李宇鳳

（盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

陰式子宮切除術(shù)的臨床療效觀察

李宇鳳

（盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

目的對陰式子宮切除術(shù)的臨床療效進(jìn)行觀察。方法選取我院在2013年10月至2015年6月所收治的60例子宮病變患者，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者行傳統(tǒng)的腹式子宮切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者行陰式子宮切除術(shù)，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間和肛門排氣時(shí)間分別為（87.68±11.7）mL、（5.1±0.7）d、（16.3±0.62）h，與對照組差異明顯（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者的總有效治療率為93.33%，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論陰式子宮切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用中具有較好的療效，值得進(jìn)一步的應(yīng)用與推廣。

陰式子宮切除術(shù)；手術(shù)方法；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年10月至2015年6月所收治的60例子宮病變患者作為研究對象，年齡均在31～54歲，其中包括29例子宮肌瘤、16例子宮內(nèi)膜非典型增生以及15例子宮肌腺?。凰谢颊呔哂嘘幍婪置涫?，且不具有腹部手術(shù)史；將所有患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有患者30例，兩組患者在年齡、疾病種類等一般資料的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：對該組患者行腹式子宮切除術(shù)。對患者下腹部進(jìn)行切開，將子宮血管、韌帶切斷結(jié)扎后將宮體切除；在手術(shù)過程中使用七號絲線對各個(gè)殘端進(jìn)行縫扎，并用四號絲線對盆底腹膜進(jìn)行縫合，并將各殘端包埋于腹膜后?；颊吡糁脤?dǎo)尿管，術(shù)后48 h后取出導(dǎo)尿管[2]。

實(shí)驗(yàn)組：對該組患者行陰式子宮切除術(shù)。取患者截石位，對其進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾、導(dǎo)尿以及暴露宮頸；在宮頸膀胱溝下和后穹隆與宮頸的交界處之間黏膜位置處注射止血?jiǎng)┖蜕睇}水混合液20 mL；在膀胱宮頸附著處下方5 mm的位置處以環(huán)繞方式對宮頸和陰道交界處的黏膜進(jìn)行切開深3～4 mm，并銳性分離膀胱宮頸間隙及直腸宮頸間隙達(dá)腹膜反折，打開反折腹膜對主韌帶進(jìn)行切斷后縫合斷端，宮頸側(cè)不縫。對于子宮較大者，可以使用宮頸鉗鉗夾宮頸兩側(cè)，對子宮進(jìn)行對半切，同時(shí)結(jié)合行子宮分碎術(shù)和去核術(shù)等；對于子宮不大的患者，可以向下牽拉子宮，在直視下切斷兩側(cè)圓韌帶、卵巢的固有韌帶和輸卵管峽部，切除子宮之后對腹膜和陰道黏膜一層進(jìn)行連續(xù)鎖邊縫合[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，各項(xiàng)身體指標(biāo)正常且未出現(xiàn)并發(fā)癥；顯效：手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)較好，各項(xiàng)身體指標(biāo)趨于正常，無并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，各項(xiàng)身體指標(biāo)有好轉(zhuǎn)傾向，出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥；無效：患者在手術(shù)的過程中出現(xiàn)了不良反應(yīng)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，病情加重，且生命體征處于不穩(wěn)定的狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，并用t檢驗(yàn)；所有計(jì)數(shù)資料率用%表示，同時(shí)用χ2對其進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間和肛門排氣時(shí)間分別為（87.68±11.7）mL、（5.1±0.7）d、（16.3±0.62）h，與對照組（112.31±10.2）mL、（9.5±0.9）d、（23.1±0.45）h，相比較而言差異十分明顯（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中有3例患者出現(xiàn)腹脹未經(jīng)過處理之后癥狀消失；而對照組中有5例患者分別出現(xiàn)了術(shù)后發(fā)熱、切口感染、脂肪液化、陰道殘端出血等，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組的10%（P＜0.05）；從臨床療效方面來看，如下表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效治療率為93.33%，且在術(shù)后隨訪中發(fā)現(xiàn)，所有患者均恢復(fù)了正常的生活，與對照組的80%相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者基本情況對比分析（x-±s）

表2 兩組患者臨床療效對比分析（n/%）

3 討 論

在醫(yī)療技術(shù)水平不斷進(jìn)步的現(xiàn)階段，陰式子宮切除術(shù)逐漸出現(xiàn)在人們的視野當(dāng)中，它通過經(jīng)陰道進(jìn)入盆腔的方式，有效的減小了對患者的創(chuàng)傷，且在術(shù)后不會留有明顯的瘢痕，特別是對伴有高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科合并癥的患者而言，具有更加顯著的療效[4]。

在本次研究中，對實(shí)驗(yàn)組的30例子宮病變患者實(shí)施了陰式子宮切除術(shù)，對對照組30例患者實(shí)施了傳統(tǒng)的腹式子宮切除術(shù)，在經(jīng)治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)中出血量、住院時(shí)間和肛門排氣時(shí)間等基本指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組；且對照組中有5例患者分別出現(xiàn)了術(shù)后發(fā)熱、切口感染、脂肪液化、陰道殘端出血等，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。與實(shí)驗(yàn)組相比較較高；另外，從兩種手術(shù)方式的臨床療效來看，實(shí)驗(yàn)組的總治療有效率高達(dá)93.33%，與對照組的86.67%相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可以說明陰式子宮切除術(shù)的臨床療效較高。

綜上所述，陰式子宮切除術(shù)具有術(shù)后疼痛輕、手術(shù)創(chuàng)傷小、無明顯并發(fā)癥、符合審美觀以及醫(yī)療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，對子宮病變的治療效果較好，在臨床應(yīng)用中值得實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的推廣。

[1]喬文艷,馬要敏,鄧克紅.腹腔鏡全子宮切除術(shù)和腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)臨床療效比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2015,36(1):1-2.

[2]何麗菲.用陰式子宮切除術(shù)治療良性子宮疾病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(10):245-246.

[3]鄭龍.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(1):102-103.

[4]馮雪萍,謝志鳳,盧紅艷.改良陰式全子宮切除術(shù)治療子宮脫垂48例臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1602-1603.

R713.4+2

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1671-8194（2017）04-0056-01