邯鄲市中心醫(yī)院 朱慧娟

目標(biāo)成本法應(yīng)用于醫(yī)院病種成本管理

邯鄲市中心醫(yī)院 朱慧娟

醫(yī)院是向社會(huì)提供基本醫(yī)醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制理念在社會(huì)各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域的深入，使得醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展思想發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，由非盈利逐步向盈利靠攏。醫(yī)院成本關(guān)乎醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而且還影響醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，因此，需要科學(xué)的利用目標(biāo)成本法對(duì)醫(yī)院病種成本進(jìn)行有效的管理，以切實(shí)保障醫(yī)院利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。本文結(jié)合目標(biāo)成本法的概念，系統(tǒng)的闡述了目標(biāo)成本法在醫(yī)院病種成本管理中的應(yīng)用。

目標(biāo)成本法 醫(yī)院病種成本管理 應(yīng)用

一、引言

在新醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)和深入背景下，我國(guó)醫(yī)院紛紛尋求更為科學(xué)化的管理手段進(jìn)行成本管理，而目標(biāo)成本法的引入和發(fā)展為醫(yī)院病種成本管理提供了有利條件。將目標(biāo)成本法應(yīng)用于醫(yī)院病種成本管理不僅是順應(yīng)新醫(yī)改的必要舉措，同時(shí)也是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。

二、目標(biāo)成本法概述

目標(biāo)成本法以市場(chǎng)為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)有獨(dú)立創(chuàng)造過(guò)程的產(chǎn)品進(jìn)行利潤(rùn)計(jì)劃和成本管理的新型管理理念。為了確保和實(shí)現(xiàn)企業(yè)或單位高效的成本管理目標(biāo)，最大限度的滿(mǎn)足客戶(hù)的需求，目標(biāo)成本法以市場(chǎng)調(diào)查為依托，根據(jù)客戶(hù)接受和認(rèn)可的價(jià)值和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的實(shí)際反映，估算出產(chǎn)品在某一時(shí)間段的市場(chǎng)價(jià)格，去除掉產(chǎn)品的目標(biāo)利潤(rùn)便可以得到最終的目標(biāo)成本。目標(biāo)成本法站在了企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略角度使企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理中存在的資源消耗與資源配置充分的協(xié)調(diào)起來(lái)，是一種全過(guò)程、全方位的成本管理方法，將其應(yīng)用于醫(yī)院病種成本管理中，可以降低成本管理成本，確保醫(yī)院的合法經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

三、目標(biāo)成本法在醫(yī)院病種成本管理中的應(yīng)用

(一)確定單病種收支結(jié)余標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院?jiǎn)尾》N收支結(jié)余標(biāo)準(zhǔn)需根據(jù)單病種償付標(biāo)準(zhǔn)、科室收支結(jié)余率歷史水平、財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及當(dāng)年的收支結(jié)余計(jì)算獲得。如果醫(yī)院的收費(fèi)水平以及財(cái)政補(bǔ)貼水平?jīng)]有發(fā)生變化，那么單病種的收支結(jié)余標(biāo)準(zhǔn)可以直接根據(jù)科室收支結(jié)余率歷史水平計(jì)算得出。

(二)計(jì)算單病種目標(biāo)成本

根據(jù)公式：?jiǎn)尾》N償付標(biāo)準(zhǔn)+財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)-目標(biāo)利潤(rùn)=單病種目標(biāo)成本，計(jì)算得出最終的單病種目標(biāo)成本。但是由于每一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，財(cái)政補(bǔ)貼的水準(zhǔn)不同，導(dǎo)致每個(gè)醫(yī)院最終得到的單病種目標(biāo)成本存在一定的差異。對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的地區(qū)，其財(cái)政補(bǔ)貼的水準(zhǔn)會(huì)相應(yīng)降低，財(cái)政補(bǔ)貼經(jīng)常出現(xiàn)不及時(shí)到位的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的單病種目標(biāo)成本小于單病種償付標(biāo)準(zhǔn)。

四、目標(biāo)成本法在醫(yī)院病種成本管理中的實(shí)施

(一)制定目標(biāo)成本計(jì)劃

在制定目標(biāo)成本計(jì)劃時(shí)需要很據(jù)醫(yī)院時(shí)下的相關(guān)資料對(duì)成本進(jìn)行估算，并嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定設(shè)計(jì)診療方案，然后在根據(jù)診療方案制定目標(biāo)成本計(jì)劃。一旦診療方案中的臨床路徑發(fā)生了改變，那么目標(biāo)成本計(jì)劃也要作出相應(yīng)的調(diào)整。

(二)優(yōu)化治療方案

優(yōu)化治療方案時(shí)醫(yī)院目標(biāo)成本管理中最為重要的工作，相關(guān)人員會(huì)根據(jù)價(jià)值工程確定并優(yōu)化臨床路徑，以減少不必要的化驗(yàn)次數(shù)，減少治療成本。為了去確保醫(yī)院病種成本管理的準(zhǔn)確性，需要多次重負(fù)目標(biāo)成本價(jià)值分析工作。如果醫(yī)院選擇的藥品和衛(wèi)生材料價(jià)格比較高，那么為了降低醫(yī)院成本，需要與廠家和供應(yīng)商進(jìn)行多次協(xié)商，并通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式選擇價(jià)格低、質(zhì)量有保證的供應(yīng)商，最大限度的降低醫(yī)院成本支出。

(三)結(jié)合治療方案與目標(biāo)成本計(jì)劃落實(shí)成本管理

由于醫(yī)院的單病種治療方案是根據(jù)患者病情嚴(yán)重情況以及患者的治療要求制定的，由于每一個(gè)患者存在很大的差異性，因此，應(yīng)根據(jù)不同的患者選擇合適的治療方案。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)建立全面的目標(biāo)成本管理考核制度，通過(guò)獎(jiǎng)懲的方式，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)或處罰，以確保財(cái)務(wù)管理人員的工作質(zhì)量。

五、結(jié)束語(yǔ)

本文結(jié)合目標(biāo)成本法的概念對(duì)目標(biāo)成本法在醫(yī)院病種成本管理中的應(yīng)用進(jìn)行了初步的分析和探討，雖然缺乏一定的全面性，但是仍然具有一定的理論參考價(jià)值。為了進(jìn)一步推動(dòng)目標(biāo)成本法在醫(yī)院病種成本管理中的應(yīng)用，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，還是需要更多學(xué)者以及科研人員的不斷研究和探討，并結(jié)合時(shí)下最先進(jìn)的管理技術(shù)和手段，優(yōu)化目標(biāo)成本管理模式，保證醫(yī)院病種成本管理的科學(xué)性和有效性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。

[1]榮德義,陳氤.目標(biāo)成本法在醫(yī)院病種成本管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,（10）:123-125

[2]朱慧娟.目標(biāo)成本法在醫(yī)院病種成本管理中的應(yīng)用[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016,（10）:38