吳聯(lián)合，王硯池，張 申，孟魯豫，張正升，米懷雪（濟寧市第一人民醫(yī)院心外科一病區(qū)，山東濟寧 272000）

阿司匹林和氯吡格雷分別用于冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)后血管再狹窄的預(yù)防效果和安全性比較

吳聯(lián)合＊，王硯池，張 申，孟魯豫，張正升，米懷雪（濟寧市第一人民醫(yī)院心外科一病區(qū)，山東濟寧 272000）

目的：比較阿司匹林和氯吡格雷分別用于冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)后血管再狹窄的預(yù)防效果和安全性。方法：110例冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病患者隨機分為阿司匹林組（55例）和氯吡格雷組（55例）。兩組患者冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)后均靜脈微泵硝酸甘油注射液10 mg+5%葡萄糖注射液共20 mL維持48～72 h，必要時靜脈泵入鹽酸多巴胺注射液1～5 μg/kg。術(shù)后拔除氣管插管，給予注射用頭孢呋辛鈉1.5 g加入滅菌注射用水50 mL，靜脈滴注，每日3次，連用2～3 d。同時，每日晚飯后30 min口服瑞舒伐他汀鈣片10 mg，8周為1個療程，連用3個療程。在此基礎(chǔ)上，阿司匹林組患者給予阿司匹林腸溶片首次負荷劑量300 mg，口服，每日1次，第2日起口服100 mg，每日1次，連用6個月；氯吡格雷組給予硫酸氫氯吡格雷片首次負荷劑量300 mg，每日1次，第2日起口服75 mg，每日1次，連用6個月。觀察兩組患者的橋血管通暢率，治療前后血小板聚集率、血小板聚集達標率、纖維蛋白原（Fg）、D-二聚體（D-D）、血小板計數(shù)（PLT）、組織型纖溶酶原激活物（t-PA）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者橋血管通暢率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療前，兩組患者血小板聚集率、血小板聚集達標率、Fg、D-D、PLT、t-PA水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血小板聚集率、Fg、D-D水平均顯著低于同組治療前，血小板聚集達標率、PLT、t-PA水平均顯著高于同組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，阿司匹林、氯吡格雷用于冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)后，均可抑制血小板聚集，減少血栓形成，維持橋血管通暢，預(yù)防血管再狹窄，且安全性均較好。

阿司匹林；氯吡格雷；冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)；血管狹窄；抗血小板聚集

冠心病是一種因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈血管狹窄或阻塞，繼而造成心肌缺血性壞死的常見心血管疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前，除了保持清淡飲食、戒煙限酒、適當運動等良好生活習慣以及科學(xué)使用擴張血管、降脂、抗凝、溶栓等藥物治療外[1]，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)介入、冠狀動脈內(nèi)膜剝脫、冠狀動脈搭橋等外科手術(shù)亦是治療冠心病的常用方法。冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)通過重新構(gòu)建血管通路，糾正心肌缺血癥狀而達到治療目的。但冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)僅僅是繞過栓塞血管，并未從根本上降低血管栓塞形成的風險，手術(shù)遠期療效主要取決于橋血管是否通暢[2]。因此，改變術(shù)后血栓形成的危險因素[3]、預(yù)防術(shù)后再狹窄已成為保證冠心病患者良好預(yù)后的關(guān)鍵。他汀類藥物在降血脂和調(diào)控膽固醇方面的作用較好，可有效降低高血脂誘導(dǎo)血管栓塞形成的風險[4]。但血小板過度聚集是促進血管栓塞形成的高危因素，而他汀類藥物直接抑制血小板聚集的功效甚微，術(shù)后有必要使用抗血小板聚集藥物，通過多種藥物的協(xié)同作用預(yù)防冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)后血管再狹窄。為此，在本研究中筆者比較了阿司匹林、氯吡格雷分別用于冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)后血管再狹窄的預(yù)防效果和安全性，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2013年7月－2015年6月我院收治的110例冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病患者，所有患者均行冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)。按隨機數(shù)字表法將所有患者分為阿司匹林組（55例）和氯吡格雷組（55例）。阿司匹林組男性31例、女性24例，平均年齡（48.71± 6.25）歲；吸煙史20例，飲酒史29例；高血壓33例，高血脂21例，糖尿病19例；血小板計數(shù)（PLT）（189.3±55.8）× 109L－1；單支病變15例，雙支病變30例，三支病變10例。氯吡格雷組男性29例、女性26例，平均年齡（48.67±6.28）歲；吸煙史21例，飲酒史27例；高血壓32例，高血脂20例，糖尿病20例；PLT（188.5±56.1）× 109L－1；單支病變16例，雙支病變28例，三支病變11例。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，所有患者家屬均簽署了知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①冠狀動脈血管造影證實存在血管病變，血管內(nèi)徑通暢≤25%；②患者及其家屬同意擇期行冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)，且手術(shù)成功；③年齡40～65歲；④術(shù)后隨訪資料完整。排除標準：①妊娠期或哺乳期婦女；②嚴重心功能不全、肺源性心臟病、心包病患者；③嚴重肝、腎功能不全患者；④腫瘤疾病患者；⑤隱匿型或猝死型冠心病患者；⑥急、慢性傳染病患者；⑦血小板功能異常患者；⑧術(shù)前1周內(nèi)服用過抗血小板聚集藥物以及對本研究藥物過敏或不耐受患者；⑨不配合治療和復(fù)查、不接受術(shù)后隨訪患者。

1.3 治療方法

兩組患者冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)后均靜脈微泵硝酸甘油注射液（北京益民藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1 mL∶5 mg，批準文號：國藥準字H11020289）10 mg+5%葡萄糖注射液（安徽雙鶴藥業(yè)有限責任公司，規(guī)格：250 mL∶12.5 g，批準文號：國藥準字H34023600）共20 mL維持48～72 h，必要時靜脈泵入鹽酸多巴胺注射液（上海禾豐制藥有限公司，規(guī)格：2 mL∶20 mg，批準文號：國藥準字H31021174）1～5 μg/kg。術(shù)后拔除氣管插管，給予注射用頭孢呋辛鈉（哈藥集團制藥總廠，規(guī)格：1.5 g/支，批準文號：國藥準字H20063997）1.5 g加入滅菌注射用水（華北制藥股份有限公司，規(guī)格：5 mL/支，批準文號：國藥準字H13023195）50 mL，靜脈滴注，每日3次，連用2～3 d。同時，每日晚飯后30 min口服瑞舒伐他汀鈣片（南京先聲東元制藥有限公司，規(guī)格：10 mg/片，批準文號：國藥準字H20113246）10 mg，8周為1個療程，連用3個療程。在此基礎(chǔ)上，阿司匹林組患者給予阿司匹林腸溶片（Bayer S.p.A，規(guī)格：100 mg/片，批準文號：國藥準字J20130078）首次負荷劑量300 mg，口服，每日1次，第2日起口服100 mg，每日1次，連用6個月；氯吡格雷組患者口服硫酸氫氯吡格雷片（Sanofi Clir SNC，規(guī)格：75 mg/片，批準文號：國藥準字J20130083）首次負荷劑量300 mg，每日1次，第2日起口服75 mg，每日1次，連用6個月。

1.4 觀察指標

1.4.1 橋血管通暢率 通暢：血管無狹窄或血管直徑狹窄＜50%；狹窄：血管直徑狹窄50%～99%；完全閉塞：血管直徑狹窄＞99%[5]。通暢率＝通暢血管例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 治療前后血小板聚集率、血小板聚集達標率 采用LBY-NJ4A型血小板聚集儀（北京普利生儀器有限公司生產(chǎn)）以比濁法測定血小板聚集率（試劑盒由上海信帆生物科技有限公司提供）。血小板聚集達標率＝血小板聚集率正常例數(shù)/總例數(shù)×100%。血小板聚集率正常為35%～65%。

1.4.3 治療前后纖維蛋白原（Fg）、D-二聚體（D-D）、PLT、組織型纖溶酶原激活物（t-PA）水平 采用ACLTOP700型全自動血凝儀（美國IL公司）以凝固法測定Fg（試劑盒由上海晶抗生物工程有限公司提供）；采用免疫散射比濁法測定D-D（試劑盒由上海榕柏生物技術(shù)有限公司提供）；采用發(fā)色底物法測定t-PA（試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供）；采用熒光染色法測定PLT（血小板稀釋液由上海信帆生物科技有限公司提供）。

1.4.4 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以±s 表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者橋血管通暢率比較

兩組患者橋血管通暢率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者橋血管通暢率比較[例（%）]Tab 1 Comparison of the vascular patency rate between 2 groups[case（%）]

2.2 兩組患者治療前后血小板聚集率、血小板聚集達標率比較

治療前，兩組患者血小板聚集率、血小板聚集達標率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者血小板聚集率均顯著低于同組治療前，血小板聚集達標率均顯著高于同組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血小板聚集率、血小板聚集達標率比較（±s）Tab 2 Comparison of the platelet aggregation rate and platelet aggregation compliance rate between 2 groups before and after treatment（±s）

表2 兩組患者治療前后血小板聚集率、血小板聚集達標率比較（±s）Tab 2 Comparison of the platelet aggregation rate and platelet aggregation compliance rate between 2 groups before and after treatment（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05Note：vs.before treatment，＊P＜0.05

組別阿司匹林組氯吡格雷組t/χ2P n治療后21（38.18）＊22（40.00）＊0.0380.84555 55血小板聚集率，%治療前62.85±7.3063.01±7.280.115 0.454治療后43.27±11.02＊43.50±10.98＊0.110 0.456血小板聚集達標情況，例（%）治療前4（7.28）5（9.09）0.1210.728

2.3 兩組患者治療前后Fg、D-D、PLT、t-PA水平比較

治療前，兩組患者Fg、D-D、PLT、t-PA水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者Fg、DD水平均顯著低于同組治療前，PLT、t-PA水平均顯著高于同組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

2.4 不良反應(yīng)

阿司匹林組有5例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，2例腹痛，3例胃腸道出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%；氯吡格雷組有4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，3例腹痛，2例胃腸道出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.36%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.064，P＞0.05）。

表3 兩組患者治療前后Fg、D-D、PLT、t-PA比較（±s）Tab 3 Comparison of Fg，D-D，PLT and t-PAbetween 2 groups before and after treatment（±s）

表3 兩組患者治療前后Fg、D-D、PLT、t-PA比較（±s）Tab 3 Comparison of Fg，D-D，PLT and t-PAbetween 2 groups before and after treatment（±s）

注：與治療前比較，＊P＜0.05Note：vs.before treatment，＊P＜0.05

組別阿司匹林組氯吡格雷組Fg，g/L n D-D，g/L tP治療后0.48±0.05＊0.47±0.06＊0.950 0.17255 55治療前3.88±0.75 3.91±0.74 0.211 0.417治療后2.81±0.42＊2.82±0.39＊0.129 0.449治療前0.67±0.25 0.65±0.28 0.395 0.347治療后0.49±0.26＊0.50±0.25＊0.206 0.419PLT，×109L－1治療前158.73±26.82157.92±27.030.162 0.436治療后219.46±50.21＊220.58±49.85＊0.117 0.453t-PA，IU/mL治療前0.24±0.050.25±0.070.862 0.195

3 討論

冠狀動脈搭橋術(shù)后血管再狹窄涉及諸多危險因素，主要包括橋血管質(zhì)量、血管縫合技術(shù)、機體凝血異常等。據(jù)文獻報道，血小板過度聚集、黏附在冠狀動脈搭橋術(shù)血管再狹窄的發(fā)生中具有重要作用[6]。術(shù)后是否應(yīng)用抗血小板聚集藥物調(diào)控機體凝血狀態(tài)，將直接影響橋血管遠期通暢率。血小板聚集率是一個反映血小板功能的重要指標[7]，血小板聚集率越高表示血小板易聚集形成血栓的可能性越大[8]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者橋血管通暢率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后，兩組患者血小板聚集率均顯著低于同組治療前，血小板聚集達標率均顯著高于同組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。這提示，阿司匹林、氯吡格雷均可有效抑制血小板聚集，保障橋血管的通暢。

Fg是一種存在于血漿中的血液凝固因子，沉積于血管內(nèi)壁，為纖維蛋白的前體[9]，在凝血過程中，可溶性的Fg能轉(zhuǎn)化成不可溶性的纖維蛋白，致使機體處于高凝狀態(tài)；血漿Fg含量增多，可促進紅細胞、血小板聚集[10]，加速動脈粥樣硬化和動脈血栓的形成和發(fā)展。D-D是一種由纖維蛋白單體經(jīng)交聯(lián)后被纖溶酶水解產(chǎn)生的物質(zhì)[11]，該降解產(chǎn)物可以準確反映纖維蛋白溶解功能，是彌散性血管內(nèi)凝血的關(guān)鍵指標；D-D水平升高，表明機體內(nèi)存在頻繁的繼發(fā)性纖溶，可加大血栓形成的危險性。PLT是一種只存在于哺乳動物血液中的具有生物活性的小塊胞質(zhì)，既可催化Fg轉(zhuǎn)化成纖維蛋白共同形成凝血塊[12]，又可釋放腎上腺素促進血管收縮，有助于止血。t-PA是一種與纖維蛋白有高度親和力的單鏈糖蛋白，能激活纖溶酶原，降解血管栓塞中不可溶的纖維蛋白，是機體纖溶系統(tǒng)的關(guān)鍵物質(zhì)。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者Fg、D-D水平均顯著低于同組治療前，PLT、t-PA水平均顯著高于同組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，但兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。這提示，阿司匹林、氯吡格雷均能降低凝血相關(guān)因子水平，糾正高凝和纖溶紊亂狀態(tài)，有效減少血栓形成，防止冠狀動脈搭橋術(shù)后血管再狹窄。

阿司匹林是一種具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗風濕等功效的非甾體抗炎藥，亦是抗血小板聚集的最經(jīng)典常用藥物。阿司匹林抗血小板聚集的作用靶向是環(huán)氧化酶[13]，通過抑制環(huán)氧化酶-1，減少花生四烯酸代謝血栓素A2和前列腺環(huán)素I2，對血小板激活產(chǎn)生強而持久的不可逆地抑制作用。氯吡格雷為噻吩吡啶衍生物，能通過選擇性地、不可逆地拮抗二磷酸腺苷與其在血小板上的P2Y12受體結(jié)合，致使與之偶連的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物活化受阻，從而發(fā)揮抗血小板聚集作用[14]。氯吡格雷不影響環(huán)氧化酶的活性，但可減弱其他激動藥通過血小板釋放二磷酸腺苷途徑引起的血小板聚集。雖然，阿司匹林、氯吡格雷發(fā)揮藥理作用的途徑不同[15]，但療效相當。安全性方面，兩組患者均出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，少數(shù)患者有消化道出血癥狀，但均為暫時的，患者均可耐受，不影響治療；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這提示，阿司匹林、氯吡格雷的安全性均較好。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，阿司匹林、氯吡格雷用于冠狀動脈內(nèi)膜剝脫并冠狀動脈搭橋術(shù)后，均可抑制血小板聚集，減少血栓形成，維持橋血管通暢，有效預(yù)防血管再狹窄，且安全性均較好。由于本研究納入的樣本量較小，該研究結(jié)果可靠性欠佳，且在研究設(shè)計方面，今后可增加阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合用藥的有效性和安全性，以探討更可靠的用藥方案。

[1] 孫琪.冠狀動脈心肌橋的診療研究進展[J].疑難病雜志，2015，14（8）：861-864.

[2] 趙強.冠狀動脈搭橋術(shù)后隨訪、用藥和康復(fù)[J].上海醫(yī)藥，2012，33（6）：3-6.

[3] 黃宗燕，林英忠，劉伶，等.冠心病患者PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（21）：3331-3333.

[4] 他汀類藥物安全性評價工作組.他汀類藥物安全性評價專家共識[J].中華心血管病雜志，2014，42（11）：890-890.

[5] 秦海燕，張迪，韓東，等.64層螺旋CTA在冠狀動脈搭橋術(shù)后橋血管評價中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2014，14（4）：676-681.

[6] Darago A，F(xiàn)agyas M，Siket IM，et al.Differences in angiotensin convertase enzyme（ACE）activity and expression may contribute to shorter event free period after coronary artery bypass graft surgery[J].Cardiovasc Ther，2012，30（3）：136-144.

[7] 劉巍，周玉杰，劉宇楊，等.靜脈橋病變的介入治療及臨床預(yù)后觀察[J].心肺血管病雜志，2013，32（3）：247-250.

[8] Bockeria LA，Sukhanov SG，Orekhova EN，et al.Results of coronary artery bypass grafting in myocardial bridging of left anterior descending artery[J].J Card Surg，2013，28（3）：218-221.

[9] 胡佳心，王侃，阮新民.冠狀動脈搭橋術(shù)后靜脈橋再狹窄動物模型的建立[J].中國動脈硬化雜志，2016，24（2）：198-202.

[10] 張楠，王林，石雨田，等.橋血管狹窄患者介入治療影響預(yù)后的因素分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，19（6）：459-463.

[11] 徐海燕，劉冬，王文剛，等.他汀類藥物與常見心血管藥物相互作用的研究進展[J].中國藥房，2016，27（11）：1582-1584.

[12] 王明巖.冠狀動脈旁路移植術(shù)后阿司匹林抵抗的研究進展[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2011，18（1）：66-69.

[13] 鄧嬋翠.冠狀動脈支架內(nèi)再狹窄的治療現(xiàn)狀及進展[J].心血管病學(xué)進展，2015，36（6）：747-751.

[14] 王麗麗，李群，康林，等.應(yīng)用血栓彈力圖評估ACS患者替格瑞洛與氯吡格雷抗血小板的療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（3）：281-284.

[15] 胡君茹，姜華，劉效栓，等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療的研究進展[J].中國藥房，2013，24（8）：750-753.

（編輯：陳 宏）

Comparison of Preventive Effects and Safety of Aspirin and Clopidogrel Respectively Used for Vascular Restenosis after Coronary Intimal Stripping with Coronary Artery Bypass Grafting

WU Lianhe，WANG Yanchi，ZHANG Shen，MENG Luyu，ZHANG Zhengsheng，MI Huaixue（First Ward of Cardiac Surgery，the First People’s Hospital of Jining，Shandong Jining 272000，China）

OBJECTIVE：To compare the preventive effects and safety of aspirin and clopodogrel respectively used for vascular restenosis after coronary intimal striping with coronary artery bypass grafting.METHODS：110 patients with coronary atherosclerotic heart disease were divided into aspirin group（55 cases）and clopodogrel group（55 cases）.All patients intravenously micropumped Nitroglycerin injection 10 mg+5%Glucose injection totally 20 mL for maintaining 48-72 h after coronary intimal striping with coronary artery bypass grafting，intravenously pumped Dopamine hydrochloride injection 1-5 μg/kg if necessary.Unplug the endotracheal tube after surgery，patients received Cefuroxime sodium for injection 1.5 g adding into Sterile water for injection 50 mL，intravenous injection，3 times a day，for 2-3 d.Meanwhile，patients were orally given Rosuvastatin calcium tablet 10 mg 30 min after daily dinner，8-week was a course，for 3 courses.Based on it，aspirin group received Aspirin enteric-coated tablet with initial dose of 300 mg，once a day，orally taking 100 mg from the second day，once a day，for 6 months；clopodogrel group received Clopidogrel hydrogen sulfate tablet with initial dose of 300 mg，once a day，orally taking 75 mg from the second day，once a day，for 6 months.Graft patency rate，and platelet aggregation rate，platelet aggregation compliance rate，fibrinogen（Fg），D-dimer（D-D），platelet count（PLT），tissue-type plasminogen activator（t-PA）before and after treatment，and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed.RESULTS：There were no significant differences in the graft patency rate and incidence of adverse reactions in 2 groups（P＞0.05）.Before treatment，there were no significant differences in platelet aggregation rate，platelet aggregation compliance rate，F(xiàn)g，D-D，PLT and t-PA in 2 groups（P＞0.05）.After treatment，platelet aggregation rate，F(xiàn)g and D-D level in 2 groups were significantly lower than before，platelet aggregation compliance rate，PLT and t-PA level were significantly higher than before，with statistical significance（P＜0.05），while there were no significant differences between 2 groups（P＞0.05）.CONCLUSIONS：Based on conventional treatment，both aspirin and clopidogrel used for coronary intimal striping with coronary artery bypass grafting can inhibit platelet aggregation，reduce thrombosis，maintain vascular patency and prevent vascular restenosis，with good safety.

Aspirin；Clopidogrel；Coronary intimal striping with coronary artery bypass grafting；Stenosis；Anti-platelet aggregation

R541

A

1001-0408（2017）06-0762-04

2016-08-10

2016-12-27）

＊主治醫(yī)師，碩士。研究方向：心外科。E-mail：55817056@qq. com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.06.12