袁 媛

（東港市中心醫(yī)院普外科，遼寧 東港 118300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的臨床價值

袁 媛

（東港市中心醫(yī)院普外科，遼寧 東港 118300）

目的 對進(jìn)行微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的患者實(shí)施相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察其臨床價值。方法 統(tǒng)計我院2014年4月至2016年4月共收治68例肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者，其中8例患者因個人條件選擇其他方法治療，其余60例均選擇微創(chuàng)治療，將60例患者作為本文實(shí)驗(yàn)觀察對象，按住院床位單雙號分為甲、乙兩組各30例，對甲組患者實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理，而對乙組患者在基礎(chǔ)護(hù)理上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理優(yōu)良率與滿意度效果。結(jié)果 甲組患者的護(hù)理優(yōu)良率與護(hù)理滿意度均顯著低于乙組，差異對比有意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對經(jīng)微創(chuàng)治療的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者促進(jìn)身心康復(fù)有較高的臨床價值，建議臨床推廣應(yīng)用。

肝內(nèi)外膽管結(jié)石；微創(chuàng)治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床價值

肝內(nèi)外膽管結(jié)石分成肝內(nèi)、肝外結(jié)石，二者可單獨(dú)存在，也有并存的情況，是膽管結(jié)石的一種類型[1]。常發(fā)生在肝膽部位，臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐等，對患者的正常生活造成巨大影響。為幫助患者盡快恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥，對我院2014年4月至2016年4月選取的60例經(jīng)微創(chuàng)治療的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者進(jìn)行研究，對其在基礎(chǔ)護(hù)理上加以優(yōu)質(zhì)管理，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象選自于我院2014年4月至2016年4月共收治的60例經(jīng)微創(chuàng)治療的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者，觀察臨床癥狀與B超、X線膽道造影等輔助檢查確證為膽管結(jié)石[2]。按住院床位單雙號將60例患者分為甲、乙兩組各30例，甲組中男性21例，女性9例，年齡26～72歲，平均年齡（47.5±9.8）歲，肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者分別為7例與23例；乙組中男性20例，女性10例，年齡27～70歲，平均年齡（49.5 ±6.7）歲，肝內(nèi)外膽管結(jié)石分別為8例與22例。將兩組患者上述一般資料進(jìn)行對比后未發(fā)現(xiàn)較大差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 方法：我院60例肝內(nèi)外膽管結(jié)石均采取微創(chuàng)治療，主要有腹腔鏡膽總管取石、纖維膽道鏡取石、T管引流等方式。對兩組患者均給予臨床常規(guī)護(hù)理，而對乙組患者以常規(guī)護(hù)理措施為基本原則另外給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①疼痛護(hù)理：肝內(nèi)外膽管結(jié)石的主要特征即為腹痛，因此，在患者術(shù)后要密切觀察其疼痛情況，包括疼痛的原因、性質(zhì)以及持續(xù)時間等，另外注意患者有無惡心嘔吐并存的癥狀，根據(jù)患者所能承受的疼痛范圍采取一定的解決方案。可指導(dǎo)患者在疼痛時以胸式呼吸為主進(jìn)行深呼吸，在腹部疼痛部位輕輕按摩，取舒適臥位（患側(cè)臥位或半臥位），以減輕腹部壓力刺激。同時可播放患者平時喜歡的、較為舒緩的音樂、書籍來分散患者注意力，使其保持情緒穩(wěn)定，從而減輕疼痛程度。②心理護(hù)理：任何疾病所帶來的心理壓力都會起反作用，使病情惡化，因此，護(hù)理人員要針對患者出現(xiàn)不同的情緒壓力，制定個體化解決措施。積極與患者進(jìn)行溝通，介紹疾病的相關(guān)知識與注意事項(xiàng)，傾聽患者的內(nèi)心苦悶并給予正確疏導(dǎo)，讓其能夠在樂觀向上的心態(tài)下積極配合治療。③飲食護(hù)理：行微創(chuàng)治療后肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者，術(shù)后飲食對疾病康復(fù)程度起到關(guān)鍵性作用。術(shù)前8h禁食禁飲，術(shù)后給予低纖維素、低脂、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，可多食用新鮮水果蔬菜等高維生素的食物。戒煙戒酒，忌吃肥肉、油炸、辛辣類食物，以植物油代替動物油加入菜中，避免一切對胃腸道有刺激的食物。④舒適護(hù)理：為患者制造良好、舒適的療養(yǎng)環(huán)境，禁止大聲喧嘩、噪音，室內(nèi)溫濕度分別控制在50%～60%與 22～25 ℃，定期對病房采用紫外線燈進(jìn)行消毒。在患者術(shù)后給予一定的舒適護(hù)理，對其病情恢復(fù)有重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理后的臨床效果與護(hù)理滿意度，滿意度采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行測評。根據(jù)臨床癥狀判定護(hù)理效果優(yōu)為：患者掌握疾病知識積極配合治療，癥狀均已消失，無并發(fā)癥情況，數(shù)日后予以出院。良：能掌握基本知識，偶有疼痛存在，休息片刻即可緩解，配合程度良好。差：經(jīng)護(hù)理后病情無改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率與滿意度發(fā)現(xiàn)，甲組患者的護(hù)理優(yōu)良率與滿意度分別為26（86.67%）、25（83.33%），而經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的乙組患者病情均有顯著恢復(fù)，總優(yōu)良率高達(dá)100%，并且滿意度較高（96.67%），差異對比有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率與滿意度（n=30，例）

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，各類疾病的發(fā)生率也有所提升，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，目前我國患有膽管結(jié)石的人數(shù)已上升至600萬，同時也隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，臨床針對膽管結(jié)石患者采用微創(chuàng)治療，該方法具有創(chuàng)傷小、操作簡便、術(shù)中意外少以及恢復(fù)較快等優(yōu)勢很快被推廣采用[4]。但術(shù)后在各種因素的影響下，也容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥的情況，對此，則需要優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理措施來幫助患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅對患者身心健康有重要意義，也獲得患者的一致好評，達(dá)到理想效果。

通過本次研究結(jié)果得出，使用常規(guī)護(hù)理的甲組患者護(hù)理優(yōu)良率與總滿意度分別為26（86.67%）、25（83.33%），數(shù)據(jù)均顯著低于采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的乙組患者，差異對比有意義（P＜0.05），證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝內(nèi)外膽管結(jié)石能有效改善疾病痛楚，對促進(jìn)患者身心健康有著不可估量的重要意義。

綜上所述，對肝內(nèi)外膽管結(jié)石的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅僅能緩解患者的心理壓力，同時也能使患者在滿意、輕松的狀態(tài)下配合治療從而提高生存質(zhì)量，對降低并發(fā)癥及病情恢復(fù)有極大幫助。

[1] 汪小平,羅秀榮,黃海英,等.膽管結(jié)石患者術(shù)后精神障礙原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1322-1324.

[2] 張文萍,吳新,卜劍等.復(fù)發(fā)性肝內(nèi)外膽管結(jié)石的臨床觀察與護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):64-66.

[3] 許瑞瑞,熊正香.全內(nèi)臟反位合并肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(4):53-54.

[4] 王娟,溫桂芬.對膽石病實(shí)施?？平】到逃淖o(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(11):1313-1314.

R473.6

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1671-8194（2017）06-0266-02