張菊　陳雪萍　任蔚虹

摘要： 社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為我國養(yǎng)老的重要途徑，但對養(yǎng)老服務人員需求不斷增加。而發(fā)展老年志愿者隊伍是有效拓展社區(qū)居家養(yǎng)老功能、緩解社會養(yǎng)老壓力的重要途徑。本文從比較國內(nèi)外養(yǎng)老服務模式入手，分析志愿者介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務的優(yōu)勢與作用，以及低齡健康老人提供志愿服務的必要性和積極性，提出應將老年志愿服務作為積極老齡化的一個重要途徑，以探索促進老年志愿服務的有效手段。

關鍵詞：老年志愿者；志愿服務；綜述

中圖分類號：D632.9 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）001-0000-02

我國老年人口已過2億，而機構養(yǎng)老只能滿足一小部分老人的需求，養(yǎng)老最終還是要回歸家庭和社區(qū)。因此，居家養(yǎng)老與社區(qū)服務結(jié)合的新型養(yǎng)老模式―社區(qū)居家養(yǎng)老，已成為我國養(yǎng)老的重要途徑。隨著高齡、罹患慢性病老人的增加，社區(qū)對養(yǎng)老服務人員的需求也不斷擴大。社區(qū)志愿者作為一支特殊的隊伍，有效彌補了社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員的不足，在社區(qū)居家養(yǎng)老工程中發(fā)揮了越來越顯著的作用。目前，針對養(yǎng)老服務老年志愿者隊伍的建設還較少涉及。因此，如何動員老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務、如何科學地組織并管理老年志愿隊伍，從而促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務在深度、廣度上的延伸，真正發(fā)揮緩解社會養(yǎng)老壓力的作用，都是值得關注的重要課題。

一、國內(nèi)外養(yǎng)老服務模式比較

1.英國

英國政府對老年人實行的是社區(qū)照顧政策，即老年人主要在社區(qū)養(yǎng)老，由社區(qū)提供多樣化的老年服務，包括社區(qū)活動中心、家庭照顧、暫托處、老人公寓、居家服務和老人院等，滿足不同年齡段、不同自理能力老人的生活和照顧需求[1]。

2.加拿大

按照加拿大的傳統(tǒng)，老年人往往會住進老人公寓或養(yǎng)老院。在北美，養(yǎng)老院會經(jīng)常組織老人進行活動豐富多彩的戶外活動，如公園散步、參觀博物館和特色餐館用餐等，以保持老人健康的心態(tài)和良好的體魄。

3.美國

美國的社區(qū)養(yǎng)老服務形式多樣，老人可以根據(jù)需要選擇日間護理中心或老人服務中心，也可選擇社區(qū)提供的廉價的營養(yǎng)午餐等[1]。但最具特色的是，美國政府提倡自助養(yǎng)老，即在社區(qū)提供各種工作項目，如養(yǎng)育祖父母項目、老人互助項目、高齡老人提供雇傭項目和招募老年志愿者項目，讓力所能及的老人在參與社會活動的同時，即保障了養(yǎng)老所需的物質(zhì)基礎，又發(fā)揮了自身價值。

4.日本

日本的老齡化問題非常嚴峻，政府也是以家庭養(yǎng)老為依托實施社區(qū)養(yǎng)老服務，包括老人的日托、短期托付和長期照料服務，還有進入家庭的全面照顧服務，如家庭訪問介護服務、家庭訪問醫(yī)療護理服務、健康咨詢和護理指導服務，甚至包括優(yōu)化老年人室內(nèi)設計裝修等服務[2-3]。

5.香港

在香港，除政府和政策支持外，香港的非政府組織也積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務。這些組織的加入，不僅可以提供多元化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務，還可以利用科學的認證體系和專業(yè)的管理技術，及時監(jiān)督服務質(zhì)量。同時，非政府組織還致力于從道德意識上弘揚尊老愛老的文化，營造關懷老人的整體氛圍，不斷提升老年服務質(zhì)量。

6.中國

近年來，我國城市人口老齡化進程不斷加快，而公益性機構養(yǎng)老發(fā)展仍相對滯后，因此在國家有關部門的大力號召和推動下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務得到了很大的發(fā)展。以杭州為例，全市已建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務站2193家，居家養(yǎng)老服務照料中心573家，享受政府購買居家服務的老年人已達5萬余人[4]。杭州通過提升社區(qū)為老服務水平，擴大政府購買服務，大力發(fā)展社區(qū)日間照料中心，建設居家養(yǎng)老15分鐘步行圈，形成主城區(qū)社區(qū)托老機構和老年食堂的全覆蓋，讓更多老人自主居家養(yǎng)老。同時，越來越多的社會力量也加入到居家養(yǎng)老服務中來，比如志愿者隊伍、家政服務業(yè)等，極大地豐富了助老服務形式。

社區(qū)居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社區(qū)照顧的最佳結(jié)合[5]?？v觀國外多樣化的養(yǎng)老模式，其在發(fā)揮政府的主導作用、完善社區(qū)老年服務的法律法規(guī)、提供支持家庭照顧者的服務、培育和發(fā)展非營利組織、建設專業(yè)的社工人才隊伍和擴大社區(qū)志愿者隊伍等方面，對發(fā)展我國的社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)有著很好的借鑒作用。

二、志愿者參與社區(qū)養(yǎng)老服務的研究現(xiàn)狀

汪灝認為居家養(yǎng)老服務工作中，社會志愿者隊伍是不可或缺的一部分[6]。志愿者根據(jù)老年人的需要，自發(fā)地進入家庭并提供服務，陪老人聊天、生活照料等。這些工作普遍受到老年人的歡迎，卻是居家養(yǎng)老服務中心日常管理工作無法做到的。因此，志愿者服務可有效擴大居家養(yǎng)老的范圍，有利于滿足居家養(yǎng)老的多元化需求[7] 。

志愿者們的無私奉獻促進了良好社會關系的形成和社會的健康發(fā)展[8]。但作為自發(fā)產(chǎn)生的社會公益性組織，志愿者隊伍有著較高的自由性和流動性。李芹建議應該整合民政和衛(wèi)生兩個行政部門的資源，通過協(xié)同管理，強化社區(qū)志愿者隊伍的規(guī)范管理，充分發(fā)揮社區(qū)志愿者在居家養(yǎng)老中的積極作用，讓志愿者工作有序進行，達到服務效率最大化，從而真正實現(xiàn)多元化居家養(yǎng)老服務[9]。

三、老年志愿者的研究現(xiàn)狀

1.基本概念

老年志愿者在臺灣和香港地區(qū)稱之為高齡志工，西方稱之為senior volunteer 或 elderly volunteer ，是指年齡在50周歲及以上，不以物質(zhì)和報酬為目的，自愿利用自己的時間、經(jīng)驗、技能等為需要幫助的個體或組織提供服務和幫助的個體[9]。

而老年志愿服務是城市離退休老年人從原工作單位回歸常住社區(qū)，出于自愿，繼續(xù)參與社區(qū)內(nèi)的各項事務，貢獻自己的時間、知識、技能和體力等，無償或低償?shù)臑樗?、社區(qū)和社會服務的活動[10]。

2.老年人參與志愿服務的優(yōu)勢和必要性

許多研究表明，老年人應積極參與社會活動[11]。首先，老年人退休在家，是社區(qū)中擁有閑暇時間最多的一個群體。其次，老年人參加社會公益性活動，有利于老年人在生理上降低疾病和失能的風險，在心理身體上維持心智與身體功能的良好狀態(tài)[12]。第三，志愿者活動是老年人參與社會的主渠道[13]。段世江等從老年志愿者活動的價值效應、社會環(huán)境以及老年人自身適合志愿活動的特質(zhì)等方面進行分析，不僅確定我國非常有必要開展老年志愿者活動，而且認為志愿者活動是老年人參與社會的主要渠道。老人的社會參與有助于個人資源的效用最大化，彌補社會資源配置的不足，是一項利國利民的事業(yè)[14]。

3.老年志愿者是積極老齡化的一個重要途徑

老年人參與志愿服務是應對老齡化壓力的有效策略之一，是積極老齡化的體現(xiàn)[15]。世界衛(wèi)生組織在1999年國際老人年提出了 “積極老齡化” 的概念，旨在號召老年人應按照自己的需要、愿望和能力參與社會，并肯定老年人是社會發(fā)展的積極參與者和貢獻者[16]。多項研究證實，參與志愿活動對老年人的心理健康、身體健康、認知功能均有有正面作用[17-18]。只有鼓勵老年人參與社會志愿服務活動，才能保持老年人的身心健康，提高其生活質(zhì)量，并通過為社會發(fā)揮余熱，促進老年人的社會保障，最終實現(xiàn)積極老齡化。

四、老年志愿者參與社區(qū)助老服務的研究趨勢

1.突出社區(qū)作為老年志愿活動的基地作用

在美國和香港等發(fā)達國家和地區(qū)，老年志愿者活動的運作與管理都日趨成熟，越來越多的老年人將參與志愿服務變成一種生活習慣[19-20]。趙勇等指出社區(qū)是各地老年志愿者活動開展的主要空間，并認為政府和政策的支持非常重要。我國應在政府支持、制度完善、志愿組織培訓以及社區(qū)服務平臺構建等方面，努力提高老年志愿者的服務水平[21]。

2.重視科學發(fā)展老年志愿服務

老年人作為社會中龐大的人力資源，具備其他群體不可替代的優(yōu)勢，只需適當培訓，便可在社區(qū)志愿服務中大放異彩[22]。例如，老年人經(jīng)培訓后，對社區(qū)人群進行健康行為的促進干預，在志愿服務參與的過程中逐漸改變了自身和群體的不健康生活方式[23]。王枚等認為，發(fā)展老年志愿者服務，需要進一步轉(zhuǎn)變觀念、建章立制、增強激勵、加大投入和挖掘潛力等[22]。同時，應關注老年志愿者的相關研究，不僅在組織與管理老年志愿活動時可以有所借鑒，也為政府制訂老年人老有所為的相關激勵政策提供參考依據(jù)。

3.鼓勵低齡老人參與的社區(qū)互助養(yǎng)老服務模式

居家養(yǎng)老為我國老年人創(chuàng)造了一個社會參與的環(huán)境，上海已開始探索“以老助老”的方式作為居家養(yǎng)老的輔助模式進行推廣，讓社區(qū)低齡健康老年人幫扶高齡體弱老年人，這標志著大批低齡健康老年人在居家養(yǎng)老模式發(fā)展進程中將大有作為[13]。

綜上所述，社會發(fā)展的動力將更多地依賴老年人的積極參與，重視老年志愿者服務是應對老齡化問題、提升老人生活品質(zhì)和促進社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的有效手段之一。在人口老齡化、高齡化、空巢化加速發(fā)展形勢下，如何穩(wěn)定和發(fā)展老年志愿者隊伍、促進老年志愿者參與為老服務等還需要進一步的研究和探討。

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作者簡介：張 菊（1976-），女，博士，講師，主要從事老年護理學研究。

基金項目：浙江省教育廳一般科研項目（Y201431391）。