張 琳

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院消化腫瘤外科，湖北 武漢 430000）

重癥急性胰腺炎的術后護理

張 琳

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院消化腫瘤外科，湖北 武漢 430000）

根據(jù)急性胰腺炎的病理生理原因及臨床表現(xiàn)，采取有效的護理措施，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進病人早日恢復。

胰腺炎；護理；并發(fā)癥

胰腺是人體第二大腺體，屬腹膜后器官，它血供豐富，具有內(nèi)分泌和外分泌功能[1]。急性胰腺炎是常見面的急腹癥之一，重癥急性胰腺炎的術后護理如以下所示。

1 術后評估

1.1 身體狀況

密切觀察患者的腹部癥狀及生命體征，定期查看患者的傷口是否出現(xiàn)滲血滲液，檢查各引流管的工作狀態(tài)是否正常。分析患者全身營養(yǎng)狀況，檢查患者是否出現(xiàn)繼發(fā)感染及出血等癥狀，器官是否出現(xiàn)功能性障礙，是否出現(xiàn)胰瘺、腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2 心理和社會狀況

評估患者住院時報心理狀況及胰腺炎復發(fā)因素及出院康復知識的掌握程度。

2 術后護理。

2.1 多種管道的護理

治療時所使用的管道眾多，護理人員在工作時需要仔細檢查。

①梳理導管并熟悉每根導管的作用。

②固定導管并保持通暢：定期檢查每根導管的工作狀態(tài)，若導管出現(xiàn)堵塞或扭曲，則需立即處理，防止出現(xiàn)堵塞情況發(fā)生。

③無菌操作：嚴格尊守無菌操作，定期更換外接的消毒引流瓶及導管。

④觀察各種引流物的性狀、顏色、量并準確記錄。

2.2 傷口的護理護理人員需定期檢查患者傷口是否出現(xiàn)滲液或者開裂，若出現(xiàn)以上情況，需立即處理；當患者出現(xiàn)并發(fā)胰外瘺時，要保持負壓引流通暢，給予氧化鋅糊劑以防止患者瘺口周圍皮膚損傷。

2.3 營養(yǎng)護理

重癥急性胰腺炎患者在術后需要長時間禁食，禁食期間需每天清理口腔，為保持患者禁食期間正氮平衡，需為患者補充營養(yǎng)，并加快機體組織修復。

營養(yǎng)支持分主要分為胃腸外營養(yǎng)、腸道營養(yǎng)及口腔進食三個階段，每個階段需要兩周左右，胃腸營養(yǎng)主要作用是減少對胰腺分泌的刺激，腸道營養(yǎng)需要經(jīng)空腸造瘺口灌注要素飲食[2]。

2.4 做好基礎護理，防止患者出現(xiàn)壓瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5 做好心理護理，患者在術后不僅承受身體的痛苦，由于缺乏對疾病的認識，會產(chǎn)生焦慮及恐懼的心理，這些負面心理會影響患者的恢復效果，因此護理人員需要根據(jù)患者的具體情況給予其心理護理。

2.6 防治術后并發(fā)癥

密切關注患者術后的各項生命體征，當患者出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等情況時，需立即上報主治醫(yī)師，并采取相應的措施。

2.7 胰腺部分切除后，患者可能會出現(xiàn)內(nèi)、外分泌功能異常，如果患者患有隱性糖尿病，在手術后癥狀會加劇，此時需要注射胰島素，防止其病情加重[3]。

健康教育：1）選擇易消化、低脂、無刺激性的食物，避免暴飲暴食，飲食。2）積極治療膽道疾病，如膽道結石或狹窄，膽道寄生蟲等。3）戒煙、戒酒

3 小 結

急性胰腺炎是我科的重要疾病之一，提高護理技能是關鍵，在術后對患者進行心理護理使患者能夠積極配合治療，給予其健康教育可以加深患者對疾病的認識，預防疾病的復發(fā)，提升患者的生活質量。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:172.

[2] 曹偉新,李樂之.外科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:172.

[3] 顏慶余. 重癥急性胰腺炎治療方法新進展研究[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(02):130-132. [2017-09-05]. DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.007

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.46.55.01

本文編輯：劉欣悅