李滿玲

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖變化的臨床探討

李滿玲

（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

目的對(duì)高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的心電圖變化進(jìn)行回顧性分析。方法選取我院收治的高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者以及高血壓并發(fā)急性腦卒中患者各54例，收治年限均在2013年8月至2015年4月，將高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者設(shè)定為對(duì)照組，高血壓并發(fā)急性腦卒中患者設(shè)定為觀察組。分別對(duì)兩組患者的心電圖變化進(jìn)行觀測(cè)。結(jié)果觀察組中高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的心電圖心律失常、兩種及以上異常的發(fā)生率分別為38.89%（21例）、24.07%（13例），高于對(duì)照組高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者的發(fā)生率分別為9.26%（5例）、7.41%（4例），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。結(jié)論高血壓并發(fā)急性腦卒中患者在心電圖異常的變化上更明顯，需要根據(jù)心電圖的顯示制定針對(duì)性治療方案。

高血壓；急性腦卒中；心電圖變化；臨床研究

高血壓并發(fā)急性腦卒中在臨床上具有發(fā)病迅速以及致殘率高的特點(diǎn)，如若不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的診斷治療，患者有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的智能、感覺以及運(yùn)動(dòng)障礙[1]。通過(guò)分析臨床病例結(jié)合各類參考文獻(xiàn)，能夠確認(rèn)，當(dāng)高血壓并發(fā)急性腦卒中發(fā)病時(shí)，不僅會(huì)對(duì)患者的心臟功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能以及神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)造成損傷，心電圖的監(jiān)測(cè)還能表現(xiàn)出異常[2]。因此，我院開展本次的臨床監(jiān)測(cè)試驗(yàn)，來(lái)探究高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的心電圖變化?，F(xiàn)有具體研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者以及高血壓并發(fā)急性腦卒中患者各54例，收治年限均在2013年8月至2015年4月，將高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者設(shè)定為對(duì)照組，高血壓并發(fā)急性腦卒中患者設(shè)定為觀察組。

對(duì)照組中有31例男性患者，23例女性患者，54例高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者的年齡跨度為48～83歲，平均年齡為（62.33±5.12）歲。觀察組中有30例男性患者，24例女性患者，54例高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的年齡跨度為49～82歲，平均年齡為（62.11±5.36）歲。高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者以及高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的性別以及平均年齡一般資料，均通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，可判定不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）。

1.2 監(jiān)測(cè)方法：通過(guò)三導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)以及十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的心電圖檢查，三導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)的型號(hào)為9620P，十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)的型號(hào)為9522P。心電圖的分析資料以患者第1次的心電圖檢查結(jié)果為準(zhǔn)，并嚴(yán)格按照《臨床心電圖學(xué)》對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分類，執(zhí)行分類操作的人員為經(jīng)驗(yàn)豐富的心電圖分析師。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者以及高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的心電圖異常情形進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算出相應(yīng)的發(fā)生率，進(jìn)行對(duì)比。臨床上患者的異常心電圖類型主要分為四類：①心律失常：高血壓患者的心律失常在臨床主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、期前收縮以及心動(dòng)過(guò)緩等；②ST-T改變：高血壓患者ST-T的改變主要體現(xiàn)在ST的下移或者是升高；③兩種及以上異常：高血壓患者的其他心電圖異常表現(xiàn)有預(yù)激綜合征以及肢導(dǎo)聯(lián)低電壓；④左心室高電壓、左心室肥大：通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)能夠明確，高血壓患者有左心室高電壓、左心室肥大的發(fā)生[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者以及高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的所有對(duì)比數(shù)據(jù)均接受SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，心律失常、ST-T改變、兩種及以上異常以及左心室高電壓、左心室肥大發(fā)生率的計(jì)數(shù)資料均以百分比進(jìn)行表示，組間比較通過(guò)卡方檢驗(yàn)，當(dāng)有P＜0.05時(shí)，可判定數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的心電圖心律失常、兩種及以上異常的發(fā)生率分別為38.89%（21例）、24.07%（13例），明顯高于對(duì)照組高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者的9.26%（5例）、7.41%（4例），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。觀察組中高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的心電圖ST-T改變、左心室高電壓、左心室肥大發(fā)生率分別為51.85%（28例）、11.11%（6例），與對(duì)照組高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者的46.3%（25例）、7.41%（4例）無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05）。兩組高血壓患者的心電圖異常表現(xiàn)對(duì)比數(shù)據(jù)，見表1。

表1 兩組高血壓患者的心電圖異常表現(xiàn)對(duì)比數(shù)據(jù)

3 討 論

作為心血管疾病之一的高血壓，在發(fā)病時(shí)，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)血管壁透明樣變性、血管壁缺氧、管腔變窄、細(xì)小動(dòng)脈痙攣以及身體組織缺氧缺血的現(xiàn)象[4]。在另一方面，高血壓還會(huì)改變患者的心肌微血管密度以及結(jié)構(gòu)，能夠通過(guò)心電圖的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)異常表現(xiàn)，臨床上心律失常、ST-T改變、兩種及以上異常以及左心室高電壓、左心室肥大的發(fā)生較為常見。

高血壓并發(fā)急性腦卒中患者，不僅有高血壓所造成的心臟損傷，還有因腦卒中所引發(fā)的副交感神經(jīng)或者交感神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)繼發(fā)的心臟損傷[5]。高血壓并發(fā)急性腦卒中患者在病情加重期，有明顯的心電圖異常表現(xiàn)，且當(dāng)病情得到有效控制時(shí)，異常表現(xiàn)會(huì)減少甚至消失。臨床上心律失常、兩種及以上異常作為常見的心電圖異常反應(yīng)，在高血壓并發(fā)急性腦卒中患者中具有較高的發(fā)生率，且有持續(xù)存在的特點(diǎn)。高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的疾病定義范圍較廣，通常歸類為大腦動(dòng)靜脈系統(tǒng)的閉塞、夾層血管炎癥以及血栓形成。

通過(guò)本次的臨床心電圖監(jiān)測(cè)試驗(yàn)，能夠得出相應(yīng)結(jié)論，高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的心電圖總異常表現(xiàn)發(fā)生率，明顯高于高血壓未并發(fā)急性腦卒中患者的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)，且心電圖異常表現(xiàn)在心律失常、兩種及以上異常的發(fā)生率，也與高血壓并發(fā)急性腦卒中患者的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)具有明顯的差異，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，能夠明確組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。

高血壓并發(fā)急性腦卒中患者，在臨床上的心電圖異常表現(xiàn)更為明顯，與患者腦卒中發(fā)病后增加的交感神經(jīng)系統(tǒng)以及腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高有密切聯(lián)系。因此，對(duì)高血壓并發(fā)急性腦卒中患者通過(guò)心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠有效對(duì)患者的病情發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)，并制定相應(yīng)的治療方案，緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1]談家紅,吳正福.高血壓并發(fā)急性腦卒中患者心電圖改變臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(14):1637-1639.

[2]袁茹茹.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)急性腦卒中患者心電圖及血壓的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(18):63-65.

[3]張占軍.急性腦卒中并發(fā)腦心綜合征的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(3):47-48.

[4]湯明璐.急診室缺血性腦卒中患者急性期血壓變化規(guī)律及影響因素的前瞻性研究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2013.

[5]孔靜波,劉書紅.急性腦卒中并腦心綜合征臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(12):47-48.

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1671-8194（2017）04-0157-02