吳江輝，石婷婷

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院血透室，江蘇 南京 211100）

家庭關(guān)懷對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響

吳江輝，石婷婷

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院血透室，江蘇 南京 211100）

目的 探討家庭關(guān)懷對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取2014年1月～2017年1月在我院就診的維持性血液透析患者82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+家庭關(guān)懷）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各41例。對(duì)比兩組療效。結(jié)果 護(hù)理前兩組生存質(zhì)量（心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組生存質(zhì)量（心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域）評(píng)分顯著高于護(hù)理前（P＜0.05），但對(duì)照組生存質(zhì)量（心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域）評(píng)分與護(hù)理前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。且觀察組生存質(zhì)量（心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域）評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 家庭關(guān)懷可有效改善維持性血液透析患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

維持性血液透析；家庭關(guān)懷；生存質(zhì)量

血液透析主要應(yīng)用于腎功能衰竭的治療。家庭通過(guò)提供支持和信息反饋緩沖患者精神壓力，是血液透析患者主要的支持者，可以改善其生存質(zhì)量[1]?；颊呤ゼ彝サ闹С?，會(huì)產(chǎn)生悲觀、恐懼的不良情緒，不僅增加了患者心理壓力，而且增加了軀體上的痛苦[2]。本研究探討了家庭關(guān)懷對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月在我院就診的維持性血液透析患者82例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（常規(guī)護(hù)理+家庭關(guān)懷）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各41例。其中，觀察組男23例，女18例，年齡34～76歲，平均年齡（57.62±9.14）歲，病程5～13年，平均病程（10.55±4.47）年；對(duì)照組男22例，女19例，年齡35～75歲，平均年齡（57.81±9.35）歲，病程4～14年，平均病程（10.72±4.53）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1、透析時(shí)間≥3個(gè)月；2、符合慢性腎功能衰竭尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；3、患者及家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1、及其遭受重大打擊；2、既往有精神病史；3、血液透析時(shí)間＜3個(gè)月者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括：回答患者及家屬各種健康問(wèn)題，對(duì)日常生活和護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與每月舉辦的疾病相關(guān)知識(shí)講座，幫助患者明確各項(xiàng)血生化監(jiān)測(cè)項(xiàng)目正常值，做好飲食指導(dǎo)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予家庭關(guān)懷。主要包括：患者家屬情緒和言行的好壞直接影響患者的心理及治療，護(hù)理人員應(yīng)積極爭(zhēng)取家屬配合，向其講明人文關(guān)懷的重要性，增強(qiáng)家庭成員的交流，讓其主動(dòng)關(guān)心患者，家屬要在患者面前保持良好心境并鼓勵(lì)安慰患者，病情許可時(shí)可鼓勵(lì)患者參加一些社會(huì)活動(dòng)，使他們感到仍是對(duì)社會(huì)家庭有用的人。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前：觀察組心理領(lǐng)域評(píng)分（21.38±5.11）分、生理領(lǐng)域評(píng)分（22.51±3.52）分、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分（29.82±6.11）分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分（7.08±1.18）分和總分（81.98±16.23）分與對(duì)照組心理領(lǐng)域評(píng)分（21.41±5.25）分、生理領(lǐng)域評(píng)分（22.45±3.65）分、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分（29.87±6.24）分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分（7.04±1.12）分和總分（82.11±16.26）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

護(hù)理后：觀察組心理領(lǐng)域評(píng)分（26.64±4.85）分、生理領(lǐng)域評(píng)分（29.82±4.11）分、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分（35.91±5.85）分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分（11.33±1.82）分和總分（103.58±15.26）分均顯著高于對(duì)照組心理領(lǐng)域評(píng)分（21.91±6.01）分、生理領(lǐng)域評(píng)分（23.91±4.18）分、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分（31.11±5.66）分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分（7.21±1.32）分和總分（84.11±15.24）分（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析患者生存率隨著透析技術(shù)的不斷發(fā)展明顯升高。但患者在漫長(zhǎng)的維持性血液透析治療過(guò)程中，容易出現(xiàn)一系列精神障礙和心理反應(yīng)，如：睡眠障礙、悲觀情緒等，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[3]。家庭是社會(huì)最基本的單位，其對(duì)患者的精神、物質(zhì)關(guān)心程度直接影響患者的心理狀態(tài)[4]。維持性血液透析不僅需要遵醫(yī)囑透析和服用藥物，而且需嚴(yán)格限制飲食、液體、電解質(zhì)攝入，改變?cè)瓉?lái)的生活習(xí)慣和生活方式。長(zhǎng)期維持性血液透析患者，隨著部分社會(huì)功能和生理功能的逐漸喪失，依賴性逐漸增強(qiáng)，他人的關(guān)懷照顧是患者生活和精神上的強(qiáng)大支柱[5]。因此，家庭護(hù)理干預(yù)的強(qiáng)弱直接關(guān)系患者生活質(zhì)量的高低。本研究中護(hù)理后觀察組生存質(zhì)量（心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域）評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，家庭關(guān)懷可有效改善維持性血液透析患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 李曉微.家庭跟進(jìn)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響研究[D].吉林大學(xué),2014.

[2] 俞筱蘭.維持性血液透析患者社會(huì)支持對(duì)生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(6):387-389.

[3] 王亮亮.維持性血液透析患者生存質(zhì)量及影響因素[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(70):120-121.

[4] 曲 兵,王玉蘭,琚曉蓓.家屬參與式心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(8):157-158.

[5] 寧強(qiáng)華,陳得一.家庭跟進(jìn)護(hù)理對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(30):6291-6292.

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ISSN.2096-2479.2017.46.45.01

本文編輯：劉欣悅