劉娜娜 譚潔? 余秋蘭 呂嬌

扁平化統(tǒng)計(jì)圖表在護(hù)理質(zhì)量講評(píng)中的應(yīng)用

劉娜娜 譚潔? 余秋蘭 呂嬌

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心［1］，而護(hù)理質(zhì)量管理方法的有效性直接影響護(hù)理質(zhì)量水平。為促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)，本院護(hù)理部每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)議，在會(huì)上通過(guò)統(tǒng)計(jì)表格的方式對(duì)每季度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析、討論、評(píng)估，對(duì)檢查中出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行匯總，并制定整改措施。但質(zhì)量講評(píng)中一成不變的統(tǒng)計(jì)表格易使護(hù)理人員產(chǎn)生審美疲勞，難以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。近年來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道［2］統(tǒng)計(jì)圖表應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，提高了護(hù)理質(zhì)量管理水平。而隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，扁平化設(shè)計(jì)風(fēng)格應(yīng)用于各大網(wǎng)站及移動(dòng)終端，已成為當(dāng)今社會(huì)的潮流。護(hù)理部從2015年第一季度起，將統(tǒng)計(jì)圖表與扁平化設(shè)計(jì)風(fēng)格融合在一起，應(yīng)用于季度護(hù)理數(shù)質(zhì)量講評(píng)中，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院共有21個(gè)臨床一線科室，5個(gè)非臨床一線科室，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、重癥護(hù)理、特殊單元質(zhì)量等共40個(gè)項(xiàng)目。每季度將各單元檢查數(shù)據(jù)運(yùn)用于各護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中。于每季度第1個(gè)月第1周在護(hù)理數(shù)質(zhì)量講評(píng)中對(duì)上一季度各質(zhì)控組檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并將講評(píng)分析內(nèi)容上傳至院內(nèi)網(wǎng)站上進(jìn)行公示。

1.2 方法 對(duì)照組第一次采用傳統(tǒng)表格方法應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量講評(píng)課件中，表格中數(shù)據(jù)按各科室得分手工降序排列。觀察組第一次在Excel2007中輸入原始數(shù)據(jù)文件，通過(guò)其數(shù)據(jù)排序功能先后對(duì)相鄰兩季度各科室得分分別進(jìn)行降序，排列后建立統(tǒng)計(jì)圖表，復(fù)制至質(zhì)量講評(píng)PPT中，本季度數(shù)據(jù)采用柱形圖，上季度選用折線圖，最后舍棄圖表中柱形圖及折線圖立體、陰影等效果，選擇色彩醒目、明亮純色的扁平化排行趨勢(shì)圖。以基礎(chǔ)護(hù)理為例，見(jiàn)圖1。對(duì)照組第二次建立新的質(zhì)控表格，在原表格的基礎(chǔ)上除不需另建表格外，其余與第一次無(wú)異。觀察組第二次建立新的質(zhì)控圖，只需先復(fù)制已建好的質(zhì)控文件，再在Excel下打開(kāi)原始文件，刪除原來(lái)的季度檢查數(shù)據(jù)，輸入新的季度檢查數(shù)據(jù)并排序，計(jì)算機(jī)便會(huì)在質(zhì)控圖上自動(dòng)描點(diǎn)、連線。制作完成后，兩組數(shù)據(jù)及排行順序均重新核算檢查一遍，以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。建立滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查對(duì)象分別為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干、護(hù)士，各調(diào)查10份。其中護(hù)理骨干為文職護(hù)士及在院工作＞3年護(hù)師，護(hù)士為工作＜3年的護(hù)士。結(jié)果見(jiàn)表1。

圖1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量分析圖

表1 傳統(tǒng)表格與扁平化圖表使用調(diào)查表（份）

1.3 觀察指標(biāo) 兩組數(shù)據(jù)處理由同一位熟悉辦公軟件的人員在排除各項(xiàng)干擾的情況下分兩天完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 使用兩種不同方法所需時(shí)間的比較 見(jiàn)表2。

表2 使用兩種不同方法所需時(shí)間的比較［min，（x±s）］

2.2 使用兩組方法準(zhǔn)確率比較 見(jiàn)表3。

表3 兩種不同方法準(zhǔn)確率比較（n）

3 討論

office辦公軟件早已成為辦公自動(dòng)化系統(tǒng)必不可少的軟件之一，借助于office辦公軟件系統(tǒng)制作扁平化圖表，成本幾乎為零。在信息化發(fā)展的今天，護(hù)理人員必須掌握office軟件使用方法才能正式上崗。因此，在原有基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)扁平化圖表的制作常能達(dá)到“一點(diǎn)即通”的效果，易于護(hù)理人員理解和接受并且能高效的應(yīng)用于各質(zhì)控組講評(píng)活動(dòng)中。表1結(jié)果顯示：三個(gè)不同層級(jí)護(hù)理人員對(duì)使用扁平化圖表滿意度均高于傳統(tǒng)圖表，其中護(hù)士長(zhǎng)滿意度最高，為92.5%。

扁平化設(shè)計(jì)正成為一種風(fēng)潮融入到各種設(shè)計(jì)中，其意義是整體上趨近極簡(jiǎn)主義設(shè)計(jì)理念，摒棄無(wú)關(guān)元素，盡可能地使用簡(jiǎn)單的顏色、圖形和文字，突出內(nèi)容主題，減少高光、投影、特效、斜面等視覺(jué)對(duì)用戶的干擾，更加簡(jiǎn)單、直接地將所要傳遞的信息和事物展示出來(lái)，減少了認(rèn)知上的障礙［3］?？傊?，扁平化設(shè)計(jì)給人以簡(jiǎn)潔、清晰之感，更容易被認(rèn)知和記憶。而講評(píng)中使用的統(tǒng)計(jì)圖表，既有統(tǒng)計(jì)表數(shù)量表述精準(zhǔn)的特點(diǎn)，又保持統(tǒng)計(jì)圖直觀、形象和易于理解的優(yōu)勢(shì)［4］。因此，通過(guò)Excel2007生成的扁平化統(tǒng)計(jì)圖表，易于理解、記憶，能有效處理并生成護(hù)理質(zhì)量檢查中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理部在季度護(hù)理數(shù)質(zhì)量講評(píng)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)圖表完成護(hù)理質(zhì)量公示，各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)上下兩季度間的自身對(duì)比以及與其他護(hù)理單元之間互相對(duì)比，明確該季度質(zhì)量分值和所處排名位置，激發(fā)了護(hù)士長(zhǎng)管理的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，最大限度地挖掘了護(hù)士長(zhǎng)的管理潛能，加強(qiáng)護(hù)士自控、工作制度監(jiān)控和環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，提高了護(hù)理人員的工作積極性。

Excel制作講評(píng)PPT的過(guò)程方便，利用計(jì)算機(jī)的復(fù)制功能，使得質(zhì)控圖的制作更為簡(jiǎn)便，在輸入結(jié)果的同時(shí)，統(tǒng)計(jì)圖表也進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的更新?？傊?，利用Excel提供的圖表功能繪制質(zhì)控圖，可以減輕護(hù)理質(zhì)量分析的工作量，克服表格式數(shù)據(jù)分析帶來(lái)的誤差，既能提高質(zhì)控圖的質(zhì)量，又能做到隨時(shí)檢查、隨時(shí)分析和匯總，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量流程，提高工作效率。

本院護(hù)理質(zhì)量控制實(shí)行“兩個(gè)三級(jí)”質(zhì)控管理模式：一是院級(jí)層面，實(shí)施護(hù)理部—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)護(hù)理管理。二是科室層面，設(shè)立小組責(zé)任制，實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士的三級(jí)管理體系，以護(hù)理組長(zhǎng)為核心，建立一級(jí)責(zé)任護(hù)士自控、二級(jí)責(zé)任組長(zhǎng)督導(dǎo)、三級(jí)護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控［5］。研究表明［6］，雙三級(jí)質(zhì)控體系有利于護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化管理和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善，能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)自我管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。利用護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)，質(zhì)控信息及時(shí)反饋并與護(hù)理單元當(dāng)月的績(jī)效掛鉤，打破了傳統(tǒng)的護(hù)理工作觀念及管理思維，促使科室護(hù)理人員共同面對(duì)問(wèn)題共同討論，共同制定改進(jìn)措施，從而使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

隨著信息化的高速發(fā)展，移動(dòng)手持設(shè)備（PDA）廣泛應(yīng)用于醫(yī)院信息系統(tǒng)，雖然PDA可以通過(guò)計(jì)算機(jī)終端進(jìn)行數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、分析，建立各種統(tǒng)計(jì)圖表等［7］，但目前大部分醫(yī)院并未引進(jìn)PDA技術(shù)且無(wú)有效的信息管理系統(tǒng)將扁平化圖表直接應(yīng)用至護(hù)理質(zhì)量講評(píng)中。扁平化圖表的應(yīng)用能較好的提高各階層護(hù)理人員的工作效率，積極引導(dǎo)其參與質(zhì)控，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。因此，將扁平化圖表應(yīng)用至護(hù)理質(zhì)量講評(píng)中，值得推廣。

［1］ 張華芳,黃麗華.護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2014,49(8):992-993.

［2］ 曾新芝.圖表分析在護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(22):96-98.

［3］ 張欣,鄒建敏.視覺(jué)符號(hào)在扁平化界面設(shè)計(jì)中的應(yīng)用.藝術(shù)探索,2013,27(6):104-105.

［4］ 鄭俊池.實(shí)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué).第二版.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2010:263-267.

［5］ 陳蓮芳,朱彩蘭,謝美嬋.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式對(duì)MICU病房護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的影響,護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):87-88.

［6］ 王美青.雙三級(jí)質(zhì)控體系在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(31):6591-6592

［7］ 鄧娟,范玲.護(hù)理質(zhì)量管理信息化研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(5):102-105.

330002 江西南昌 中國(guó)人民解放軍第九四醫(yī)院護(hù)理部

*通信作者