關虹光

（敦化市沙河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 延邊 133715）

肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理

關虹光

（敦化市沙河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 延邊 133715）

目的探討肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理。方法 選擇2016年1月～2017年3月本院收治的48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，在常規(guī)治療基礎上，結(jié)合患者實際情況制定針對性的護理方式，并對患者治療效果進行評價。結(jié)果 經(jīng)治療和護理后，患者病情均有明顯好轉(zhuǎn)，患者呼吸衰竭得到有效控制。結(jié)論 針對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，在采取常規(guī)治療措施外，還需要重視患者的臨床護理，實現(xiàn)對病情發(fā)展的有效控制，提高治療效果，降低死亡率。

肺心病合并慢性呼吸衰竭；臨床護理；效果

肺心病在臨床較為常見，患者如果存在肺心病合并呼吸衰竭，將會出現(xiàn)嚴重的呼吸功能障礙、低氧血癥，機體正常氣體交換受到影響，會出現(xiàn)缺氧情況，進而導致呼吸困難、肝腎功能衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者如果得不到及時的搶救可致死亡。針對肺心病合并呼吸衰竭患者，不僅需要采取科學合理的方式進行治療，同時還需要制定針對性的護理措施，保證患者的實際治療效果[1]。本文選擇2016年1月～2017年3月本院收治的48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者進行研究，探討肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年3月本院收治的48例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，患者存在咳嗽、意識障礙、混合呼吸困難等臨床癥狀，經(jīng)X線與心電圖檢查，均存在有肺心病或肺氣腫。其中男28例，女20例，年齡41～72歲，平均年齡（56.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書?；颊吣挲g、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取常規(guī)治療方式，進行抗感染治療，緩解患者氣喘狀態(tài)，調(diào)整水電解質(zhì)平衡。針對部分情況嚴重的患者，給予氣管插管，并對血壓、血氧飽和度、心電圖情況進行密切觀察，結(jié)合患者血氣結(jié)果適當調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，并展開針對性護理。

1.2.1 病情觀察

對患者呼吸、神志及生命體征進行密切觀察，判斷患者是否存在合并肺性腦病。如患者存在呼吸加快、嘆樣呼吸及脈搏加快等情況，則表示病情有可能發(fā)生惡化。如患者脈搏細弱或出現(xiàn)血壓下降的情況，則可能出現(xiàn)休克。在治療后患者皮膚紅潤、痰色白、減少出汗，則預示病情好轉(zhuǎn)。如果患者存在血壓升高、呼吸困難、心率加快等情況，很有可能為氣道被痰液阻塞，在這種情況下，需要立刻將氣道中的痰液吸出，必要時可切開氣管，否則將直接威脅患者的生命。

1.2.2 一般護理

為患者提供整潔、干凈的治療環(huán)境，病房需要經(jīng)常通風，保證室內(nèi)溫度、濕度適宜。肺心病合并呼吸衰竭患者一般取半臥位，針對部分陷入昏迷的患者取側(cè)臥位，避免分泌物流入氣管導致氣管受阻。護理人員需要對患者的呼吸情況及各項生命體征進行密切關注，患者發(fā)生異常情況，及時向醫(yī)生反應，并采取針對性的處理措施。

1.2.3 呼吸道護理

如患者呼吸道存在較多分泌物，可能會出現(xiàn)痰鳴音，嚴重情況時甚至會有窒息的可能，威脅患者生命健康安全。必須加強患者呼吸道護理，選擇合適的體位，2 h協(xié)助患者翻身1次。吸痰過程不能過于粗魯，15 s/次。部分昏迷或痰多患者在翻身前需要先將口咽部分泌物清除，避免翻身時流入呼吸道。

1.2.4 心理護理

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的病情持續(xù)時間較長，又因為患者體質(zhì)差，病情有反復性的特點，患者在之后的治療過程中非常容易失去信心，同時存在悲觀、焦慮等情緒。護理人員需要針對患者采取適當?shù)男睦碜o理，疏導其不良情緒，幫助患者對病情及治療注意事項有全面的了解和掌握，提高患者治療信心，增強其治療依從性。

1.2.5 用藥護理

需要做好靜脈滴注速度及液量的控制，30～40滴/min為宜，避免因滴注速度過快導致患者出現(xiàn)肺水腫等并發(fā)癥。加強對患者所使用廣譜抗菌藥物的觀察，避免出現(xiàn)真菌感染等情況。使用利尿劑時，以量小、速度緩慢為原則。

1.2.6 飲食護理

必須要對飲食護理有足夠的重視度，通過采取必要的飲食護理措施，能夠提高患者治療效果，幫助其更快速的康復。肺心病患者長期臥病在床，消化能力會有明顯下降，引導患者多食用水果蔬菜，保證營養(yǎng)均衡性。

1.3 觀察指標

對患者治療效果進行評價。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療和護理后，患者病情均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，呼吸衰竭得到有效控制。

3 討 論

肺心病是指慢性肺原性心臟病，患者肺動脈系統(tǒng)或肺部組織出現(xiàn)原發(fā)性病變，增大了患者肺部壓力，增大右心室負荷，最終因為心功能不全導致患者出現(xiàn)繼發(fā)性心臟病。當患者病情發(fā)展到較為嚴重的階段，就會出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象，進而引發(fā)一系列病變[2]。尤其是肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，如果得不到及時的治療，將會導致出現(xiàn)肺性腦病等病癥，情況嚴重時可能會導致死亡。肺心病合并慢性呼吸衰竭患者有多方面的誘因，如上呼吸道感染、排痰無力等，因此，在治療過程中，護理人員必須要結(jié)合患者實際情況，制定嚴格的護理計劃，保證各項護理措施得到有效的落實[3]。

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的年齡普遍偏大、體質(zhì)較差，缺乏對疾病的有效抵抗，護理人員需要不斷提高自身專業(yè)性，做好醫(yī)護患三者之間關系的有效處理，取得患者的信任，提高治療積極主動性，本組患者經(jīng)臨床護理后，患者病情均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，呼吸衰竭得到有效控制。

綜上所述，針對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，在采取常規(guī)治療措施外，還需要重視對其的臨床護理，實現(xiàn)對病情發(fā)展的有效控制，提高治療效果，降低死亡率。

[1]趙月陽.肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的臨床護理療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,1592:236+238.

[2]劉希晶.肺心病合并慢性呼吸衰竭臨床護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,1204:153-155.

[3]劉 琦.肺心病合并慢性呼吸衰竭臨床護理要點分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,1702:252+256.

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ISSN.2096-2479.2017.43.30.02

本文編輯：張 鈺