曲立新

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

探討心理護理干預對精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響

曲立新

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

目的 分析將心理護理干預作用于精神分裂癥患者的護理中對于改善其抑郁癥狀的臨床效果。方法 選取我院2014年10月至2105年12月期間收治的60例精神分裂癥患者作為本次研究的研究對象，采用隨機性抽簽分組的方法將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），對照組患者行精神分裂癥常規(guī)護理，觀察組加入心理護理干預，比較兩組患者的綜合護理效果。結(jié)果 統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組患者護理前漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較無差異，護理后觀察組評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者護理滿意度比較，觀察組同樣優(yōu)于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計學差異顯著。結(jié)論 在精神分裂癥患者的護理中實施心理護理干預能夠有效減輕患者的抑郁癥狀，并提升患者對于護理服務的滿意度，方法值得在臨床實踐中予以借鑒。

精神分裂癥；心理護理干預；抑郁癥狀

從臨床實踐來看，近幾年來隨著社會壓力不斷增大，精神分裂癥的發(fā)病率也呈逐年遞增的趨勢，由于各方面原因的影響，患者多會出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不同程度的負面心理，嚴重者甚至會表現(xiàn)出傷害和自殘等過激行為[1]，嚴重影響患者及家庭的正常生活；本次研究將從護理的角度展開研究；通過實際病例比較的方法，分析將心理護理干預作用于精神分裂癥患者的護理中對于改善其抑郁癥狀的有效性，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年10月至2105年12月期間收治的60例精神分裂癥患者作為本次研究的研究對象，所有入選研究的患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中制訂的關于精神分裂癥的診斷標準[2]；60例患者包括男性患者37例，女性患者23例，患者平均年齡（35.1±4.2）歲；采用隨機性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），兩組患者一般資料統(tǒng)計結(jié)果顯示無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者行精神分裂癥常規(guī)護理，觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎上加入心理護理干預，方法為：①構(gòu)建和諧的護患關系，患者在入院后，護理人員應通過主動的溝通和交流，了解患者及家屬的心理狀態(tài)和社會背景，通過基本健康知識宣教、常見癥狀的處理辦法和藥物指導等方法消除患者及家屬的負面情緒，鼓勵患者及家屬在整個治療過程中向醫(yī)護人員表達自己的感受和看法，并通過成功治療案例講解的方式幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高患者的治療依從性；②同患者及家屬建立互動關系，護理人員首先要建立起于患者家屬和單位的溝通，將精神分裂癥的基本知識詳細告知，讓他們能夠正確認識患者的病情，消除偏見，以便為患者的治療和康復構(gòu)建一個良好的社會支持系統(tǒng)及家庭支持系統(tǒng)；③針對性心理護理，從臨床實踐來看，患者由于病情、家庭、工作狀況等原因的差異，其心理問題不盡相同，因此護理人員應根據(jù)患者負面心理產(chǎn)生的原因，制訂相應的一對一護理計劃，向其闡述抑郁情緒發(fā)生的原因，幫助患者認識到抑制負面情緒對于疾病治療的重要性，以調(diào)動患者的主動性和治療依從性；同時鼓勵患者投身到有意義的集體活動中去，豐富其生活，進而實現(xiàn)調(diào)節(jié)患者情緒的目的；④支持性心理治療，對患者的家庭及社交能力進行培訓，向患者灌輸精神分裂癥患者得到治療后能夠完全融入社會的觀點，糾正其對于自身疾病的片面認識，并根據(jù)患者的實際情況指導其進行回歸社會的相關鍛煉。

1.3 觀察指標：采用HAMD量表就兩組患者護理前后的抑郁評分進行比較；另采用我院自制的滿意度調(diào)查表就兩組患者對護理服務的滿意度進行評估，具體分為滿意、較滿意和不滿意3個維度。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后HAMD評分對比：統(tǒng)計結(jié)果顯示，兩組患者在干預前HAMD評分比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），干預后兩組患者的評分均有所好轉(zhuǎn)，但組間比較觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后HAMD評分對比

2.2 兩組患者滿意度比較：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組（n=30）對護理服務評價為滿意的患者共計23例、較滿意5例、不滿意2例，護理滿意率為93.33%；對照組（n=30）對護理服務評價為滿意的患者共計19例、較滿意6例、不滿意5例，護理滿意率為83.33%；兩組患者滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（χ2=4.8505，P=0.0276）。

3 討 論

隨著生活和工作壓力的增大，近幾年來精神分裂癥等精神疾病的發(fā)病率大幅度提升，關于該類疾病的治療也成為了社會關注的熱點話題；有研究資料指出，接近40%的精神分裂癥患者會在患病期間出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒[3]。抑郁藥物的使用雖然能夠在一定程度上取得治療效果，但抗抑郁藥物很容易會和抗精神疾病藥物之間產(chǎn)生相互作用[4]，不僅各類不良反應的發(fā)生率會有所增加，還會降低患者的治療依從性，進而增加疾病治療的難度。

本次研究中我們對觀察組患者使用了心理護理干預，即根據(jù)患者在不同治療時間短可能面臨的各類問題并參考患者個人的實際情況制訂具體的護理計劃，讓患者對于自身疾病有一個全面的認識，調(diào)動患者的積極性，讓患者能夠更好的參與到疾病的治療中來[5]；其次，發(fā)動患者家屬加入到護理中來，滿足患者在整個治療過程中的精神需求，取得了顯著的臨床效果；從本次研究結(jié)果來看，兩組患者在干預后的HAMD評分上比較，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），另一方面，由于心理護理更加重視患者的主觀感受，因而患者的滿意度也有明顯的提升，這也提示了心理護理干預的臨床價值。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論在精神分裂癥患者的護理中，根據(jù)患者的實際情況科學的加入心理護理干預，能夠有效的緩解患者的抑郁癥狀，提升患者的治療依從性和主動性，讓疾病的治療向更為積極的方向發(fā)展，方法經(jīng)過臨床試驗具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

[1] 張雪麗.認知行為干預對康復期精神分裂癥患者焦慮抑郁癥狀的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(1):114-116.

[2] 于莉,孫錫絹.心理護理對改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(14):2821.

[3] 孫臘梅.心理護理干預對康復期精神分裂癥患者負性情緒的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(12):75-76.

[4] 付欣.恢復期精神分裂癥患者焦慮抑郁情緒的護理干預與效果分析[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(15):84-85.

[5] 李冬杰.早期護理干預對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學,2016,28(8):118-119.

R473.74

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1671-8194（2017）06-0273-02