劉凱

(荊門市第一人民醫(yī)院超聲科，湖北 荊門 448000)

射頻消融聯(lián)合超聲造影治療肝細(xì)胞癌31例

劉凱

(荊門市第一人民醫(yī)院超聲科，湖北 荊門 448000)

目的：觀察射頻消融療法(RFA)結(jié)合超聲造影(CEUS)在治療肝細(xì)胞癌(HCC)的臨床效果。方法：回顧性分析2014年2月至2016年8月在荊門市第一人民醫(yī)院接受射頻消融療法(RFA)或射頻消融聯(lián)合超聲造影治療(RFA+CEUS)的肝細(xì)胞癌(HCC)66例患者臨床資料。其中，接受過射頻消融療法(RFA)的肝細(xì)胞癌(HCC)患者35例作為對照組，接受射頻消融聯(lián)合超聲造影(RFA+CEUS)治療肝細(xì)胞癌(HCC)患者31例作為實(shí)驗(yàn)組。將兩組患者的總生存率及并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果：在對照組中， 1、2、3年的生存率分別為82.0%、69.3%、30.7%，平均生存期為27.1個月；而在實(shí)驗(yàn)組中， 1、2、3年的生存率分別為97.1%，73.9%、37.5%，平均生存期為33.6個月。兩組的總生存數(shù)的生存風(fēng)險值在數(shù)據(jù)上都為1.48(P>0.05)。在對照組中，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥4例：胸腔積液、腹腔積液、門靜脈血栓形成和膈下膿腫；在實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)并發(fā)癥2例：胸腔積液和門靜脈血栓形成。兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異差異(P>0.05)。結(jié)論：射頻消融療法(RFA)聯(lián)合超聲造影(CEUS)治療肝細(xì)胞癌,較單獨(dú)采用射頻消融療法(RFA)更高的生存率，且并發(fā)癥少。

肝細(xì)胞癌(HCC)；射頻消融療法(RFA)，超聲造影(CEUS)；臨床療效

射頻消融療法(RFA)是利用高頻率的變交流電(頻率在350～500Hz)產(chǎn)生的熱量來消除腫瘤或者其它功能性障礙的身體組織器官。1983年，射頻消融療法第1次被應(yīng)用于治療肝細(xì)胞癌(HCC)[1]。隨后，該治療方法便逐漸成為了各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療各種中小型肝細(xì)胞癌的首要選擇。同時，射頻消融療法也曾同其它診斷方法如CT增強(qiáng)、MRI增強(qiáng)等相結(jié)合，用于治療各類腫瘤，但這些診斷方法和射頻消融術(shù)是分開進(jìn)行的，不能對射頻消融術(shù)進(jìn)行術(shù)中實(shí)時監(jiān)控，無法實(shí)時提供幫助[2]。。筆者回顧性分析2014年2月份至2016年8月份期間在醫(yī)院接受射頻消融療法(RFA)或射頻消融聯(lián)合超聲造影(RFA+CEUS)治療肝細(xì)胞癌(HCC)66例患者的臨床資料，探討射頻消融結(jié)合超聲造影治療肝細(xì)胞癌的臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取的66例患者中，接受射頻消融療法(RFA)的肝細(xì)胞癌(HCC)患者35例作為對照組，接受射頻消融聯(lián)合超聲造影(RFA+CEUS)治療肝細(xì)胞癌(HCC)患者31例則作為實(shí)驗(yàn)組。對照組35例中男性25例，女性10例，平均年齡為(58.3±8.7)歲，腫瘤平均直徑為(3.1±1.1)cm；實(shí)驗(yàn)組31例 患者中，男性21例，女性10例，平均年齡為(59.1±9.6)歲，腫瘤平均直徑為(3.2±0.8)cm。

1.2方法

射頻消融療法(RFA)由具備多年超聲介入局部治療肝癌經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在實(shí)時超聲導(dǎo)引的條件下進(jìn)行。在進(jìn)行射頻消融聯(lián)合超聲造影(RFA+CEUS)時，我們先采用超聲造影顯示出肝臟瘤體的的形態(tài)、大小、邊界以及與周邊組織和器官的關(guān)系。再行頻射消融療法(RFA)，把電極針放置超聲造影所顯示肝臟瘤體的位置，然后進(jìn)行射頻消融，直至射頻消融時所產(chǎn)生的氣體強(qiáng)回聲帶覆蓋整個需要被消融的區(qū)域。治療完成后，再行超聲造影，看整個瘤體被損毀情況，有無遺漏的區(qū)域。如有遺漏的區(qū)域，再行射頻消融術(shù)，進(jìn)行補(bǔ)充治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0版數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析。其中，種類變量用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，而連續(xù)性數(shù)據(jù)則用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。K-M生存分析被用來評估兩組研究對象的預(yù)后癥狀的可能性。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生存情況比較

在對照組中，1、2、3年的生存率分別為82.0%，69.3%和30.7%，平均生存期為27.1個月；而在實(shí)驗(yàn)組中，1、2、3年的生存率分別為97.1%，73.9%和37.5%，平均生存期為33.6個月。兩組的總生存數(shù)的生存風(fēng)險值在數(shù)據(jù)上都為1.48(P>0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥比較

在對照組中，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥4例：胸腔積液、腹腔積液、門靜脈血栓形成和膈下膿腫；在實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)并發(fā)癥2例：胸腔積液和門靜脈血栓形成。兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率無統(tǒng)計學(xué)差異差異(P>0.05)。

3 討論

手術(shù)切除術(shù)是針對早期肝細(xì)胞癌(HCC)患者最主要的治療方法。然而近年來，各種非手術(shù)局部治療法像射頻消融療法(RFA)，因?yàn)槠鋵颊叩膫^小而被普遍采用[3]。一些前瞻性隨機(jī)取樣研究已經(jīng)研討了關(guān)于射頻消融療法(RFA)的療效，其結(jié)果也表明了射頻消融可以確保更低的局部腫瘤生長率和更高的生存率。然而卻很少有關(guān)于射頻消融療法(RFA)聯(lián)合超聲造影在術(shù)中的應(yīng)用療效的研究報道。Cha DI和其他一些醫(yī)生曾做過一項對比報道射頻消融療法(RFA)和超聲導(dǎo)下射頻消融聯(lián)合超聲造影對于治療高危區(qū)肝細(xì)胞癌療效的回顧性研究[4,5]。研究結(jié)果表明，雖然兩組療法在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上并無明顯差異，但射頻消融聯(lián)合超聲造影療法(RFA+CEUS)在實(shí)際治療高危區(qū)肝細(xì)胞癌的過程中確實(shí)有比單獨(dú)采用超聲引導(dǎo)下射頻消融有更好的效果。

在此項回顧性研究中，我們分析了66例曾接受過射頻消融療法(RFA)和射頻消融聯(lián)合超聲造影療法的肝細(xì)胞癌(HCC)患者的治療情況。結(jié)果表明，兩組療法的總生存率在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上并無明顯差異，治療風(fēng)險值都為1.48。然而也不難看出，將射頻消融療法(RFA)聯(lián)合超聲造影(CEUS)結(jié)合起來治療肝細(xì)胞癌不僅很安全，而且還有比單獨(dú)采用射頻消融療法(RFA)更好的生存率。當(dāng)然，由于此項回顧性研究的實(shí)際研究對象數(shù)量有限，研究方法設(shè)計有待完善，所以，還須有更多后期的隨機(jī)取樣研究來證明該結(jié)論。

[1]Lencioni R, Crocetti L. Radiofrequency ablation of liver cancer[J]. Tech Vasc Interv Radiol, 2007,10:38～46.

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[3]Siegel R L, Miller K D, Jemal A. Cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin,2015,65:5～29.

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[編輯] 一凡

R735.7

A

1673-1409(2017)16-0046-02

2017-07-12

2016年荊門市引導(dǎo)計劃科研項目(YDKY2016004)。

劉凱(1972-)， 男 ，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事介入超聲臨床工作，liukai.7010@163.com。

[引著格式]劉凱. 射頻消融聯(lián)合超聲造影治療療肝細(xì)胞癌31例[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2017，14(16)：46～47.