徐 靜，李俊霞

食道癌切除術后優(yōu)質護理的滿意度

徐 靜，李俊霞

目的 研究分析食道癌切除術后應用優(yōu)質護理患者及家屬滿意度。方法 選取2015年12月至2016年10月于我院診治的食道癌患者60例，分為對照組和觀察組各30例。兩組患者住院期間均接受食管癌根治術治療，其中觀察組患者采取全程優(yōu)質護理，而對照組則采取傳統(tǒng)常規(guī)護理。比較兩組患者及家屬對護理工作的滿意度，并記錄患者術后恢復及并發(fā)癥情況。結果 觀察組患者及家屬對術后護理滿意度為96.67%(29/30)，顯著高于對照組的66.67%(20/30)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，但觀察組患者術后進食時間、引流管放置時間等術后恢復指標優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論 對食道癌術后患者采取優(yōu)質護理有助于提高患者及家屬滿意度，并促進患者恢復。

食道癌；手術；優(yōu)質護理；滿意度；并發(fā)癥

食管癌是最為常見的消化道惡性腫瘤之一，不同地區(qū)的發(fā)病率和死亡率存在較大差異[1]。全世界食管癌患者每年死亡人數(shù)超過30萬人，其中我國約15萬人。對于早中期尚未發(fā)生遠處轉移和擴散的食管癌，手術治療可有效切除病灶，改善患者預后[2-3]。但由于手術創(chuàng)傷較大，圍手術期發(fā)生各類并發(fā)癥的風險較高，進而降低手術療效和患者及家屬滿意度。圍手術期護理干預有助于消除并發(fā)癥發(fā)生的潛在風險，提高治療效果和患者滿意度。本文對優(yōu)質護理提高食道癌術后患者及家屬的滿意度的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年12月至2016年10月于我院診治的食道癌患者30例為觀察組，其中男19例，女11例；年齡(55.7±4.2)歲；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱa期13例，Ⅱb期12例，Ⅲ期1例；病理類型：低度分化10例，中高度分化20例。同期入院30例食道癌為對照組，其中男18例，女12例；年齡(56.4±4.7)歲；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱa期12例，Ⅱb期12例，Ⅲ期2例；病理類型：低度分化9例，中高度分化21例。兩組均表現(xiàn)為不同程度的吞咽困難、食管內異物感及針刺樣疼痛，惡心、食欲不振；經(jīng)過影像學及活檢組織病理學檢查確診為食道癌，住院期間均接受食管癌根治術治療。同時排除合并其他部位或器官惡性腫瘤、嚴重器質性疾病者。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 術后給予優(yōu)質護理，主要措施如下：①引流管的護理：食道癌術后多放置傷口引流管與胃腸減壓管，術后要積極檢查引流管并保持其通暢性，引流袋與負壓引流器固定牢靠，定時擠壓引流管，防止阻塞[4-5]。術后24～48 h引流出少量血性液體為正常現(xiàn)象，引流量突然增大時應及時報告醫(yī)師給予處理。②飲食護理：食道癌術后應嚴格禁食和禁水。由于食管缺乏漿膜層，因此術后吻合口愈合較慢，在禁食期間應給予全胃腸外營養(yǎng)。在腸蠕動恢復后，可經(jīng)胃腸減壓管滴入少量營養(yǎng)液；術后第5日可經(jīng)口進食牛奶等流質飲食，少量多餐。如無不良反應，可逐日增加進食量。如病情穩(wěn)定，術后第10～12日可攝入無渣半流質飲食。③心理護理：確診為惡性腫瘤可嚴重影響患者精神及心理狀態(tài)，而手術打擊可進一步導致患者心理壓力增加。護理人員應在術后積極與患者及家屬進行溝通交流，并講解手術治療的必要性和預后，及時了解患者心理變化，增加患者治療的信心和依從性[6]。住院期間盡可能避免患者獨處，囑家屬全程陪護，使患者保持開朗、愉快的心情，有利于康復。

1.2.2 對照組 采用常規(guī)護理措施，如術后觀察病情，請示巡視病房，嚴格依據(jù)術后常規(guī)護理操作流程進行護理工作。術后早期因血管結扎線脫落、術中止血不徹底、凝血功能障礙等均可導致術后出血，當外周循環(huán)不足時患者可有血壓下降、心率增快、口渴、心悸等主訴，護理人員應嚴密觀察，及時報告醫(yī)師進行處理。

1.3 觀察指標 參照相關文獻[7-8]，制定滿意度評估標準，比較兩組患者及家屬對護理工作的滿意度，并記錄患者術后恢復及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS 20.0 軟件，計量資料行t檢驗，滿意度等計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 滿意度 觀察組患者及家屬對術后護理滿意度為96.67%(29/30)，顯著優(yōu)于對照組66.67%(20/30)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥及術后恢復指標 觀察組術后發(fā)生壓瘡1例(3.3%)，術后進食時間為(5.7±1.5) d，引流管放置時間為(2.2±0.7) d。而對照組術后發(fā)生壓瘡2例(6.7%)，切口感染1例(3.3%)；術后進食時間為(7.2±1.2) d，引流管放置時間為(3.4±0.8) d。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但觀察組術后進食時間、引流管放置時間均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 討論

食道癌根治術是目前治療早中期食道癌的有效手段，術中切除病灶并清理局部淋巴結，進而有效改善患者預后。但食道癌根治術對患者仍屬于一種打擊，加之部分患者合并一種或多種基礎疾病，身體條件較差，術后可因此出現(xiàn)各類并發(fā)癥而影響預后，進而導致患者及家屬對治療和護理的不滿。故在食管癌的治療中，手術只是保證療效的關鍵步驟，而圍手術期護理卻是降低治療期間風險，提高療效并改善患者預后的一個重要環(huán)節(jié)。

常規(guī)護理方式注重病情的觀察，容易忽視對患者整體的護理。而食管癌患者在惡性腫瘤及手術的雙重打擊下，生理與心理均處于較為脆弱的階段，此時只注重病情而忽視患者心理與整體健康的恢復，并不利于患者的預后。一旦患者因情緒波動而造成治療或護理的依從性較差，則可導致治療或護理中斷，進而引發(fā)各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響手術效果，并因此造成患者和家屬不滿，加劇醫(yī)患緊張。

近年來，隨著整體護理模式的開展，臨床護理工作中已逐步接受并實施優(yōu)質護理。全方位的優(yōu)質護理有助于早期發(fā)現(xiàn)食道癌術后潛在的風險，而在實施優(yōu)質護理的過程中，不僅為患者提供高效、合理的護理服務，并堅持“以人為本”的原則，時刻以患者為中心。有研究顯示，對食道癌患者采取優(yōu)質護理，患者滿意度、住院時間和住院費用均顯著優(yōu)于常規(guī)護理者[7]。在本研究中，優(yōu)質護理措施中病情觀察和引流管護理可及時掌握患者病情變化，為及時提供干預提供便利；飲食護理積極指導患者適時攝入營養(yǎng)，增強機體抵抗力，促進恢復；而心理護理有效緩解或消除了患者緊張、焦慮等不良情緒，增加了治療和護理的依從性。上述措施綜合實施，促進了患者康復，有效提高了患者及家屬的滿意度，與李文潔等[8]研究結果相符。

綜上所述，通過對食道癌術后患者實施全程優(yōu)質護理，對患者需求進行客觀、全面的評估，并針對性地給予高效的護理干預，以患者為中心，有效促進了患者術后康復，提高了患者及家屬的滿意度。

[1] 劉連珍.南澳島社區(qū)居民食管癌防治知識的認知現(xiàn)狀調查[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(2):144-146.

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[5] 劉鸝,鐘先利,易軍.胸腹腔鏡微創(chuàng)與開胸食管癌切除術患者圍手術期護理效果比較[J].中國腫瘤臨床與康復, 2016 23(1):91-93.

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[7] 董娟.全程優(yōu)質護理對食管癌患者住院時間及護理滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(24):261-262.

[8] 李文潔,崔劉寶,武衛(wèi)星.圍術期舒適護理對老年食管癌患者術后并發(fā)癥及護理滿意度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(5):595-597.

Effect of High-quality Nursing on Satisfaction of Patients after Resection of Esophageal Cancer

XU Jing, LI Jun-xia

(Luoyang First Chinese Hospital, Luoyang 471000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of high-quality nursing on satisfaction of patients after resection of esophageal cancer.Methods30 cases of esophageal cancer were selected as control group, 30 cases in contemporaneity as experimental group in our hospital from December 2015 to October 2016. All patients were treated with radical resection of esophageal cancer, and the experimental group received high quality nursing, then the control group received conventional nursing. The satisfaction of patients, incidence of postoperative recovery and complications of two groups were observed and compared.ResultsThe satisfaction rate of patients in the experimental group was 96.67%(29/30), which was significantly better than that of the control group 66.67% (20/30)(P<0.05).There was no significant difference in postoperative complications between the two groups (P>0.05), but the recovery index of the experimental group was better than that of the control group (P<0.05).ConclusionHigh quality postoperative nursing care of patients with esophageal cancer help to improve patient and family satisfaction, and promote patient recovery.

esophageal cancer；surgery；high-quality nursing；satisfaction；complications

1672-688X(2017)01-0075-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.01.025

2016-11-07

洛陽市第一中醫(yī)院，河南洛陽 471000

徐靜(1978—)，女，河南洛陽人，主管護師，從事臨床護理工作。

R735.1;R473.6

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