孔媛媛　江千舟

摘 要 本文通過分析我國醫(yī)學(xué)生教育的現(xiàn)狀，指出當前醫(yī)學(xué)生缺乏創(chuàng)新意識及實踐能力。隨著教育改革大力推進，堅持培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育理念，就如何提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力提出了新的培養(yǎng)方案。

關(guān)鍵詞 創(chuàng)新能力 醫(yī)學(xué)生培養(yǎng) 教學(xué)改革

Abstract This paper analyzed the main defects of the medical training mode in China， pointing out lack of innovation awareness and practical ability in current medical students. Under the situation of teaching reform and persisting in cultivating educational idea of innovative talents， we put forward some suggestions on how to cultivate innovative medical students.

Keywords creativity； education of medical students； teaching reform

近年來，我國醫(yī)學(xué)生的數(shù)量大幅上升。受傳統(tǒng)教研模式和客觀條件的受限，現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)仍存在一定不足。在此背景下，如何塑造既基礎(chǔ)扎實又具有一定創(chuàng)新能力的優(yōu)秀人才，成為我們必須重視的問題。借著教學(xué)改革的春風(fēng)，加強學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)勢在必行。

1 國內(nèi)醫(yī)學(xué)生教育的現(xiàn)狀

在我國大多數(shù)高等院校中，相當多的學(xué)生仍停留在被動學(xué)習(xí)階段，學(xué)習(xí)積極性偏低，創(chuàng)新能力較弱，就業(yè)競爭力不強。事實上，學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)氛圍不濃這一現(xiàn)象普遍存在于多數(shù)高校，成為限制學(xué)生個性發(fā)展的重要阻礙。其具體表現(xiàn)是：PPT制作模板化、缺乏創(chuàng)新意識、臨床診斷方案邏輯性和嚴謹性不足、實踐活動中發(fā)言與討論積極性缺失、實習(xí)熱衷于走馬觀花、創(chuàng)新比賽習(xí)慣于閉門造車、專家講座表現(xiàn)為自娛自樂。調(diào)查顯示：不少高校學(xué)生甚至從未接觸過相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)期刊，也不知如何設(shè)計課題。豍學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差、閱讀文獻量少、知識結(jié)構(gòu)淺顯、專業(yè)臨床技能欠缺等成為普遍現(xiàn)象。

近年來隨著國家實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱：規(guī)培）實施以來，一些醫(yī)學(xué)生對規(guī)培的理解欠缺，對未來的醫(yī)學(xué)之路產(chǎn)生一些負面情緒。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，缺乏對學(xué)生價值導(dǎo)向的引導(dǎo)，不利于學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮。沉悶的氛圍無法激發(fā)學(xué)生的活力和激情，創(chuàng)新更是無從談起。創(chuàng)新教育人才培養(yǎng)方案，是目前高等教育教學(xué)改革的趨勢。這就要求老師在教學(xué)過程中有計劃、有意識地激發(fā)學(xué)生興趣、培養(yǎng)能力，有目的、有層次地開展臨床實踐、提高能力，重視科研過程的訓(xùn)練和培養(yǎng)，在持續(xù)的創(chuàng)新訓(xùn)練實踐中提高學(xué)生的積極性。

2 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

通過認識國內(nèi)教育的不足，我們深感對醫(yī)學(xué)本科生進行創(chuàng)新能力培養(yǎng)的必要性和急迫性。具體可從以下幾方面入手：

2.1 建立合理、具有激勵性的形成性評價體系

在創(chuàng)新教育模式下，僅僅靠書面考試來建立評價體系是不科學(xué)的， 推動我們建立以能力為中心的形成性評價體系。評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不可單一依賴書面考試，而應(yīng)該更注重對學(xué)生所學(xué)知識的實際運用能力及臨床操作能力的考核。我們對每個科目實現(xiàn)形成性評價，建立動態(tài)的實驗教學(xué)內(nèi)容和體系。對于臨床操作考核評價體系，我們認為：臨床操作要重過程，嚴格操作過程規(guī)范化。鼓勵學(xué)生獨立思考、閱讀相關(guān)英文文獻，在WPBL中具備提出問題、解決問題的能力成為形成性評價中的重要指標。理論的考核包括：學(xué)生閱讀文獻、PPT設(shè)計、匯報范圍、診斷思路等都是考核內(nèi)容。

提倡學(xué)生關(guān)注本學(xué)科的重大科學(xué)問題或前沿問題，鼓勵、嘉獎學(xué)生積極參與科研課題設(shè)計及其它創(chuàng)新性成果。同時，重視學(xué)生外語能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng)。實行一定的獎懲機制，完善考試制度，對書面考試和臨床技能考核等嚴格把關(guān)。

2.2 改革課程設(shè)置，搭建創(chuàng)新平臺

目前我國醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課和專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容都過于陳舊，課程更新率低，未能體現(xiàn)本學(xué)科發(fā)展的最新進展。目前，我院在PBL教學(xué)過程中，鼓勵學(xué)生參與文獻閱讀，組織討論及相關(guān)學(xué)術(shù)講座，幫助學(xué)生了解本學(xué)科的最新研究進展。課程設(shè)置上與相關(guān)文獻研究相結(jié)合，通過在PBL與WPBL課程上組織學(xué)生自學(xué)、自講、自評、進行小組討論等方式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

為學(xué)生搭建創(chuàng)新平臺，盡可能提供臨床新技術(shù)學(xué)習(xí)和交流互動的機會。比如，組織臨床技能大賽、國內(nèi)外學(xué)生互訪、聘請國外教授講座、組織師生研討會，建立微課、MOOC等網(wǎng)絡(luò)資源平臺；設(shè)立本科生創(chuàng)新基金，對有創(chuàng)新性的項目給予資助和獎勵，選拔優(yōu)秀學(xué)生出國學(xué)習(xí)。

2.3 改革教學(xué)實施方案，提高臨床實踐能力

醫(yī)學(xué)臨床前實踐技能教學(xué)是從口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)向臨床實踐學(xué)習(xí)過渡的重要階段，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實踐能力的重要環(huán)節(jié)。在臨床前實踐技能培訓(xùn)過程中，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力，對于培養(yǎng)其成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師具有深遠意義。目前的教學(xué)改革中將臨產(chǎn)前實習(xí)貫穿整個學(xué)習(xí)階段，從大一開始進入間斷性短時間臨床見習(xí)，直到大五進入臨床實行，不斷進行知識的強化，加深理論知識的理解，將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。這一強化臨床技能的教學(xué)改革已初具成效。

另外，組織專家為學(xué)生進行專題講課，授課內(nèi)容涉及學(xué)科前沿，新技術(shù)新療法，精細解讀臨床某些操作的細節(jié)，可以不斷加強學(xué)生的理論知識、提高臨床醫(yī)療水平；帶教老師開展臨床操作技術(shù)小講課理論教學(xué)及臨床標準化操作示教；在整個培訓(xùn)過程中嚴格遵照各項規(guī)范化標準操作要求來進行，保證所有學(xué)生進行規(guī)范化培養(yǎng)。豎

2.4 實行病例討論制度，培養(yǎng)全面學(xué)習(xí)能力

WPBL實行病例討論制度，病例報告具體分為兩部分：第一部分授課老師講述階段課程相關(guān)病例，詳細介紹病例的病史、臨床檢查、診斷、治療過程及隨訪結(jié)果；第二部分是PBL討論內(nèi)容，通過對查閱文獻的總結(jié)找到診斷和治療的依據(jù)，由全體學(xué)生針對該病例通過PPT講課的方式進行提問、討論和交流，最后由授課老師進行總結(jié)和評價。學(xué)生在制作PPT課件的過程中不斷梳理自己的理論知識，自覺了解學(xué)術(shù)動態(tài)，學(xué)習(xí)熱情和探索精神受到極大激發(fā)，嚴謹?shù)膶W(xué)風(fēng)也日漸形成，同時也培養(yǎng)臨床思維能力。通過典型病例開展案例教學(xué)，鼓勵學(xué)生根據(jù)所學(xué)理論知識結(jié)合臨床病例提出自己的診斷、診療計劃，對認識疾病的本質(zhì)、提高學(xué)生的診治水平有十分重要的意義。

2.5 加強科研培訓(xùn)，培養(yǎng)科研能力

科研能力是指在從事醫(yī)學(xué)實踐中，以科學(xué)的思維和方法對醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域進行科學(xué)探索的能力?？蒲心芰Πz索、閱讀和歸納文獻的能力、發(fā)現(xiàn)和提出問題的能力、邏輯思維和分析的能力以及相關(guān)科研設(shè)計等能力。

老師應(yīng)以課題設(shè)計為導(dǎo)向，鼓勵學(xué)生參加科研培訓(xùn)，探索學(xué)科問題，讓他們學(xué)到更多的知識；以學(xué)生發(fā)展作為評價標準，以個別指導(dǎo)、啟發(fā)式教學(xué)和提供平等自由的學(xué)術(shù)氛圍為特色的教學(xué)實踐。鼓勵學(xué)科交叉、優(yōu)勢互補，多創(chuàng)造機會，積極推進學(xué)生參與學(xué)術(shù)交流。學(xué)生則應(yīng)在自主學(xué)習(xí)過程中參與科研活動來提升動手實踐能力，培養(yǎng)科學(xué)的思維。高校要加強學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，應(yīng)加強本科生科研訓(xùn)練，并要求將課外科學(xué)研究而學(xué)習(xí)（稱為：課外研學(xué)） 納入人才培養(yǎng)方案中。豏

2.6 培養(yǎng)競賽和專利發(fā)明的能力

競賽不僅可以提高大學(xué)生的知識能力，還可以提高他們在激烈的競爭中生存并脫穎而出的能力。我們通過考試競賽來檢驗大學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，科研創(chuàng)新能力。

目前我院多通過開展參加本科生導(dǎo)師科研項目、參加大學(xué)生科技競賽和發(fā)表學(xué)術(shù)論文來提高學(xué)生科研能力，但由于學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)理論不足，大學(xué)生深入?yún)⑴c科研項目有效時間短暫等原因，僅僅通過參加科研提高大學(xué)生科技創(chuàng)新能力往往不足。

專利在日常生活中隨處可見。學(xué)?？蓮V泛利用校園網(wǎng)絡(luò)、校報、櫥窗、廣播電臺宣傳專利發(fā)明知識，開設(shè)專利與文獻檢索選修課程、知識講座，讓學(xué)生“浸泡”在專利發(fā)明知識的氛圍之中。同時，指導(dǎo)教師應(yīng)從檢索文獻、閱讀文獻過程開始，積極引導(dǎo)學(xué)生，篩選符合學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的典型案例，加強發(fā)明創(chuàng)作過程指導(dǎo)。豐同時學(xué)院也應(yīng)出臺相關(guān)政策，設(shè)立專項資助資金，并在學(xué)生綜合評價、評優(yōu)、評先、大學(xué)生創(chuàng)新項目申報等環(huán)節(jié)中優(yōu)先加分。

綜上所述，我國的本科生培養(yǎng)在鼓勵創(chuàng)新方面存在不足。在目前大力提倡教育、教學(xué)改革的前提下，我們可從形成性評價體系、課程設(shè)置、創(chuàng)新平臺、病例討論制度等方面著手，為學(xué)生創(chuàng)造有利條件，從而塑造既基礎(chǔ)扎實又具有一定創(chuàng)新能力的優(yōu)秀人才。

通訊作者：江千舟

€L蕓翁猓？014廣東教育教學(xué)成果獎（高等教育）培育項目 以崗位勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系改革與實踐 1萬 廣東省教育廳 粵教高函【2015】72號-698

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