溫寧

【摘要】 目的：探究纈沙坦聯合黃葵膠囊在高血壓合并糖尿病腎病治療中的應用效果。方法：選取來筆者所在醫(yī)院治療的98例高血壓合并糖尿病腎病患者為研究對象，使用單雙號將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組49例。給予觀察組患者纈沙坦聯合黃葵膠囊治療，給予對照組纈沙坦單藥治療。對比觀察兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率、尿素氮、甘油三酯、糖化血紅蛋白變化情況及總體治療有效率。結果：觀察組患者治療總體有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率、甘油三酯差異比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者收縮壓、舒張壓、尿蛋白排泄率、甘油三酯明顯低于對照組（P<0.05），兩組患者治療前后尿素氮、糖化血紅蛋白差異比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：給予高血壓合并糖尿病腎病患者纈沙坦聯合黃葵膠囊治療，能有效改善患者血壓水平，并對腎臟具有保護作用。

【關鍵詞】 纈沙坦； 黃葵膠囊； 高血壓； 糖尿病腎病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0060-03

糖尿病患者心血管病變發(fā)生率是健康人群的2倍，血壓是腎功能損害的獨立危險因素，若高血壓患者合并糖尿病，則其糖尿病腎病及腎功能惡化發(fā)生率明顯升高[1]，出現持續(xù)性蛋白尿，患者進入終末期腎衰竭階段，增加死亡率[2]。本次研究通過分析來筆者所在醫(yī)院治療的98例高血壓合并糖尿病腎病患者的臨床資料，探究纈沙坦聯合黃葵膠囊在高血壓合并糖尿病腎病治療中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-2月來筆者所在醫(yī)院治療的98例高血壓合并糖尿病腎病患者為研究對象，使用單雙號將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組男29例，女20例，年齡62～78歲，平均（70.25±2.10）歲。高血壓平均病程（6.3±0.7）年。糖尿病平均病程（7.9±1.2）年。對照組男27例，女22例，年齡63～80歲，平均（71.06±1.90）歲。高血壓平均病程（6.5±0.8）年。糖尿病平均病程（8.0±1.1）年。兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：（1）尿蛋白排泄率不低于100 μg/min，（2）收縮壓不低于140 mm Hg，舒張壓不低于90 mm Hg；（3）所有患者臨床資料完整，且自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）近期使用腎毒性藥物或影響腎功能、降血壓藥物患者；（2）急慢性腎炎、過敏或腫瘤等其他原因導致的蛋白尿患者；（3）超聲檢查顯示無腎動脈狹窄患者。

1.3 方法

給予所有患者嚴格控制飲食、運動指導等，并給予患者口服降糖藥物或皮下注射胰島素，維持血糖處于正常水平。

給予觀察組患者纈沙坦聯合黃葵膠囊治療，早餐后給予患者口服纈沙坦（生產廠家：Novartis Farmaceutica S.A.（西班牙），生產批號：20140827），1次/d，80 mg/次。同時給予患者口服黃葵膠囊（生產廠家：江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，生產批號：20150928），3次/d，5粒/次。連續(xù)治療8周。給予對照組纈沙坦單藥治療，用法用量與觀察組一致，連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標及評價標準

治療效果判斷標準，顯效：治療后，患者舒張壓下降不低于20 mm Hg，或舒張壓下降低于20 mm Hg達正常水平，尿蛋白排泄率下降超過50%；有效：治療后，患者舒張壓下降10～19 mm Hg，或舒張壓下降低于10 mm Hg達正常水平，尿蛋白排泄率下降30%～50%；無效：治療后，患者各項身體指標無改善或惡化。治療總體有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

治療后3 d內，取患者右上肢坐位，使用標準水銀汞柱法測量收縮壓、舒張壓水平。放射免疫法測定尿蛋白排泄率、尿素氮、甘油三酯水平。全自動糖化血紅蛋白分析儀測定糖化血紅蛋白水平。

1.5 統(tǒng)計學處理

根據SSPS 19.0統(tǒng)計學應用軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總體有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓變化比較

治療前，兩組患者收縮壓及舒張壓差異比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者收縮壓及舒張壓明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后尿蛋白排泄率及尿素氮變化比較

治療前，兩組患者尿蛋白排泄率差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者尿蛋白排泄率明顯低于對照組（P<0.05），兩組患者治療前后尿素氮水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療前后甘油三酯及糖化血紅蛋白變化比較

治療前，兩組患者甘油三酯比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者甘油三酯明顯低于對照組（P<0.05），兩組患者治療前后糖化血紅蛋白比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表4。

3 討論

長期高血糖狀態(tài)是糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展的重要因素，且多數研究結果顯示，將糖尿病腎病患者的血壓水平控制在130/80 mm Hg能夠有效減少尿蛋白，預防、緩解腎病并發(fā)癥的發(fā)生，即血壓在糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展也存在重要作用[3]。所以，降低患者血壓是阻止、延緩糖尿病腎病發(fā)展的有效手段，但在進行抗高血壓治療時，不僅要達到降低血壓的效果，還要進行心臟、腎臟等重要靶器官的保護，減少對腎臟等的功能損傷[4]。

纈沙坦是非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對Ⅰ型受體具有高度選擇性，且無任何激動作用，并且能夠降低血壓，減小出球小動脈阻力，降低蛋白尿排泄率，延緩腎小球硬化，減少腎小管損傷，保護腎臟功能[5]，且停藥后不會出現高血壓反跳等副作用，僅30%的纈沙坦經腎臟代謝，對腎臟毒副作用較小[6]。黃葵膠囊中的有效成分為黃酮類化合物單體，具有消炎解毒、抗血小板聚集、降低血脂、清除自由基等功效[7]，并且能夠降低腎小管間質病變、腎小球免疫炎癥發(fā)生的可能性，保護腎臟功能[8]。

本次研究顯示，治療前，兩組患者收縮壓及舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者收縮壓及舒張壓明顯低于對照組（P<0.05），說明，給予高血壓合并糖尿病腎病患者纈沙坦聯合黃葵膠囊治療，能有效改善患者血壓水平。治療前，兩組患者尿蛋白排泄率、甘油三酯比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者尿蛋白排泄率、甘油三酯明顯低于對照組（P<0.05），說明，給予高血壓合并糖尿病腎病患者纈沙坦聯合黃葵膠囊治療，能夠有效改善腎功能、降低血脂水平。且兩組患者治療前后尿素氮、糖化血紅蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，給予高血壓合并糖尿病腎病患者纈沙坦聯合黃葵膠囊治療，能有效改善患者血壓水平，并對腎臟具有保護作用。

參考文獻

[1]顧晶.纈沙坦聯合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的療效[EB/OL].中西醫(yī)結合心血管病雜志：電子版，2015，35（23）：29-30.

[2]梁艷萍.黃葵膠囊聯合纈沙坦膠囊治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國處方藥，2014，12（10）：25-26.

[3]顧琳.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（23）：94-95.

[4]鄭雪.黃葵膠囊聯合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效評價[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（15）：91.

[5]呂梅芳，于彥忠.黃葵膠囊聯合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀察[EB/OL].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（a4）：134，137.

[6]其木格，于紅燕，李瑞英，等.纈沙坦聯合黃葵膠囊治療早期糖尿病腎病的臨床療效分析[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2016，48（3）：296-298.

[7]錢才鳳，錢華.黃葵膠囊聯合纈沙坦對早期糖尿病腎病蛋白尿的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（27）：141-142.

[8]李月婷.黃葵膠囊聯合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（15）：36-37.

（收稿日期：2016-11-27）