林麗仙

【摘要】 目的：分析腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：本組100例研究對(duì)象選自2015年3月-2016年2月筆者所在科室收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，將入選的研究對(duì)象根據(jù)手術(shù)方式進(jìn)行分組，分為腹腔鏡組和常規(guī)組，每組50例患者。常規(guī)組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，腹腔鏡組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果：腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間較之常規(guī)組顯著短，出血量較之常規(guī)組顯著少，術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均較之常規(guī)組顯著短，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡組患者的切口液化、切口感染、腸梗阻和腸管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率較之常規(guī)組顯著低，且該組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著較低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于符合手術(shù)適應(yīng)證的患者來(lái)說(shuō)，采取腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療相比，治療效果更加顯著，且能夠顯著改善患者的預(yù)后效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 子宮內(nèi)膜異位癥； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0043-03

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上十分常見(jiàn)的一種婦科疾病，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔痛、月經(jīng)不調(diào)，甚至是不孕等癥狀，給女性患者的健康帶來(lái)了極大的危害。隨著近年來(lái)臨床對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥研究的深入，發(fā)現(xiàn)該疾病雖然屬于良性疾病，但是其惡變的發(fā)病率一直處于上升趨勢(shì)。因此，子宮內(nèi)膜異位癥的治療已經(jīng)逐漸引起了臨床的廣泛重視。目前，針對(duì)該疾病的治療方式較多，但是主要以手術(shù)治療為主，其中常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)方式在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中應(yīng)用已久，且其在臨床應(yīng)用之后發(fā)揮了較大的作用，但是在長(zhǎng)期的實(shí)踐應(yīng)用中，常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)的一些缺點(diǎn)也逐漸凸顯，例如創(chuàng)傷較大、術(shù)后復(fù)發(fā)率較高等，因此臨床急需一種更加安全、更加完善的手術(shù)治療方式。伴隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被應(yīng)用到子宮內(nèi)膜異位癥的治療中，體現(xiàn)出了較大的臨床優(yōu)勢(shì)[1]。筆者以下就對(duì)這一手術(shù)方式在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例研究對(duì)象選自2015年3月-2016年2月筆者所在科室收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，本次研究中排除合并有高血壓、心臟病、糖尿病等疾病的患者；采取避孕措施的患者；曾有手術(shù)治療或藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的患者；合并精神疾病的患者[2]。將入選的研究對(duì)象根據(jù)手術(shù)方式進(jìn)行分組，分為腹腔鏡組和常規(guī)組，每組50例患者。腹腔鏡組50例患者，年齡22～43歲，平均（35.2±2.3）歲；病程1～4年，平均（2.1±0.2）年；其中已婚已育20例，已婚未育16例，未婚未育14例。常規(guī)組50例患者，年齡38～70歲，平均（56.5±6.6）歲；病程1～4年，平均（2.2±0.3）年；其中已婚已育20例，已婚未育16例，未婚未育14例。兩組患者的一般社會(huì)學(xué)資料及基本病情資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），

1.2 方法

兩組患者在采取手術(shù)治療之前，均進(jìn)行了基礎(chǔ)心電圖、超聲檢查，在此基礎(chǔ)上常規(guī)組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，腹腔鏡組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。

開(kāi)腹手術(shù)：患者在全身麻醉的狀態(tài)下，于下腹部正中部位做縱向切口，然后對(duì)患者的盆腔情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體病情情況對(duì)患者選擇全切子宮、保留卵巢等方式進(jìn)行治療。

腹腔鏡手術(shù)：患者全身麻醉的狀態(tài)下，取頭低臀高的手術(shù)體位，于患者臍部上方做長(zhǎng)度為1.0 cm的橫向切口。建立氣腹，保持壓力在12.0～13.0 mm Hg，然后進(jìn)行穿刺治療，將腹腔鏡置入，對(duì)患者的腹腔及盆腔情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，在患者兩側(cè)腹部、髂骨前進(jìn)行穿刺，然后植入套管針作為副操作孔。在實(shí)施手術(shù)治療之前，對(duì)患者的子宮及周圍附件的情況進(jìn)行觀察，掌握患者的病灶情況，然后選擇合適的操作方式進(jìn)行治療。術(shù)后使用生理鹽水對(duì)患者的腹腔和盆腔進(jìn)行沖洗，并常規(guī)應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)圍術(shù)期治療指標(biāo)比較

腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間較之常規(guī)組顯著短，出血量較之常規(guī)組顯著少，術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均較之常規(guī)組顯著短，兩組以上各項(xiàng)圍術(shù)期治療指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較

腹腔鏡組患者的切口液化、切口感染、腸梗阻和腸管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率較之常規(guī)組顯著低，且該組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見(jiàn)的一種婦科疾病，目前臨床對(duì)于該疾病的治療以手術(shù)為主，常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)雖然在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中具有非常顯著的效果，但是該手術(shù)方式在實(shí)施治療過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較大等不足，因此該手術(shù)方式逐漸被臨床限制使用。目前，微創(chuàng)手術(shù)療法逐漸受到了臨床及患者的認(rèn)可，腹腔鏡手術(shù)就是一種微創(chuàng)手術(shù)，逐漸在婦科疾病的治療中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[4]。本次研究中，采取腹腔鏡手術(shù)治療的患者，其各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)均顯著較優(yōu)，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間較之常規(guī)組顯著短，出血量較之常規(guī)組顯著少，術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均較之常規(guī)組顯著短，兩組患者之間各項(xiàng)圍術(shù)期治療指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且腹腔鏡組患者的切口液化、切口感染、腸梗阻和腸管損傷等并發(fā)癥發(fā)生率較之常規(guī)組顯著低，且該組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著低，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡手術(shù)療法對(duì)患者的預(yù)后具有顯著的改善作用，這主要是由于腹腔鏡手術(shù)療法具有以下的臨床優(yōu)點(diǎn)：（1）腹腔鏡技術(shù)是集診斷、治療于一體的一種手術(shù)方式，且其對(duì)患者的機(jī)體創(chuàng)傷較小，術(shù)后康復(fù)較快的特點(diǎn)[5]。

（2）采取腹腔鏡進(jìn)行治療時(shí)，其手術(shù)視野十分清晰，利于更好地更全面地觀察患者的盆腔情況，且能夠?qū)^為微小的病灶進(jìn)行處理，因此能夠很好地降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率[6]。（3）腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥能夠及時(shí)、快速地對(duì)患者的粘連組織進(jìn)行分離，同時(shí)重新構(gòu)建患者的盆腔解剖結(jié)構(gòu)，避免患者的腸管長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，從而有效地降低了患者的感染發(fā)生率[7]。

雖然腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥具有以上的一系列臨床優(yōu)勢(shì)，但是該手術(shù)方式并不是適合每一位患者，這就需要臨床在選擇手術(shù)治療方式之前，就需要詳細(xì)地掌握患者的疾病史、手術(shù)禁忌，在術(shù)前對(duì)患者實(shí)施全面的臨床檢查和評(píng)估，對(duì)于不符合腹腔鏡手術(shù)治療要求的患者要排除在外，并選擇其他治療方式對(duì)其實(shí)施治療。不僅如此，臨床研究還表明，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者，可根據(jù)其具體的病情情況，在手術(shù)治療過(guò)程聯(lián)合應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，以此來(lái)提高臨床治療效果[8]。

綜上所述，對(duì)于符合手術(shù)適應(yīng)證的患者來(lái)說(shuō)，采取腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥與常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療相比，治療效果更加顯著，且能夠顯著改善患者的預(yù)后效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-03）