譚 飛

（盤錦市馥安醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 盤錦 124000）

鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果評(píng)價(jià)

譚 飛

（盤錦市馥安醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 盤錦 124000）

目的觀察分析鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果。方法選取我院2013年2月至2015年3月收治的72例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各36例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用鹽酸曲美他嗪治療，比較兩組治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及心電圖改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采用鹽酸曲美他嗪治療的效果非常理想，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

冠心??；發(fā)作時(shí)間；心電圖

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病，也是引起我國成年人死亡的重要原因[1]。隨著我國老齡化的加劇，冠心病的發(fā)病率也在逐年上升，其中比較典型的有穩(wěn)定型心絞痛等。穩(wěn)定型心絞痛指反復(fù)發(fā)作的心絞痛、持續(xù)時(shí)間＞1個(gè)月，由冠狀呈現(xiàn)粥樣硬化所引起，發(fā)作次數(shù)及發(fā)病時(shí)間比較穩(wěn)定[2]。本研究以我院收治的72例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，探討鹽酸曲美他嗪治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2015年3月收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者72例，所有患者均符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組36例，其中男23例，女13例；年齡54～69歲，平均年齡（61.2±2.5）歲；病程1～17年，平均病程（11.5±2.7）年；合并癥：高血壓10例，糖尿病8例，心律失常3例，陳舊心肌梗死7例，高血脂8例。觀察組36例，其中男21例，女15例；年齡53～71歲，平均年齡（63.1±2.3）歲；病程2～15年，平均病程（13.2±2.5年；合并癥：高血壓8例，糖尿病9例，心律失常4例，陳舊心肌梗死9例，高血脂6例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：所有患者均常規(guī)靜養(yǎng)休息，戒煙限酒，如有必要可給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧處理。對(duì)照組：在心絞痛發(fā)作時(shí)，給予患者硝酸甘油（由北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.5 mg舌下含服治療，對(duì)高血壓患者給予倍他樂克治療，47.5毫克/次，1次/天，對(duì)糖尿病患者給予瑞格列奈（由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)）治療，0.5毫克/次。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪口服，20毫克/次，3次/天。兩組均以12周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)分析兩組臨床療效、心電圖情況、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及不良反應(yīng)等，臨床療效分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效，痊愈：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%，且心絞痛分級(jí)改善2級(jí)；顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少65%～80%，且心絞痛改善分級(jí)改善1級(jí)；好轉(zhuǎn)：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～64%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)＜50%，心絞痛分級(jí)無明顯變化或病情加重。治療總有效率=（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要有嘔吐、腹痛及腹瀉等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：我院采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（x-± s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：經(jīng)治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 心電圖情況比較：治療前，兩組心電圖情況比較，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組心電圖改善情況均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組心電圖情況比較（x-±s）

2.3 發(fā)作情況比較：治療前，兩組發(fā)作情況相比，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組發(fā)作次數(shù)為（0.92±0.54）次/周，發(fā)作時(shí)間為（2.13±1.25）min；對(duì)照組發(fā)作次數(shù)為（2.17±0.91）次/周，發(fā)作時(shí)間為（2.89±1.56）min，觀察組發(fā)作情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 不良反應(yīng)比較：觀察組出現(xiàn)嘔吐2例（5.6%），不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%；對(duì)照組出現(xiàn)嘔吐1例（2.8%），腹痛4例（11.1%），腹瀉3例（8.3%），不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

冠心病穩(wěn)定型心臟病屬于臨床常見疾病，是由于血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，引起心肌代謝異常，在代謝過程中糖類和脂肪粒物質(zhì)出現(xiàn)代謝障礙，對(duì)心肌功能產(chǎn)生影響，從而造成繼發(fā)性損害。對(duì)于改變臨床往往采用拮抗藥物、硝酸類藥物及β受體阻滯劑等，能一定程度上改善血流動(dòng)力學(xué)，增加心臟血流，促進(jìn)心臟局部血流，減少心肌消耗，從而改善心肌缺氧，但無法有效調(diào)節(jié)心肌代謝異常。

曲美他嗪屬于新型的抗心肌缺血藥物，是一種冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，能有效降低血管阻力，改善心肌代謝，并提高冠狀動(dòng)脈和循環(huán)血流量，對(duì)心肌具有保護(hù)作用。曲美他嗪還能有效減少游離脂肪酸產(chǎn)生的乙酰輔酶A，對(duì)葡萄糖氧化產(chǎn)生間接增強(qiáng)作用。此外，曲美他嗪能對(duì)脂肪酸代謝產(chǎn)生抑制作用，改善游離脂肪酸代謝，使冠狀動(dòng)脈病變限制心肌供養(yǎng)時(shí)，提高心肌以葡萄糖代謝為主產(chǎn)生能量的氧的利用度，改善心肌缺血，維持心臟功能。

綜上所述，對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者采用鹽酸曲美他嗪治療的治療效果顯著，能有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1]趙慧芬.80例鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(5):148.

[2]金曼,葉開升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛40例[J].中國藥業(yè),2012,21(11):105-106.

[3]謝福林.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].大家健康(中旬版),2012,6(12):2-3.

[4]劉靜.心悅膠囊聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2576.

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1671-8194（2017）04-0048-02