袁 媛
(東港市中心醫(yī)院普外科,遼寧 東港 118300)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理對微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)的臨床價值
袁 媛
(東港市中心醫(yī)院普外科,遼寧 東港 118300)
目的 對進(jìn)行微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的患者實(shí)施相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,觀察其臨床價值。方法 統(tǒng)計我院2014年4月至2016年4月共收治68例肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者,其中8例患者因個人條件選擇其他方法治療,其余60例均選擇微創(chuàng)治療,將60例患者作為本文實(shí)驗(yàn)觀察對象,按住院床位單雙號分為甲、乙兩組各30例,對甲組患者實(shí)施臨床基礎(chǔ)護(hù)理,而對乙組患者在基礎(chǔ)護(hù)理上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察兩組患者護(hù)理優(yōu)良率與滿意度效果。結(jié)果 甲組患者的護(hù)理優(yōu)良率與護(hù)理滿意度均顯著低于乙組,差異對比有意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對經(jīng)微創(chuàng)治療的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者促進(jìn)身心康復(fù)有較高的臨床價值,建議臨床推廣應(yīng)用。
肝內(nèi)外膽管結(jié)石;微創(chuàng)治療;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床價值
肝內(nèi)外膽管結(jié)石分成肝內(nèi)、肝外結(jié)石,二者可單獨(dú)存在,也有并存的情況,是膽管結(jié)石的一種類型[1]。常發(fā)生在肝膽部位,臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐等,對患者的正常生活造成巨大影響。為幫助患者盡快恢復(fù),降低術(shù)后并發(fā)癥,對我院2014年4月至2016年4月選取的60例經(jīng)微創(chuàng)治療的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者進(jìn)行研究,對其在基礎(chǔ)護(hù)理上加以優(yōu)質(zhì)管理,發(fā)現(xiàn)效果良好,現(xiàn)將具體報道如下。
1.1 一般資料:本次研究對象選自于我院2014年4月至2016年4月共收治的60例經(jīng)微創(chuàng)治療的肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者,觀察臨床癥狀與B超、X線膽道造影等輔助檢查確證為膽管結(jié)石[2]。按住院床位單雙號將60例患者分為甲、乙兩組各30例,甲組中男性21例,女性9例,年齡26~72歲,平均年齡(47.5±9.8)歲,肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者分別為7例與23例;乙組中男性20例,女性10例,年齡27~70歲,平均年齡(49.5 ±6.7)歲,肝內(nèi)外膽管結(jié)石分別為8例與22例。將兩組患者上述一般資料進(jìn)行對比后未發(fā)現(xiàn)較大差異(P>0.05),可做比較。
1.2 方法:我院60例肝內(nèi)外膽管結(jié)石均采取微創(chuàng)治療,主要有腹腔鏡膽總管取石、纖維膽道鏡取石、T管引流等方式。對兩組患者均給予臨床常規(guī)護(hù)理,而對乙組患者以常規(guī)護(hù)理措施為基本原則另外給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體方法如下:①疼痛護(hù)理:肝內(nèi)外膽管結(jié)石的主要特征即為腹痛,因此,在患者術(shù)后要密切觀察其疼痛情況,包括疼痛的原因、性質(zhì)以及持續(xù)時間等,另外注意患者有無惡心嘔吐并存的癥狀,根據(jù)患者所能承受的疼痛范圍采取一定的解決方案。可指導(dǎo)患者在疼痛時以胸式呼吸為主進(jìn)行深呼吸,在腹部疼痛部位輕輕按摩,取舒適臥位(患側(cè)臥位或半臥位),以減輕腹部壓力刺激。同時可播放患者平時喜歡的、較為舒緩的音樂、書籍來分散患者注意力,使其保持情緒穩(wěn)定,從而減輕疼痛程度。②心理護(hù)理:任何疾病所帶來的心理壓力都會起反作用,使病情惡化,因此,護(hù)理人員要針對患者出現(xiàn)不同的情緒壓力,制定個體化解決措施。積極與患者進(jìn)行溝通,介紹疾病的相關(guān)知識與注意事項(xiàng),傾聽患者的內(nèi)心苦悶并給予正確疏導(dǎo),讓其能夠在樂觀向上的心態(tài)下積極配合治療。③飲食護(hù)理:行微創(chuàng)治療后肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者,術(shù)后飲食對疾病康復(fù)程度起到關(guān)鍵性作用。術(shù)前8h禁食禁飲,術(shù)后給予低纖維素、低脂、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,可多食用新鮮水果蔬菜等高維生素的食物。戒煙戒酒,忌吃肥肉、油炸、辛辣類食物,以植物油代替動物油加入菜中,避免一切對胃腸道有刺激的食物。④舒適護(hù)理:為患者制造良好、舒適的療養(yǎng)環(huán)境,禁止大聲喧嘩、噪音,室內(nèi)溫濕度分別控制在50%~60%與 22~25 ℃,定期對病房采用紫外線燈進(jìn)行消毒。在患者術(shù)后給予一定的舒適護(hù)理,對其病情恢復(fù)有重要意義。
1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理后的臨床效果與護(hù)理滿意度,滿意度采用院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行測評。根據(jù)臨床癥狀判定護(hù)理效果優(yōu)為:患者掌握疾病知識積極配合治療,癥狀均已消失,無并發(fā)癥情況,數(shù)日后予以出院。良:能掌握基本知識,偶有疼痛存在,休息片刻即可緩解,配合程度良好。差:經(jīng)護(hù)理后病情無改善[3]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用 ±s表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
對比兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率與滿意度發(fā)現(xiàn),甲組患者的護(hù)理優(yōu)良率與滿意度分別為26(86.67%)、25(83.33%),而經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的乙組患者病情均有顯著恢復(fù),總優(yōu)良率高達(dá)100%,并且滿意度較高(96.67%),差異對比有意義(P<0.05)。見表1。
表1 對比兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率與滿意度(n=30,例)
隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,各類疾病的發(fā)生率也有所提升,據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,目前我國患有膽管結(jié)石的人數(shù)已上升至600萬,同時也隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,臨床針對膽管結(jié)石患者采用微創(chuàng)治療,該方法具有創(chuàng)傷小、操作簡便、術(shù)中意外少以及恢復(fù)較快等優(yōu)勢很快被推廣采用[4]。但術(shù)后在各種因素的影響下,也容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥的情況,對此,則需要優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理措施來幫助患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù),優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅對患者身心健康有重要意義,也獲得患者的一致好評,達(dá)到理想效果。
通過本次研究結(jié)果得出,使用常規(guī)護(hù)理的甲組患者護(hù)理優(yōu)良率與總滿意度分別為26(86.67%)、25(83.33%),數(shù)據(jù)均顯著低于采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的乙組患者,差異對比有意義(P<0.05),證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肝內(nèi)外膽管結(jié)石能有效改善疾病痛楚,對促進(jìn)患者身心健康有著不可估量的重要意義。
綜上所述,對肝內(nèi)外膽管結(jié)石的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理,不僅僅能緩解患者的心理壓力,同時也能使患者在滿意、輕松的狀態(tài)下配合治療從而提高生存質(zhì)量,對降低并發(fā)癥及病情恢復(fù)有極大幫助。
[1] 汪小平,羅秀榮,黃海英,等.膽管結(jié)石患者術(shù)后精神障礙原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(14):1322-1324.
[2] 張文萍,吳新,卜劍等.復(fù)發(fā)性肝內(nèi)外膽管結(jié)石的臨床觀察與護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):64-66.
[3] 許瑞瑞,熊正香.全內(nèi)臟反位合并肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(4):53-54.
[4] 王娟,溫桂芬.對膽石病實(shí)施??平】到逃淖o(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(11):1313-1314.
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1671-8194(2017)06-0266-02