齊立娜

（武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院，天津 300162）

上消化道出血患者經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療的護(hù)理體會

齊立娜

（武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院，天津 300162）

目的 分析上消化道出血患者經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療的護(hù)理效果。方法 選取2015年7月～2017年1月本院接收且行胃鏡止血鈦夾治療的上消化道出血患者71例作為研究對象，以不同護(hù)理方法為依據(jù)將其分為兩組，A組35例予以常規(guī)護(hù)理，B組36例予以全面護(hù)理，對兩組護(hù)理效果作比對。結(jié)果 護(hù)理后，B組護(hù)理滿意率97.22%，比A組74.29%高（P＜0.05）；2組消化道功能恢復(fù)時(shí)長、徹底止血時(shí)長、治療時(shí)長等比對，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床對上消化道出血患者予以胃鏡止血鈦夾治療的同時(shí)，配合全面護(hù)理，可在提升滿意率的基礎(chǔ)上，縮減患者止血時(shí)長，可推薦。

上消化道出血；胃鏡止血鈦夾；護(hù)理效果

上消化道出血屬于臨床較常見疾病之一，臨床若僅僅予以患兒單純藥物治療，則副作用較大，且所需治療時(shí)間較長，效果并不明顯。因此，臨床需在患者治療的同時(shí)予以其相應(yīng)的護(hù)理，以改善病情。此次選上消化道出血患者71例作研究對象，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年1月本院接收且行胃鏡止血鈦夾治療的上消化道出血患者71例作為研究對象，以不同護(hù)理方法為依據(jù)將其分為兩組。其中，A組35例，年齡20～75歲，平均（45.6±3.5）歲；男20例，女15例；B組36例，年齡19～80歲，平均（47.0±2.6）歲；男20例、女16例。對兩組患者上述臨床資料作比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）予以A組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院后，護(hù)理人員對患者做簡單健康宣教，告知其臨床治療、護(hù)理方法。

（2）予以B組全面護(hù)理：第一，術(shù)前護(hù)理：首先，術(shù)前，護(hù)理人員耐心地向患者講解病室環(huán)境、手術(shù)方法、護(hù)理方法及與該病有關(guān)的知識，并耐性傾聽其訴求，多與其溝通、交流，以消除其焦慮、恐懼、緊張等不良情緒；其次，建立2條靜脈通道，以保證酸堿度、水電解質(zhì)平衡，同時(shí)予以其抑酸止血藥物治療；最后，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、脈搏等變化；第二，術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)配合手術(shù)操作者進(jìn)行，待鈦夾張開之后，應(yīng)確保鈦夾和患者的上消化道出血部位呈相應(yīng)的角度，確保視野清晰，待處理后用腎上腺素生理鹽水沖洗。此外，護(hù)理人員需將胃內(nèi)積血、口腔殘余分泌物完全清除，以免堵塞呼吸道；第三，術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員告知患者保持半臥位，待各生命體征穩(wěn)定之后在送至病房，若患者伴發(fā)血壓下降、冷汗等癥狀，應(yīng)立即告知主治醫(yī)生，以保證其生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床仔細(xì)觀察并記錄下2組消化道功能恢復(fù)時(shí)長、徹底止血時(shí)長、治療時(shí)長等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

選本院自擬問卷調(diào)查量表調(diào)查分析2組護(hù)理滿意率，實(shí)行百分制：90～100分，即非常滿意；80～89分，即一般滿意；0～79分，即不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以倆戶（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對兩組各指標(biāo)變化

B組消化道功能恢復(fù)時(shí)長（3.6±0.4）d、徹底止血時(shí)長（1.4±0.3）d、治療時(shí)長（6.5±1.2）d，均短于參照組（6.9±0.5）d、（3.7±0.6）d、（10.0±1.5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比對兩組護(hù)理滿意率

B組36例：23例非常滿意、12例一般滿意、1例不滿意，滿意率97.22%（35/36）；A組35例：16例非常滿意、10例一般滿意、9例不滿意，滿意率74.29%（26/35）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床認(rèn)為，上消化道出血是較常見的一種疾病，該病病情發(fā)展較迅速，可于短期內(nèi)造成患者失血較多而伴發(fā)休克。臨床治療時(shí)選經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療，該方法不用做手術(shù)，創(chuàng)口很小，操作起來也較方面，止血效果良好，臨床應(yīng)用較廣。但術(shù)后易伴發(fā)鈦夾滯留、再次出血等并發(fā)癥，若未及時(shí)予以患者安全、高效的護(hù)理，則會嚴(yán)重影響療效。

本次為改善上消化出血患者病情，經(jīng)胃鏡止血鈦夾治療的過程中輔以綜合護(hù)理，作用機(jī)制表現(xiàn)為：全面護(hù)理主要從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等環(huán)節(jié)予以患者護(hù)理干預(yù)，經(jīng)和患者構(gòu)建優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系，告知其具體的治療方法、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等，使其積極配合醫(yī)生、護(hù)理人員完成臨床治療、護(hù)理工作，同時(shí)緩解其緊張、恐懼等消極心理，這對改善并提升臨床療效、促進(jìn)患者及早康復(fù)等方面具有積極作用。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組滿意率97.22%，比A組74.29%高（P＜0.05）；2組消化道功能恢復(fù)時(shí)長、徹底止血時(shí)長、治療時(shí)長等比對，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床對上消化道出血患者治療期間配合全面護(hù)理，效果確切。

[1] 馬艷環(huán).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,21(5):643-645.

[2] 王仁花.上消化道出血患者行全程護(hù)理的效果觀察和隨訪價(jià)值[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):661-663.

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ISSN.2096-2479.2017.46.41.01

本文編輯：劉欣悅