范振宇

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

傳統(tǒng)根治術(shù)與全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對比

范振宇

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的對比分析傳統(tǒng)根治術(shù)和全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床治療效果及安全性。方法本次臨床分析采用對照試驗研究法。選擇2012年6月至2014年6月，本院收治的80例結(jié)腸癌患者為研究觀察對象，采用隨機數(shù)字表法，將80例結(jié)腸癌患者等分為實驗組和對照組，實驗組患者給予全結(jié)腸系膜切除術(shù)進行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)根治術(shù)進行治療，記錄并對比兩組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果實驗組患者的臨床治療效果優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，組間對比具有顯著差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論與傳統(tǒng)根治術(shù)相比，全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的療效更佳，對患者的損傷較小，能夠有效降低各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)腸癌；傳統(tǒng)根治術(shù)；全結(jié)腸系膜切除術(shù)；效果；并發(fā)癥

臨床上多應(yīng)用外科手術(shù)治療結(jié)腸癌。為了探究全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的有效性及安全性，本院臨床人員在工作實踐中對比分析了傳統(tǒng)根治術(shù)和全結(jié)腸系膜切除術(shù)兩種術(shù)式臨床效果及并發(fā)癥情況，取得了較為顯著的臨床研究成果，現(xiàn)將資料及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月至2014年6月，本院收治的80例結(jié)腸癌患者為研究觀察對象，采用隨機數(shù)字表法，將80例結(jié)腸癌患者等分為實驗組和對照組。每組40例患者。實驗組患者中，男性患者26例，女性患者14例；患者年齡在45～71歲，平均年齡為（59.53±4.67）歲；患者的病程在2個月～2年，平均病程為（1.18±0.54）年；升結(jié)腸癌腫瘤患者9例，降結(jié)腸腫瘤患者8例，橫結(jié)腸腫瘤患者8例，回盲部腫瘤患者8例，乙狀結(jié)腸癌患者7例。對照組患者中，男性患者25例，女性患者15例；患者年齡在46～70歲，平均年齡為（59.61±4.38）歲；患者的病程在3個月～2年，平均病程為（1.13±0.61）年；升結(jié)腸癌腫瘤患者9例，降結(jié)腸腫瘤患10例，橫結(jié)腸腫瘤患者8例，回盲部腫瘤患者7例，乙狀結(jié)腸癌患者6例。兩組患者的一般資料不存在顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后可知P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予對照組患者傳統(tǒng)根治術(shù)治療，操作方法如下?；颊咴谑中g(shù)中保持仰臥位，行全身麻醉，常規(guī)氣管插管[1]。開腹成功后，切除患者的病變結(jié)腸，清掃淋巴結(jié)。值得注意的是，在切除患者的病變結(jié)腸部位時，應(yīng)該將距離腫瘤范圍內(nèi)10 cm內(nèi)的腸管也全部切除，防治惡性腫瘤的復(fù)發(fā)[2]。切除操作完成后，清洗腹腔，后逐層關(guān)閉腹腔。術(shù)后給予患者常規(guī)抗生素治療，預(yù)防感染現(xiàn)象。

1.2.2 實驗組：實驗組的40例結(jié)腸癌患者，給予全結(jié)腸系膜切除術(shù)。在手術(shù)過程中，患者取仰臥位，行全身麻醉和氣管插管。開腹后，分離患者結(jié)腸系膜的臟、壁層，注意保證結(jié)腸系膜的完整性。使患者結(jié)腸供血血管的根部達到充分暴露的狀態(tài)，后行高位結(jié)扎，徹底清除患者血管根部的淋巴組織和脂肪組織[3]。在保留完整結(jié)腸系膜的前提下，徹底切除病變結(jié)腸。切除操作完成后，常規(guī)清洗腹腔，然后逐層關(guān)閉患者的腹腔。實驗組患者術(shù)后給予常規(guī)抗生素治療，預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、拔管時間、住院時間、臨床治療有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率。②臨床治療效果：分為顯效、有效和無效。顯效：患者胃腸道功能完全恢復(fù)，臨床癥狀消失，各項指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者胃腸道功能基本恢復(fù)，臨床癥狀和各項指標(biāo)有顯著改善；無效：胃腸道功能未恢復(fù)，臨床癥狀和各項指標(biāo)無改善甚至惡化。臨床治療有效率=（顯效+有效）/組內(nèi)總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：利用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析，計數(shù)資料對比方法采用χ2檢驗，使用（n，%）進行表述；計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）表述；以0.05作為檢驗的水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍是95%，當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)：實驗組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、拔管時間、住院時間等臨床評價指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），組間對比具有顯著差異，見表1。

表1 對比兩組患者的臨床評價指標(biāo)（n，x-±s）

2.2 有效率及并發(fā)癥：有效率：實驗組患者中，有效23例，顯效13例，無效4例，臨床治療有效率為90.00%；對照組中，有效17例，顯效12例，無效11例，臨床治療有效率為72.50%；實驗組患者的臨床治療有效率高于對照組（P＜0.05），組間對比具有顯著差異。

并發(fā)癥：實驗組感染1例，吻合口瘺2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%；對照組感染4例，吻合口瘺2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.00%；實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），組間對比具有顯著差異。

3 討 論

結(jié)腸癌是臨床診療中十分常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率位居惡性腫瘤發(fā)病率的第四位，復(fù)發(fā)率和病死率較高[5]。一般而言，影響結(jié)腸癌發(fā)作的因素很多，物理、生物等致癌因素，工作條件、飲食偏好、家族遺傳等因素均有可能導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)作[6]。臨床上普遍認(rèn)為，結(jié)腸癌的主要發(fā)病人群是中老年男性。目前而言，結(jié)腸癌主要通過手術(shù)進行治療，常見的術(shù)式有傳統(tǒng)的開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)以及全結(jié)腸系膜切除術(shù)等。

本院臨床人員以80例結(jié)腸癌患者為研究觀察對象，通過對照試驗的方式，對比分析了傳統(tǒng)根治術(shù)（對照組）與全結(jié)腸系膜切除術(shù)（實驗組）治療結(jié)腸癌的臨床治療效果及安全性。從本次臨床研究的結(jié)果上看，實驗組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、拔管時間、住院時間等臨床評價指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對照組患者；實驗組患者的臨床治療有效率高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組；P均＜0.05，組間對比具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果顯著，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

[1]張建軍,龍曉彬.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(33):25-27.

[2]邰俊兵.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的療效對比[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,9(12):82-83.

[3]王獻森.對比分析改良右半結(jié)腸切除術(shù)和傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(9):81-82.

[4]萬忠博.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(11):40+42.

[5]馬勝輝,李建華,王翔,等.完整結(jié)腸系膜切除術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)治療結(jié)腸癌的療效比較[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(5):552-554.

[6]王紅山.傳統(tǒng)根治術(shù)與全結(jié)腸系膜切除術(shù)治療結(jié)腸癌臨床效果對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(32):52.

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1671-8194（2017）04-0146-02