馬麗娜

摘要：進入21世紀以來，人口老齡化逐漸成為我國面臨的一個嚴峻問題。一方面，人們的養(yǎng)老需求不斷增加；另一方面，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式在弱化。然而，現有的養(yǎng)老機構不論是在數量還是質量上都無法滿足人們日益增加的養(yǎng)老需求。近幾年隨著國家下達文件鼓勵保險、地產等行業(yè)進軍養(yǎng)老產業(yè)，一些關于養(yǎng)老社區(qū)的新概念應運而生?？紤]到老年人大量的醫(yī)療護理需求，部分企業(yè)在借鑒國外先進模式的基礎上提出“醫(yī)養(yǎng)融合”的養(yǎng)老服務理念。本文將以泰康之家·申園為例，分析醫(yī)養(yǎng)融合理念下新型養(yǎng)老社區(qū)的現狀與面臨的問題，為完善醫(yī)養(yǎng)融合之路提供對策。

關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老社區(qū)；泰康之家

中圖分類號：D632.2 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-0000-02

一、研究背景

國家統(tǒng)計局近日發(fā)布《國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，截止2016年末，中國60周歲及以上人口已超過2.1億，占總人口的15.5%，其中65周歲及以上人口1.3億，占總人口的10.1%。隨著人口老齡化的形勢日益嚴峻，探索滿足老年人需求的新型養(yǎng)老服務模式日漸成為我國政府關注的重點問題。2013年9月國務院下發(fā)了《關于加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，文件指出到2020年全面建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系。巨大的市場需求，加之政府的鼓勵，使得許多地產、保險、金融企業(yè)紛紛涉足養(yǎng)老產業(yè)，通過結合企業(yè)自身經營特點，不斷探索先進的養(yǎng)老理念，建設高品質的新型養(yǎng)老社區(qū)。

二、“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老服務模式

隨著失能、半失能老年人口的增長以及人口高齡化、空巢化，失能老人照料、護理和醫(yī)療問題日益突出，一種能夠滿足老年人養(yǎng)老需求和醫(yī)療需求的新型養(yǎng)老服務模式成為社會關注的熱點問題。近幾年美國以提供“養(yǎng)老社區(qū)+康復醫(yī)院”整合型醫(yī)養(yǎng)服務為主的“凱撒模式”引起了國人的關注，不少企業(yè)在結合我國國情的基礎上，逐漸建立起符合中國人價值理念的“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老服務模式。

1.“醫(yī)養(yǎng)融合”的內涵

區(qū)別于傳統(tǒng)模式的單一生活照料服務，將老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求放在更重要的位置。合理規(guī)劃醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，在醫(yī)院毗鄰位置建設養(yǎng)老社區(qū)，引入優(yōu)質醫(yī)療設備。老年人在健康狀況發(fā)生變化或是遇到一些突發(fā)問題時，能得到及時優(yōu)質的醫(yī)療服務，減少了老年人在養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構間周轉的時間，降低老年人陷入不必要生命危機的風險。在提供必要養(yǎng)老服務的同時，提升了養(yǎng)老床位的綜合功能和醫(yī)療資源的利用效率，不僅實現各項資源的合理配置，還加強了養(yǎng)老社區(qū)的市場競爭力。

2.“醫(yī)養(yǎng)融合”模式框架

服務供方以社區(qū)衛(wèi)生（養(yǎng)老）服務中心、養(yǎng)老院、醫(yī)院、護理院等機構為主；服務需方為面臨慢性病、殘障、大病恢復期、絕癥晚期等情況的依賴中長期醫(yī)療衛(wèi)生服務的老年人；服務項目涵蓋了日常照料和醫(yī)療護理服務的方方面面，諸如專業(yè)預防、保健、康復、護理及臨終關懷；服務形式主要有整合照料、聯(lián)合運行及支撐輻射三大類。

三、“泰康之家·申園”醫(yī)養(yǎng)社區(qū)介紹

1.社區(qū)概況

泰康之家·申園位于上海歷史發(fā)源地松江，總投資42億元，占地面積9萬平方米，建筑面積約22萬平方米，可容納2400戶居民。作為上海首個大型“醫(yī)養(yǎng)融合”社區(qū)，申園在提供基本生活照料的同時，創(chuàng)建具有二級資質的老年康復醫(yī)院。圍繞高齡老人的健康需求，創(chuàng)新“多學科聯(lián)合診療”方式，打造“1+N”管家式標準化服務團隊，為老年人提供從“預防—治療—康復—長期護理”高質量的閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務。

2.“醫(yī)養(yǎng)融合”特色醫(yī)療服務模式

不同于其他養(yǎng)老社區(qū)，泰康之家·申園一開始就瞄準綜合高端醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的定位。對內設立上海申園康復醫(yī)院，對外與全球最著名的醫(yī)療機構霍普金斯醫(yī)院建立國際轉診綠色通道，為老年人開通“全球醫(yī)療直通車”服務。此外，泰康也與國內多家知名醫(yī)院簽訂了合作協(xié)議，逐步搭建起“三甲醫(yī)院臨床診療+社區(qū)配建二級康復醫(yī)院+多功能持續(xù)關愛養(yǎng)老社區(qū)”三層次的醫(yī)療養(yǎng)老服務體系。

四、醫(yī)養(yǎng)社區(qū)所面臨的問題分析

1.營利性醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的政策導向不明確

盡管政府已出臺相關政策鼓勵各類型企業(yè)開發(fā)養(yǎng)老社區(qū)，但這些政策支持仍然停留在起步階段，并未細化，沒有實質性的優(yōu)惠政策支持企業(yè)建設養(yǎng)老產業(yè)，不管是在土地、金融方面，還是民眾最關注的稅收方面，政府并未給出明確支持的信號，這對以營利為導向的醫(yī)養(yǎng)社區(qū)來說是一個考驗。

2.醫(yī)療護理專業(yè)人才缺口大，易陷入人才儲備困境

醫(yī)養(yǎng)社區(qū)整合了醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，因此無論是專業(yè)醫(yī)生還是職業(yè)護工，醫(yī)養(yǎng)社區(qū)對人才都有超越其他類型養(yǎng)老企業(yè)的極高的需求度。據統(tǒng)計，我國取得養(yǎng)老護理職業(yè)資格的人員僅有3萬人，而老齡護理專業(yè)人才應占勞動力市場的10%。根據中國國情，一個醫(yī)護人員服務兩到三個老人，那么勞動力市場上應該有3000萬人從事這個行業(yè)，可現在的情況是，不管有沒有取得職業(yè)資格證，護理人員的現有數量最多也不超過200萬人，人才缺口非常大。此外，由于我國缺乏對養(yǎng)老護理人員的規(guī)范化培訓和指導，且機構內工作人員整體學歷偏低，嚴重影響了護理服務的質量和水平。

根據上海市的一項統(tǒng)計發(fā)現，由于養(yǎng)老護理行業(yè)人員工作強度大，但是薪酬水平較綜合性醫(yī)院偏低，加之社會上對該職業(yè)認可度低，使得從業(yè)人員工作積極性差，人員流失率高，各養(yǎng)老機構很難招聘到合適的人才，不得不放寬一定的年齡和技能要求，養(yǎng)老護理人員低素質化和老齡化程度更加嚴重，人才儲備困難。

3.產品風險

醫(yī)養(yǎng)社區(qū)屬于新興產業(yè)，因為龐大的市場需求推動著它的發(fā)展，同時也因為市場的不確定性而不斷調整其產品。社區(qū)不僅對建筑產品提出高要求，還需對養(yǎng)生、醫(yī)療、護理、娛樂、保險等多個領域的產品質量負責。由于資金供需市場、宏觀經濟環(huán)境的變化，社區(qū)在財務活動方面始終面臨著一定的流動性風險，這對各個環(huán)節(jié)的產品購買和兌付也帶來了不確定影響。

五、醫(yī)養(yǎng)社區(qū)未來發(fā)展的優(yōu)化建議

1.健全政策管理機制，引導醫(yī)養(yǎng)社區(qū)良性發(fā)展

盡快出臺與醫(yī)養(yǎng)產業(yè)相關的優(yōu)惠政策及法律條文，在土地、稅賦等方面明確政府的支持條件和程度；其次，在法律上明確界定醫(yī)養(yǎng)社區(qū)中老年人具有的權利和義務，做好醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構間的銜接工作，并針對醫(yī)養(yǎng)企業(yè)提供的產品及服務設立規(guī)范，更合理、科學地維護老年人的權益。最后，以老年人利益為切入點，完善醫(yī)療保險報銷制度。針對那些符合醫(yī)保條件并內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老社區(qū)，應將其納入醫(yī)保定點范圍，并簡化報銷手續(xù)，切實改善老年人的養(yǎng)老環(huán)境。

2.多層次、高質量構建醫(yī)養(yǎng)企業(yè)人才庫

一方面，政府出資開展培訓和技能鑒定，充分動員因結構性調整而等待就業(yè)的產業(yè)工人，為他們提供培訓、特崗津貼、公益崗位扶持和社會保險補貼等多種資助，鼓勵他們拋除偏見，加入到養(yǎng)老護理人才隊伍中來。另一方面，醫(yī)養(yǎng)企業(yè)內部應當設立培訓機制，為員工定制合理的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提升員工的專業(yè)技能水平，并鼓勵員工學習新的技能增長項目，使其對護理行業(yè)有深刻地、客觀地認知，發(fā)現自我價值，同時也能獲得豐厚的回報，減少員工流失率。

此外，醫(yī)養(yǎng)企業(yè)可與國內大中專職業(yè)院校形成良好的合作關系，通過簽訂定向人才培養(yǎng)協(xié)議確保企業(yè)在人才的數量和質量上都有穩(wěn)定的保障。針對醫(yī)學院“兄弟學科”的畢業(yè)生，企業(yè)也可以通過自己的內部教育培訓系統(tǒng)，對他們進行康復醫(yī)學、老年醫(yī)學、長期護理等方面的訓練，幫助他們轉型為合格的護理從業(yè)人員。

值得一提的是，有部分企業(yè)在國外考察時發(fā)現，醫(yī)養(yǎng)行業(yè)做的最好的社區(qū)一般都是由宗教團體在運營。雖然中國大環(huán)境和國外有一定的差距，但在員工招聘時，除了考察個人的綜合素質，還可以在個人宗教信仰方面予以考慮。

3.監(jiān)測風險，提升經營能力

針對醫(yī)養(yǎng)社區(qū)產品的特點和市場的外部性，建立風險預警制度，對重大風險如資金風險等進行持續(xù)不斷的監(jiān)測。根據社區(qū)內的消費水平及成熟度，靈活調整投資方案，采取差異化的市場定位，借鑒國外最新養(yǎng)老資訊，結合我國經濟發(fā)展、人口老齡化和高齡化的實際情況，在不同地區(qū)實施差異化的市場營銷策略，降低經營風險。

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