣悅