劉東旭

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院放射線科，遼寧 阜新123000）

CT與普放檢查在肺部孤立性球形病變?cè)\斷中的效果比較

劉東旭

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院放射線科，遼寧 阜新123000）

目的對(duì)比觀察采用CT與普放檢查在肺部孤立性球形病變?cè)\斷中的效果。方法納入2015年2月至2016年2月我院收治的肺部孤立性球形病變患者60例為研究對(duì)象，在獲得患者的同意后，分別對(duì)患者進(jìn)行CT檢查與普放檢查，觀察CT與普放檢查的結(jié)果，并與病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合檢查結(jié)果相對(duì)比。結(jié)果CT組檢查結(jié)果與綜合檢查結(jié)果一致，診斷準(zhǔn)確率為100%，普放檢查結(jié)果顯示，有8例（13.33%）誤診，診斷準(zhǔn)確率為86.67%；對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率，CT組顯著高于普放組（P＜0.05）。普放檢查僅可顯示病灶大小與病變關(guān)系，而CT檢查可對(duì)肺部孤立形球形病變邊緣做出清晰的顯示。結(jié)論將CT檢查應(yīng)用到肺部孤立性球形病變?cè)\斷中具有十分重要的價(jià)值，尤其是在病灶良惡性的早期診斷中應(yīng)用價(jià)值顯著，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

CT；普放檢查；肺部孤立性球形病變

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也獲得了顯著的進(jìn)步，影像學(xué)技術(shù)與操作技術(shù)水平也得到了完善，在疾病的臨床診斷中具有重要的價(jià)值[1]。在胸部X線的影像表現(xiàn)中，肺部孤立性球形病變所占比例較高，其中最主要的有良性腫瘤、炎性病灶、結(jié)核球與支氣管癌[2]。CT診斷是普放檢查的一項(xiàng)補(bǔ)充手段，在疾病的診斷與鑒別中發(fā)揮著重要的作用，可為疾病的臨床治療提供提供可靠的參考依據(jù)。本研究對(duì)2015年2月至2016年2月我院收治的肺部孤立性球形病變患者60例分別進(jìn)行了CT與普放檢查，并與病理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合檢查結(jié)果相對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2015年2月至2016年2月我院收治的肺部孤立性球形病變患者60例為研究對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)有不同程度的發(fā)熱、胸痛、咳血，經(jīng)病理學(xué)與手術(shù)證實(shí)均為肺部孤立性球形病變，男患者42例，女患者18例，年齡在9～82歲，平均年齡為（43.21±3.6）歲；疾病類型：6例炎性病灶，23例肺癌，10例良性腫瘤，20例結(jié)核病，其他1例。對(duì)病灶部位采用CT與普放檢查，結(jié)果顯示并不存在明顯的傾向性分布。其中大部分炎性病灶與結(jié)核位于下葉背段、后段、上葉尖與后段。

1.2 檢查方法：對(duì)所有患者分別進(jìn)行CT檢查與X線檢查。X線檢查方法：X線機(jī)采用的是北京華潤(rùn)DR-X線機(jī)，對(duì)患者常規(guī)正側(cè)位攝片。X線檢查主要參數(shù)：①電壓選擇50 kV～70 kV，②電流選擇500 mA。CT檢查方法：采用雙排4層螺旋CT掃描儀（美國(guó)GE牌）對(duì)患者進(jìn)行胸部平掃。同時(shí)對(duì)患者的病灶部位行增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑選擇碘海醇；CT掃描主要參數(shù)為：①電流選擇200～300 mA，②掃描周期設(shè)置為每周0.8 s，③矩陣設(shè)置為512×512。完成數(shù)據(jù)掃描后進(jìn)行圖像的傳輸、處理，然后由相同的2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師進(jìn)行閱片。在完成普放檢查與CT檢查后，對(duì)患者實(shí)施病理檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合檢查，并將綜合檢查結(jié)果作為最終診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)：在完成所有檢查后，對(duì)60例患者的結(jié)果進(jìn)行記錄，將CT于普放檢查結(jié)果與綜合診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料均采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理檢查及手術(shù)綜合檢查結(jié)果：60例患者經(jīng)病理檢查及手術(shù)綜合檢查顯示，6例炎性病灶（10.0%），23例肺癌（38.33%），10例良性腫瘤（16.67%），20例結(jié)核病（33.33%），其他1例（1.67%）。

2.2 CT與普放檢查結(jié)果：見(jiàn)表1。由表1結(jié)果可知，CT組檢查結(jié)果與綜合檢查結(jié)果一致，診斷準(zhǔn)確率為100%，普放檢查結(jié)果顯示，有8例（13.33%）誤診，診斷準(zhǔn)確率為86.67%；對(duì)比兩組診斷準(zhǔn)確率，CT組顯著高于普放組（χ2=8.571，P=0.0034＜0.01）。

表1 CT與普放檢查結(jié)果[n（%），n=60]

2.3 普放檢查與病變相關(guān)性：經(jīng)普放檢查顯示，直徑＞5 cm的肺癌患者有15例，所占比例為71.43%，顯著高于其他良性病例所占比例，差異有顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 普放檢查與病變相關(guān)性[n（%），n=60]

2.4 CT檢查與病變相關(guān)性：經(jīng)CT檢查，13例為肺癌中上葉病灶，8例為前段；12例為良性腫瘤中葉尖后段，2例為后段；17例為結(jié)核病中葉尖后段，2例為下葉背段；其他1例，分布在上葉肺外帶。經(jīng)CT檢查，顯示肺部孤立形球形病變邊緣比較清晰，其中主要表現(xiàn)為球形團(tuán)狀塊，呈波浪狀，部分可見(jiàn)毛刺。

3 討 論

臨床上，肺部孤立性球形病變包括了良性腫瘤、炎性病灶、結(jié)核球與支氣管癌等，在診斷過(guò)程中，需要醫(yī)師進(jìn)行仔細(xì)的影像學(xué)資料分析才能夠確診。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)診斷成為了臨床疾病診治中非常重要的一種輔助手段，但因設(shè)備型號(hào)的差異，醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)的差別，使得診斷的符合率受到影響。

根據(jù)影像學(xué)資料顯示，當(dāng)肺部孤立性球形病變直徑在5 cm以上時(shí)，被判定為惡性腫瘤，并且腫瘤的性質(zhì)隨著直徑的增大而發(fā)生變化，可能出現(xiàn)增大[3]。將普放檢查用于肺部孤立性球形病變的診斷，其檢查準(zhǔn)確性并不高，本組研究中有8例（13.33%）誤診，診斷準(zhǔn)確率為86.67%，與病理檢查與手術(shù)證實(shí)結(jié)果差異顯著；同時(shí)，對(duì)直徑5 cm左右的腫瘤在性質(zhì)的判斷上存在較大的困難，這就需要影像醫(yī)師要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，來(lái)對(duì)影響結(jié)果做出判斷。對(duì)患者采用CT檢查，其診斷結(jié)果與病理檢查與手術(shù)證實(shí)結(jié)果一致，診斷準(zhǔn)確率為100%，顯著高于普放檢查結(jié)果。在診斷中，CT可對(duì)球形肺炎做出準(zhǔn)確的診斷，診斷顯示球形肺炎與肺癌病灶均表現(xiàn)為橢圓或者圓形，但前者邊緣可見(jiàn)鋸齒樣變或者長(zhǎng)毛刺，邊緣毛糙模糊，并且通常情況下并沒(méi)有分葉，而肺癌則有明顯的分葉特征，并且毛刺較細(xì)且邊緣清晰[4]。球形肺炎與胸膜廣泛接觸，而肺部則與胸膜僅有少部分接觸，球形肺炎和肺癌可能出現(xiàn)在肺的任意位置，因此加大了針對(duì)鑒別的難度。根據(jù)影像學(xué)資料顯示，與其他病變比較而言，病變之間在5 cm以上的患者肺癌比例顯著更高，并且上葉前段病變以肺癌為主，而上葉尖后段病變則以結(jié)合與炎性病變?yōu)橹鳌Ａ紣盒圆∽兙蟹秩~情況，其中惡性病變更多。并且CT檢查與普放射檢查相比更有優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在分辨率高，密度強(qiáng)，圖像重疊少，能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行細(xì)致檢查，遺漏率低等，為臨床診治提供更為可靠的依據(jù)[5]。同時(shí)，根據(jù)普放檢查與CT檢查對(duì)肺部孤立性球形病變?cè)\斷的結(jié)果可知，在對(duì)病灶的診斷中需要強(qiáng)調(diào)病灶大小、病灶位置、分葉情況、鈣化情況、是否有毛刺以及空洞情況等方面的觀察[6]。而在球形病灶的良惡性鑒別中，病灶是否分葉是最明顯的特征，如周?chē)苑伟┑幕拘螒B(tài)為分葉狀結(jié)節(jié)狀態(tài)。

綜上所述，在臨床上肺部孤立性球形病變是一種較為常見(jiàn)的病變類型，而在該疾病的診斷與鑒別中，需要借助于影像學(xué)資料進(jìn)行診斷。通過(guò)CT掃描檢查，可對(duì)各種病變做出有效和準(zhǔn)確的鑒別，同時(shí)能夠提供高清晰度，高強(qiáng)度的影像資料，便于對(duì)病灶良惡性的早期判斷，具有顯著的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]黨沛信,趙根倉(cāng).CT檢查與普放檢查診斷肺部孤立性球形病變比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5):69.

[2]劉乾.CT與普通放射檢查對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷價(jià)值比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(9):100-101.

[3]楊慶海.CT與普放在肺部孤立性球形病變?cè)\斷中的價(jià)值比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(A0):22.

[4]諶貽榮.CT檢查在診斷肺部孤立性球形病變方面的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):48-49.

[5]李靜.探討采用CT手段與普放手段診斷肺部孤立性球形病變的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(88):183-184.

[6]廖林森.螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺孤立性結(jié)節(jié)定性診斷的價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(7):100.

R445.3；R563

B

1671-8194（2017）04-0101-02