向娟梅邱厚兵40074重慶市北碚區(qū)水土醫(yī)院檢驗(yàn)科646000瀘州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科

輸血對(duì)患者生化指標(biāo)的影響及年齡對(duì)其影響的分析

向娟梅1邱厚兵2
400714重慶市北碚區(qū)水土醫(yī)院檢驗(yàn)科1
646000瀘州市中醫(yī)院檢驗(yàn)科2

目的：分析輸血對(duì)患者生化指標(biāo)的影響及年齡對(duì)其的影響。方法：收治輸血患者50例，根據(jù)患者年齡分為青年組和老年組各25例。青年組和老年組均采用常規(guī)輸血方法，比較兩組患者輸血前24 h及輸血后24 h患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、直接膽紅素(DBIL)、乳酸脫氫酶(LDH)、總膽紅素(TBIL)等指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者輸血后ALT、AST、LDH、TBIL、DBIL指標(biāo)增長(zhǎng)多于輸血前(P＜0.05)；輸血后兩組患者生化指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：采用常規(guī)輸血方法輸血后，兩組患者生化指標(biāo)顯著改變，但年齡對(duì)生化指標(biāo)影響不明顯，臨床上患者輸血時(shí)可以不考慮年齡對(duì)生化指標(biāo)的影響。

乳酸脫氫酶；輸血；血清標(biāo)本；生化指標(biāo)；天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

貯存血液與新鮮血液比較，許多成分發(fā)生了變化，保存時(shí)間越長(zhǎng)，有效紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)逐漸減少，但隨著紅細(xì)胞懸液貯存時(shí)間延長(zhǎng)，衰老紅細(xì)胞逐漸增多，有害代謝產(chǎn)物也逐漸累積，當(dāng)輸入體內(nèi)，短時(shí)間患者機(jī)體無(wú)法處理，有可能會(huì)造成體內(nèi)內(nèi)環(huán)境紊亂[1，2]。通過(guò)體內(nèi)各項(xiàng)生化指標(biāo)來(lái)觀察患者身體狀況[3]。本試驗(yàn)主要討論患者輸血前后及年齡對(duì)生化指標(biāo)的改變和影響情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1-12月收治輸血患者50例，根據(jù)患者年齡平分為兩組。青年組25例，輸血量300～2 000 mL，其中男17例，女8例；病癥：骨折9例，血液病10例，婦科疾病6例；患者血型：A型6例，B型5例，O型7例，AB型7例；年齡18～40歲，平均(32.4±3.4)歲。老年組25例患者，輸血量300～2 000 mL，其中男15例，女10例；病癥：骨折8例，血液病12例，婦科疾病5例；患者血型：A型5例，B型6例，O型4例，AB 型10例；年齡41～69歲，平均(52.7± 3.7)歲。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：采取輸血前24 h兩組患者的血清標(biāo)本每人5 mL，留樣保存；在輸血后24 h再抽取兩組患者的血清標(biāo)本每人5 mL。將血標(biāo)本3 000 r/min離心10 min，將血清標(biāo)本放于-70℃冷凍箱內(nèi)保存，測(cè)試前復(fù)溶取上清液400 μL用于測(cè)試數(shù)據(jù)。血清標(biāo)本監(jiān)測(cè)儀器為全自動(dòng)生化儀(貝克曼AU5500)測(cè)定6種生化指標(biāo)。試劑由北京中生生物有限公司提供，血?dú)夥治鰞x器M78162，使用配套試劑。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者輸血前24 h及輸血后24 h患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)直接膽紅素(DBIL)、乳酸脫氫酶(LDH)總膽紅素(TBIL)等指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 20.0專業(yè)數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)數(shù)結(jié)果用(±s)表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

輸血前、后對(duì)生化指標(biāo)的比較：通過(guò)輸血前、后血清的6種生化指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，ALT含量輸血后與輸血前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，輸血后LDH、AST、TBIL、DBIL指標(biāo)分別比輸血前提高1倍以上，其中LDH升高最為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見(jiàn)表1。

不同年齡輸血后生化指標(biāo)比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，青年組與老年組輸血后6種生化指標(biāo)含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表2。

表1 輸血前、后對(duì)生化指標(biāo)的比較(±s)

表1 輸血前、后對(duì)生化指標(biāo)的比較(±s)

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表2 不同年齡輸血后生化指標(biāo)比較(±s)

表2 不同年齡輸血后生化指標(biāo)比較(±s)

__生化指標(biāo)______________________________________________________________________ ______________ __青年組__老年組ALT(U/L) 25.45±1.74 24.67±1.83 LDH(U/L) 255.34±4.46 254.21±4.34 AST(U/L) 34.56±2.43 33.34±2.53 DBIL(μmol/L) 14.53±3.55 13.73±3.35 TBIL(μmol/L) 3.83±1.25 3.24±1.30

討論

庫(kù)存血隨著ATP的消耗，紅細(xì)胞膜上K+-Na+功能逐漸衰退，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的K+-Na+比細(xì)胞外的K+-Na+離子要多很多[4，5]。有研究顯示，庫(kù)存血保存半個(gè)月以上時(shí)間時(shí)，有效紅細(xì)胞數(shù)量會(huì)逐漸減少，隨著貯存時(shí)間延長(zhǎng)，紅細(xì)胞在紅細(xì)胞懸液內(nèi)數(shù)量增加，并產(chǎn)生一些有害物質(zhì)。K+濃度可升高3倍，然而在實(shí)際輸血過(guò)程中，大量輸血患者往往會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥。輸血后LDH含量升高顯著，而輸血后AST含量變化不明顯[6，7]。短時(shí)間內(nèi)如果輸入大量的紅細(xì)胞懸液，輸血后TBIL、DBIL將會(huì)升高很多，衰老的紅細(xì)胞，主要破壞分解臟器內(nèi)皮系統(tǒng)；膽紅素對(duì)細(xì)胞起到不良反應(yīng)，不能新陳代謝出去[8]。本試驗(yàn)中我們按照≤40歲為青年組，＞40歲為老年組分成兩組，試圖尋找生化指標(biāo)的改變是否與年齡有關(guān)系，但結(jié)果證實(shí)，青年組與老年組比較，指標(biāo)無(wú)明顯變化[9]。原因可能為測(cè)試患者人數(shù)太少，后期試驗(yàn)將增加人數(shù)量，進(jìn)行更加深入、仔細(xì)的研究分析。輸血存在不良反應(yīng)，會(huì)加強(qiáng)肝、腎的解毒功能[10]。

綜上所述，采用常規(guī)輸血方法輸血后，兩組患者可引起ALT、AST、LDH、TBIL、DBIL等指標(biāo)顯著改變，但年齡對(duì)生化指標(biāo)影響不明顯，臨床應(yīng)輸血規(guī)范，科學(xué)用血，從而達(dá)到最合理的治療效果。

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Analysis of the effect of blood transfusion on biochemical indexes of patients and the effect of age

Xiang Juanmei1,Qiu Houbing2
Department of Clinical Laboratory,Beibei District Shuitu hospital of Chongqing City 4007141
Department of Clinical Laboratory,Luzhou City Traditional Chinese Medicine Hospital 6460002

Objective:To analyze the effect of blood transfusion on biochemical indexes of patients and the effect of age.Methods: 50 patients with blood transfusion were selected.According to the age of patients,they were divided into the young group and the old group with 25 cases in each.The young group and the old group were given routine blood transfusion.The alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST),direct bilirubin(DBIL),lactate dehydrogenase(LDH),total bilirubin(TBIL) and other indicators in 24 hours before transfusion and 24 hours after blood transfusion were compared between groups.Results: The ALT,AST,LDH,TBIL,DBIL indexes of two groups after blood transfusion were increased more than those before transfusion(P＜0.05).There was no significant difference in the biochemical indexes between groups after transfusion(P＞0.05). Conclusion:After routine blood transfusion,the biochemical indicators of two groups were significant changed,but the effect of age on biochemical indicators is not obvious.The clinical blood transfusion can not consider the effect of age on biochemical indicators.

Lactate dehydrogenase;Blood transfusion;Biochemical indicators;Aspartate aminotransferase

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.64