肖枝蘭

【摘要】 目的：分析研討硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床效果。方法：病例入選方式為隨機抽簽法，從筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年6月收治的早產(chǎn)胎膜早破患者中，抽取74例納入到次討論領(lǐng)域中，入選患者依據(jù)入院順序分兩組，37例對照組接受硫酸鎂治療，37例研究組接受硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療，將兩組患者的治療效果、宮縮抑制時間、不良反應(yīng)及孕齡延長時間等進行對比。結(jié)果：經(jīng)治療之后，研究組患者的總有效率91.89%，比對照組的75.68%要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦的宮縮抑制時間比對照組要短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦的孕齡延長時間明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組剖宮產(chǎn)率、自然分娩率、助產(chǎn)率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率8.11%，與對照組的5.41%比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破，其臨床效果明顯優(yōu)于單一硫酸鎂治療，可以延伸妊娠時間，不良反應(yīng)少，安全性高，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)胎膜早破； 鹽酸利托君； 硫酸鎂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.031 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0053-03

胎膜早破指的是胎膜在臨產(chǎn)前出現(xiàn)破裂，一般情況下，早產(chǎn)胎膜早破發(fā)生在妊娠28～37周時，胎膜臨產(chǎn)前出現(xiàn)破裂[1]。同時，早產(chǎn)胎膜早破為妊娠期和分娩期常見的并發(fā)癥，還容易造成產(chǎn)婦羊膜腔感染、死亡及早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征。硫酸鎂是臨床上常用的治療早產(chǎn)胎膜破裂的藥物，由于此藥物起效較慢，因此耽誤了治療的最佳時間[2]。鹽酸利托君為一種可以快速抑制住宮縮的藥物，與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用，達到協(xié)同治療的效果。此次將74例患者納入到研討范圍中，其目的在于分析硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療早產(chǎn)胎膜早破的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例入選方式為隨機抽簽法，從筆者所在醫(yī)院2015年

6月-2016年6月收治的早產(chǎn)胎膜早破患者中，抽取74例納入到次討論領(lǐng)域中，所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，參與本次研究。入選患者依據(jù)入院順序分兩組，37例對照組和37例研究組，入選74例患者各檢查結(jié)果均顯示滿足WHO組織規(guī)定的早產(chǎn)胎膜破裂疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。對照組37例，年齡22～34歲，平均（27.13±2.16）歲，孕27～34周，平均（31.07±1.59）周，平均體重（68.25±12.47）kg；研究組37例，年齡21～36歲，平均（28.64±2.65）歲，孕28～35周，平均（32.64±2.02）周，平均體重（68.92±11.73）kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。74例患者均滿足下列標(biāo)準(zhǔn)：（1）胎膜早破后立即就送往醫(yī)院，對孕婦狀況進行監(jiān)測；（2）產(chǎn)婦各項資料齊全；（3）胎膜早破出現(xiàn)在妊娠27～35周。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦合并妊娠期糖尿病、母兒血型不合及高血壓等；（2）胎兒宮內(nèi)窘迫，并且羊水指數(shù)不符合；（3）胎兒胎膜早破出現(xiàn)異常及胎兒畸形等。

1.2 方法

兩組患者入院后，對早產(chǎn)胎膜早破情況，均予以常規(guī)處理。詳細步驟：注意患者外陰清潔，患者取高臀位，臥床休息。對胎兒、宮縮狀況、羊水量及有無感染等進行動態(tài)監(jiān)測。核實產(chǎn)婦孕周，了解所有狀況后，給予治療。

對照組：產(chǎn)婦予以硫酸鎂治療。將25%的硫酸鎂溶液（15 ml）加入到10%的葡萄糖溶液中（100 ml），進行靜脈滴注，等待患者宮縮狀況得到抑制之后，改為25%的硫酸鎂溶液（60 ml）加入到5%的葡萄糖溶液中（1000 ml），進行靜脈滴注，直至患者宮縮癥狀基本消失后，便可停藥。

研究組：產(chǎn)婦予以硫酸鎂聯(lián)合鹽酸利托君治療。將25%的硫酸鎂溶液（60 ml）加入到5%的葡萄糖溶液中（1000 ml），進行靜脈滴注。在上述治療基礎(chǔ)上，將100 mg鹽酸利托君加入到5%的葡萄糖溶液（500 ml），進行靜脈滴注，開始劑量為5滴/min，根據(jù)患者宮縮抑制狀況來調(diào)節(jié)滴注速度，每10分鐘增加5滴，最大只能加到35滴/min，待患者宮縮癥狀基本消失后，持續(xù)滴注12 h，在停止滴注前30 min，改用10 mg鹽酸利托君片口服，4～6 h服用一次，然后逐漸減用量，維持3～7 h。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者的治療效果、宮縮抑制時間、不良反應(yīng)發(fā)生狀況、孕齡延長時間。其臨床療效可分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。（1）無效：產(chǎn)婦宮口擴張，陰道出血狀況及宮縮均無改善；（2）好轉(zhuǎn)：產(chǎn)婦宮縮狀況及下腹部疼痛均有所改善，且妊娠超過48 h；（3）顯效：產(chǎn)婦陰道出血停止，產(chǎn)婦宮縮狀況及下腹部疼痛均消失，妊娠可以繼續(xù)[4]。好轉(zhuǎn)率+顯效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將此次研究后得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS 13.0軟件內(nèi)進行處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

經(jīng)治療之后，研究組患者的總有效率91.89%，比對照組的75.68%要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的宮縮抑制時間、孕齡延長時間對比

經(jīng)治療之后，研究組產(chǎn)婦的宮縮抑制時間比對照組要短，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦的孕齡延長時間明顯多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組分娩方式對比

兩組剖宮產(chǎn)率、自然分娩率、助產(chǎn)率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。