黃煒++閆永紅++谷曉紅

摘 要：針對(duì)北京中醫(yī)藥大學(xué)選修課程體系進(jìn)行研究，采用定性與定量相結(jié)合的研究方式，在調(diào)研分析總結(jié)的基礎(chǔ)上擬提出具有中醫(yī)藥大學(xué)特色的新的選修課程體系及管理機(jī)制，試圖為本校教育管理決策、教學(xué)改革實(shí)踐提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：選修課程；選課動(dòng)機(jī)；教學(xué)改革；教學(xué)質(zhì)量

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.23.001

隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求不斷提高，素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育、人文科學(xué)教育等一系列新的哲學(xué)教學(xué)觀念逐漸被人們所接受，特別是20世紀(jì)50年代以后，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生物-心理-社會(huì)”的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。20世紀(jì)90年代，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）和國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)（IME）相繼提出了國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)（SIUME）和全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求（GMER），均對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了新的要求?！度蜥t(yī)學(xué)教育最低基本要求》包括7個(gè)宏觀的教學(xué)結(jié)果和能力領(lǐng)域：①職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；②醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；③溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。此外，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)模式使得醫(yī)生扮演著五種不同的角色：終身學(xué)習(xí)者、臨床醫(yī)生、教育通訊者、研究者和管理者。因此，一名合格的醫(yī)學(xué)生不僅要具有很深厚的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)技能，還應(yīng)具備良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)研究素質(zhì)、人文科學(xué)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)和法律素質(zhì)。由此可見，醫(yī)學(xué)教育需要更加注重綜合素質(zhì)和全面發(fā)展，突出社會(huì)發(fā)展對(duì)從事醫(yī)療行業(yè)職業(yè)從業(yè)者的普適性要求。

黨的十八屆三中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出：“全面貫徹黨的教育方針，堅(jiān)持立德樹人，加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育，完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，形成愛學(xué)習(xí)、愛勞動(dòng)、愛祖國活動(dòng)的有效形式和長效機(jī)制，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力。”拉開了中國新一輪教育改革的大幕。那么北京中醫(yī)藥大學(xué)以怎樣的步調(diào)進(jìn)行教學(xué)改革，來實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高及全面發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)呢？

我們知道，學(xué)校是一個(gè)系統(tǒng)。在這個(gè)系統(tǒng)中，教學(xué)是核心，課程體系是教學(xué)的載體，教學(xué)目的是通過課程體系來實(shí)現(xiàn)的。由此可以看出課程體系的重要性，課程體系建設(shè)問題是教育科學(xué)研究的中心課題，也是教學(xué)改革的關(guān)鍵，它不僅影響到大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，而且關(guān)系到人才培育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

北京中醫(yī)藥大學(xué)是為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀人才的重要基地，學(xué)校不僅要建立符合時(shí)代要求、層次清楚、相互配套、相互銜接、科學(xué)系統(tǒng)的必修課程體系，還要建立與此相配套的能培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的選修課程體系，并進(jìn)行科學(xué)而有效的管理。選修課程對(duì)于拓寬學(xué)生知識(shí)面、延伸專業(yè)深度、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)方面具有重要的作用。專業(yè)選修課與專業(yè)必修課之間有著較強(qiáng)的互補(bǔ)性，可以使學(xué)生多方面、多層次地接觸、了解和掌握相關(guān)專業(yè)的新知識(shí)、新技能、新信息、新動(dòng)向、新理念，進(jìn)而可以使學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)上更具有廣度和深度。公共選修課對(duì)于拓寬學(xué)生知識(shí)面、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、發(fā)展學(xué)生的個(gè)性、豐富學(xué)生的課余生活、促進(jìn)文化素質(zhì)教育、提高學(xué)生的綜合素質(zhì)方面具有特殊的地位和作用。選修課程體系是指在一定的教育價(jià)值理念指導(dǎo)下，將選修課程的各個(gè)構(gòu)成要素加以排列組合，使各個(gè)課程要素在動(dòng)態(tài)過程中統(tǒng)一指向選修課程體系目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)?？茖W(xué)、完善的選修課程體系是實(shí)現(xiàn)選修課教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)，嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的管理機(jī)制是選修課程取得良好教學(xué)效果的保障。

當(dāng)前北京中醫(yī)藥大學(xué)的選修課程體系是科學(xué)和完善的，但尚有進(jìn)一步完善的地方，構(gòu)建和管理符合北京中醫(yī)藥大學(xué)各專業(yè)學(xué)生需要的，即“以學(xué)生為本”的選修課程體系，是一個(gè)急需解決的問題，也是體現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)“人心向?qū)W”辦學(xué)理念的重要舉措之一。

2010—2014五年期間，國內(nèi)外專家學(xué)者對(duì)公共選修課的研究較多，主要研究了高校公共選修課在開設(shè)、選課、管理上存在的問題，并提出了建設(shè)性的意見及建議。從研究方法上看，定性研究多于定量研究，經(jīng)驗(yàn)研究多于理論研究；從研究內(nèi)容上看，創(chuàng)新較少；從研究對(duì)象上看，基本都是以研究者所在高校為例，不具有普適性，但具有借鑒性。

在這五年內(nèi)，國內(nèi)外專家學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)院校的選修課問題進(jìn)行了較多研究，在CNKI高級(jí)搜索的主題詞中輸入“醫(yī)學(xué)院?！辈⒑斑x修課”，搜索出77篇文章，在CNKI高級(jí)搜索的主題詞中輸入“選修課程體系”，搜索出111篇文章，經(jīng)過篩選，有16篇與本研究相關(guān)。研究主要涉及醫(yī)學(xué)院校選修課設(shè)置的原則、選修課現(xiàn)狀調(diào)查、選修課存在問題探討及相應(yīng)對(duì)策建議研究。經(jīng)他們研究，得出選修課程體系存在諸多問題，例如以教師為主開設(shè)選修課、隨意性大、選修課“多”與“雜”；選修課的課程設(shè)置存在極大的不平衡；學(xué)生選課出現(xiàn)“實(shí)用主義”傾向；學(xué)生選課出現(xiàn)“選而不修”的現(xiàn)象；學(xué)生對(duì)選修課的學(xué)習(xí)停留在膚淺的層面上，學(xué)習(xí)目的較模糊，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)。總結(jié)起來主要在以下幾個(gè)方面存在問題：學(xué)生及老師重視度低，學(xué)生缺乏參與課程設(shè)置決策權(quán)，課程開設(shè)缺乏科學(xué)論證，師資隊(duì)伍、教材建設(shè)、監(jiān)督考核、管理辦法不完善。同時(shí)，專家學(xué)者也提出了選修課程體系建設(shè)的意見建議?？v觀以往研究，大多是定性研究和經(jīng)驗(yàn)性研究，定量研究極少，研究缺乏數(shù)據(jù)支撐。雖然對(duì)于我校選修課程體系的構(gòu)建和管理具有借鑒學(xué)習(xí)的作用，但是不具有針對(duì)性。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

本調(diào)查以北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象，共發(fā)放問卷370份，回收有效問卷350份，回收率為94.60%，符合研究要求。

1.2 研究方法

本調(diào)查參考了劉智敏《公共選修課教學(xué)狀況及其改進(jìn)綜合問卷》（2005），設(shè)計(jì)了《北京中醫(yī)藥大學(xué)選修課課程體系認(rèn)知及改進(jìn)調(diào)查問卷》，采用了隨機(jī)方便抽樣的方法，以自填問卷的形式，數(shù)據(jù)結(jié)果用Excel進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)和分析。其中，在錄入時(shí)，問卷未填選項(xiàng)在最終統(tǒng)計(jì)時(shí)用缺失項(xiàng)表示。

2 學(xué)生選課動(dòng)機(jī)的分析

表1為學(xué)生上選修課的初衷排序。從表1可以看出，被調(diào)查者選修選修課的初衷排在前三位的分別是認(rèn)為選修選修課對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)課有幫助、僅出于個(gè)人興趣以及為了提高自己的文化修養(yǎng)。這說明被調(diào)查者對(duì)選修課的作用有較為科學(xué)的認(rèn)識(shí)。超過50%的被調(diào)查者實(shí)際選修的選修課與其初衷還是基本相同的。

3 完善北京中醫(yī)藥大學(xué)選修課課程體系的必要性

3.1 更能滿足學(xué)生多方面發(fā)展的需求

大學(xué)公共選修課程目標(biāo)可以設(shè)定為：致力于促進(jìn)知識(shí)和價(jià)值結(jié)構(gòu)的形成，學(xué)生個(gè)性的發(fā)展、能力和社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)。中醫(yī)藥類高校作為專業(yè)特色較強(qiáng)的非綜合性大學(xué)，內(nèi)容豐富的選修課對(duì)擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，提高其綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力具有不可替代的重要作用。從調(diào)查結(jié)果來看，認(rèn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)選修課沒有必要的人數(shù)約為2.00%. 可見，學(xué)生對(duì)開設(shè)選修課的重要性評(píng)價(jià)較高，這也是學(xué)生個(gè)性發(fā)展的需求。有51.43%的被調(diào)查者上選修課的初衷就是出于個(gè)人的興趣，這正說明了這點(diǎn)。

3.2 是提高教學(xué)質(zhì)量的要求

教學(xué)質(zhì)量直接影響著教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)。雖然被調(diào)查者上選修課的出勤率非常高，但是不到半數(shù)的被調(diào)查者在上選修課時(shí)是認(rèn)真聽課的。不感興趣、必修課壓力太大、選修課的考試容易通過則是造成當(dāng)前一些學(xué)生不認(rèn)真對(duì)待選修課的主要原因。且總體上看，只有6.57%的被調(diào)查者認(rèn)為學(xué)習(xí)選修課的收獲非常大，有37.71%的被調(diào)查者認(rèn)為學(xué)習(xí)選修課的收獲比較大，還有43.71%的被調(diào)查者認(rèn)為學(xué)習(xí)選修課的收獲一般。另外，55.43%的被調(diào)查者認(rèn)為授課教師的講課風(fēng)格對(duì)自身選課的影響比較大，13.43%的被調(diào)查者則認(rèn)為授課教師的講課風(fēng)格對(duì)自身選課的影響非常大?？梢?，提高教學(xué)質(zhì)量是非常有必要的。

3.3 是教學(xué)改革的需求

選修課是課程結(jié)構(gòu)中的必要組成部分，是對(duì)必修課的優(yōu)化和適時(shí)、適宜性補(bǔ)充。它可彌補(bǔ)教學(xué)計(jì)劃中課程內(nèi)容的不足，調(diào)和、銜接課程內(nèi)容的順序性，有利于擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的目標(biāo)。目前，北京中醫(yī)藥大學(xué)選修課的設(shè)置并不能達(dá)到這個(gè)要求。從此次調(diào)查的結(jié)果來看，高達(dá)37.71%的被調(diào)查者認(rèn)為現(xiàn)有的選修課模塊設(shè)計(jì)存在問題，8.29%的被調(diào)查者認(rèn)為現(xiàn)有的選修課模塊設(shè)計(jì)比較不合理，還有1.43%的被調(diào)查者認(rèn)為現(xiàn)有的選修課模塊設(shè)計(jì)不夠合理。與此同時(shí)，36.29%的被調(diào)查者認(rèn)為選修課的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該著重前沿性、邊緣性知識(shí)，33.14%的被調(diào)查者則認(rèn)為選修課的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該著重學(xué)科新進(jìn)展，25.43%的被調(diào)查者則認(rèn)為應(yīng)該著重于本校的重點(diǎn)學(xué)科?？梢姡本┲嗅t(yī)藥大學(xué)要適應(yīng)教育改革的需求，與時(shí)俱進(jìn)，完善現(xiàn)有的選修課課程體系。

4 北京中醫(yī)藥大學(xué)選修課課程體系的構(gòu)建

在新形勢(shì)下，選修課程體系的重要作用將越來越凸顯。醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的規(guī)律，摸索出培養(yǎng)復(fù)合型人才的一套做法，科學(xué)規(guī)劃，合理安排，才能滿足個(gè)人發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的需要。北京中醫(yī)藥大學(xué)建立全校公共選修課平臺(tái)，是為了給學(xué)生自我發(fā)展提供充分的學(xué)習(xí)空間，是重視學(xué)生個(gè)性發(fā)展的重要舉措，也是“厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、重發(fā)展”教學(xué)思想的具體體現(xiàn)。北京中醫(yī)藥大學(xué)選修課課程體系的構(gòu)建是基于此次選修課課程需求的調(diào)研。在構(gòu)建北京中醫(yī)藥大學(xué)選修課課程體系時(shí)，要完善選修課課程體系的立足點(diǎn)。首先，要加強(qiáng)選修課程的基礎(chǔ)性。基礎(chǔ)知識(shí)是相對(duì)穩(wěn)定的部分，而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)總是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里起“導(dǎo)論”作用，是發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生只有具有扎實(shí)、寬泛的基礎(chǔ)知識(shí)，才能從容地應(yīng)對(duì)實(shí)際工作中遇到的各種問題。其次，要加強(qiáng)選修課程的綜合化，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教育與文理的相互滲透，特別是“人文”與“醫(yī)學(xué)科學(xué)”的相互滲透。在不打破學(xué)科結(jié)構(gòu)的前提下，在現(xiàn)有的課程模塊內(nèi)形成不同內(nèi)容的整合課程群，以加強(qiáng)不同學(xué)科間的融會(huì)貫通。最后，要加強(qiáng)選修課程的現(xiàn)代化。在選修課的教學(xué)內(nèi)容上增設(shè)體現(xiàn)前沿性、邊緣性知識(shí)和學(xué)科新進(jìn)展的課程。

在實(shí)際的構(gòu)建管理過程中，首先要嚴(yán)格審批新的選課，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。每一門選修課程在開設(shè)時(shí)就應(yīng)對(duì)其嚴(yán)格審核，從社會(huì)需求以及專業(yè)定位和特色的角度來考查課程的設(shè)置，了解并適當(dāng)增設(shè)大部分學(xué)生感興趣的課程，在一定程度上避免學(xué)生因?qū)W分而選課的負(fù)面動(dòng)機(jī)。一方面要注意與已有必修課和其他選修課內(nèi)容重復(fù)或相近的課程不應(yīng)再次開設(shè)，另一方面要避免因人設(shè)課、因工作量設(shè)課，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。新開的選修課要經(jīng)過有關(guān)專家的論證，評(píng)估其所需的課時(shí)數(shù)與學(xué)分值，建設(shè)出精品選修課。其次，要不斷加強(qiáng)對(duì)選修課課程的考核管理，規(guī)范選課制度。依據(jù)課程特點(diǎn)采用過程考核、項(xiàng)目調(diào)查、專題報(bào)告、案例分析、社會(huì)實(shí)踐等多種考核方式，這樣不僅可避免和減少學(xué)生因畏難情緒而導(dǎo)致某些課程無人選修的現(xiàn)狀，而且能夠更好地體現(xiàn)對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。同時(shí)，可以完善有關(guān)內(nèi)容介紹來加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的選報(bào)指導(dǎo)，出臺(tái)“學(xué)生預(yù)聽選修課，然后再進(jìn)行選修課的申請(qǐng)”這種選課模式。

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〔編輯：王霞〕