蘇世文402760重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院

妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血應(yīng)用米索前列醇治療的臨床效果分析

蘇世文
402760重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院

目的：探討米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：收治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者55例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予縮宮素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予米索前列醇治療，比較兩組臨床治療效果、舒張壓、收縮壓、5 h出血量以及15 h出血量。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后，觀察組舒張壓、收縮壓以及出血量均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者的臨床效果較好，產(chǎn)后出血量減少。

米索前列醇；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后出血

妊娠高血壓綜合征在臨床上比較常見，發(fā)病率相對(duì)較高，治療效果直接影響了孕婦和嬰兒的健康，如果未得到及時(shí)、有效的治療可能會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。妊娠高血壓綜合征患者的臨床癥狀主要包括血壓逐漸升高、偏頭痛、視力下降、腹部疼痛和產(chǎn)后出血，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)痙攣和休克，其中產(chǎn)后出血是一種常見的臨床癥狀[2，3]。為了保證孕婦和嬰兒的生命安全、需要對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行有效的止血治療[4]。本研究收治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者，給予米索前列醇治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者55例，隨機(jī)分為兩組。觀察組23例，年齡24～45歲，平均年齡(23.55±10.93)歲，妊娠時(shí)間32～40周，平均妊娠時(shí)間(30.47±9.59)周。對(duì)照組22例，年齡25～46歲，平均年齡(24.03±11.54)歲，妊娠時(shí)間33～42周，平均妊娠時(shí)間(32.10±10.14)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予縮宮素治療，待分娩后對(duì)產(chǎn)婦靜脈滴注縮宮素20 U+0.9%氯化鈉注射液450 mL。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予米索前列醇治療，米索前列醇350 mg口服，同時(shí)將米索前列醇150 mg注入患者直腸中。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床治療效果、舒張壓、收縮壓、5 h出血量以及15 h出血量。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者宮縮顯著增強(qiáng)，產(chǎn)后出血量明顯減少，血壓明顯改善；②有效：治療后，患者宮縮明顯改善，產(chǎn)后出血量減少，血壓降低；③無效：治療后，患者宮縮、產(chǎn)后出血量和血壓等均未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重現(xiàn)象。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果對(duì)比：對(duì)照組治療總有效14例，治療總有效率63.64%。觀察組治療總有效21例，治療總有效率91.30%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組舒張壓、收縮壓以及出血量對(duì)比：治療后，觀察組舒張壓、收縮壓以及出血量均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

產(chǎn)后出血是妊娠高血壓綜合征患者比較常見的臨床并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[5]。妊娠高血壓綜合征患者妊娠19周后會(huì)出現(xiàn)血壓偏高、局部水腫以及蛋白尿的癥狀，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)抽搐和昏迷。為了最大程度減少患者的并發(fā)癥，需要對(duì)其進(jìn)行藥物治療，并且給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理[6]。

本研究收治妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者55例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予縮宮素治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予米索前列醇治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療總有效14例，治療總有效率63.64%；觀察組治療總有效21例，治療總有效率91.30%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，觀察組舒張壓、收縮壓以及出血量均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果較好，患者的相關(guān)癥狀明顯改善。

總之，米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血患者的臨床效果較好，患者的血壓明顯改善，并且產(chǎn)后出血量有所減少，值得臨床推廣使用。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比(n)

表2 兩組舒張壓、收縮壓以及出血量對(duì)比(±s)

表2 兩組舒張壓、收縮壓以及出血量對(duì)比(±s)

組別__________例數(shù)____舒張壓(mmHg)__收縮壓(mmHg)_____5 h出血量(mL)15 h出血量(mL)觀察組 23 65.81±6.92 116.43±12.85 186.54±45.46 42.34±6.51對(duì)照組 22 76.36±7.60 127.22±13.29 258.05±52.76 69.78±7.22 t 4.856 3 2.786 5 4.883 0 13.411 5 P 0.000 0 0.007 9 0.000 0 0.000 0

[1]趙菊美,王琦,程靜.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):999-1000.

[2] 閔馥純.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2014,30(3):57.

[3] 楊易.用米索前列醇防治妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢:下半月,2013,11(11):130-131.

[4] 張瑞玲.160例妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中米索前列醇的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(9):93-94.

[5] 烏仁高娃.采用米索前列醇治療妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,15(94):63-66.

[6] 張艷敏,常延河,夏彥東,等.妊娠高血壓綜合征對(duì)女性遠(yuǎn)期非酒精性脂肪肝的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(1):120-122.

Clinical effect analysis of misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage in patients with pregnancy induced hypertension

Su Shiwen
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Bishan District in Chongqing City 402760

Objective:To investigate the clinical effect of misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage in patients with pregnancy induced hypertension.Methods:55 cases of postpartum hemorrhage in patients with pregnancy induced hypertension were divided into two groups randomly.The control group was treated with oxytocin.The observation group was treated with misoprostol on the basis of the control group.The clinical effect,diastolic blood pressure,systolic blood pressure,blood loss in 5 h and blood loss in 15 h in the two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).After treatment,the diastolic blood pressure,systolic blood pressure and blood loss in the observation group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage in patients with pregnancy induced hypertension had better clinical effect and the amount of postpartum hemorrhage was reduced.

Misoprostol;Pregnancy induced hypertension;Postpartum hemorrhage

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.5.5