隋 宏

（朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理對(duì)策探討

隋 宏

（朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探索子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理對(duì)策。方法 選取我院收治的120例行子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比分析兩組的總有效率、不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度等。結(jié)果 觀察組總有效率為100%，高于對(duì)照組的85%，滿意度為98.33%，明顯高于對(duì)照組的78.33%，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，略低于對(duì)照組的5%，P＞0.05。結(jié)論 做好臨床護(hù)理工作有助于提高子宮切除術(shù)圍術(shù)期混合性陰道感染的臨床治療效果，提高護(hù)理滿意度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

子宮切除術(shù)；混合性陰道感染；護(hù)理；滿意度

子宮切除術(shù)[1]是一種婦科疾病的治療方法，主要用于功血、子宮脫垂、子宮肌瘤等疾病中。在進(jìn)行子宮切除術(shù)前通常需要進(jìn)行陰道檢查，并進(jìn)行陰道炎癥的預(yù)防性治療，有效減少圍術(shù)期陰道和盆腔感染的發(fā)生率。本次研究對(duì)我院120例行子宮切除術(shù)圍術(shù)期并發(fā)混合性陰道感染的患者為研究對(duì)象，研究護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院接受子宮切除術(shù)圍術(shù)期并發(fā)混合性陰道感染的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組患者60例，年齡在37～58歲，平均（45.9±6.7）歲，其中腹式手術(shù)23例，腹腔鏡手術(shù)27例，陰式手術(shù)20例。對(duì)照組患者60例，年齡在38～57歲，平均（45.7±6.5）歲。其中腹式手術(shù)25例，腹腔鏡手術(shù)26例，陰式手術(shù)19例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均采用甲硝唑+制霉菌素治療?；颊咴谏衔邕M(jìn)行陰道沖洗，將1枚甲硝唑置于陰道深處；在睡前進(jìn)行陰道沖洗，將1枚制霉菌素置入陰道。用藥期間嚴(yán)禁飲酒、性生活等。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即健康宣教、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)疾病的特點(diǎn)以及患者的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括如下方法：①心理護(hù)理。大多數(shù)行子宮切除術(shù)患者在圍術(shù)期并發(fā)混合性陰道感染后會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理，會(huì)擔(dān)心延長(zhǎng)治療時(shí)間，影響性生活等，故而必須做好心理護(hù)理。護(hù)士根據(jù)患者的文化層次、心理狀況給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，給患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法等，用藥的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，指出健康積極的心態(tài)對(duì)于治療的積極作用，并用成功的病例解說來增強(qiáng)患者的積極性，使患者主動(dòng)配合治療。②衛(wèi)生護(hù)理。指導(dǎo)患者陰道用藥前應(yīng)做的衛(wèi)生準(zhǔn)備，并在日常生活中注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是外陰的衛(wèi)生，保持外陰的干燥、清潔。要求患者勤換內(nèi)褲，單獨(dú)手洗內(nèi)褲，不得與其他衣物混合一起洗，將洗好的內(nèi)褲放入熱水中煮沸5 min進(jìn)行消毒處理[2]。在出現(xiàn)陰道分泌物時(shí)不得使用衛(wèi)生巾、護(hù)墊等，也不能用熱水洗外陰。③陰道用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者在用藥前嚴(yán)格按照6步法清潔手部，待雙手清洗好干燥后戴上無菌手套，用食指將藥物塞入陰道后壁，直到食指完全伸入陰道為止。藥物成功塞入后臥床休息，次日用藥前進(jìn)行陰道的沖洗。④自我護(hù)理?；颊叩淖晕易o(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者早日恢復(fù)有十分重要的意義，且有助于提高治療依從性。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，讓患者對(duì)疾病有正確的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到引發(fā)混合性陰道感染的因素等，并指導(dǎo)患者從日常生活方式做起，做好預(yù)防陰道感染的自我護(hù)理。如做好日常陰道衛(wèi)生，常用溫水清洗外陰，保持陰道的干燥、清潔，不得用手撓外陰，以免造成皮膚破損引起感染等。又如：指導(dǎo)患者在用藥期間保持清淡的飲食習(xí)慣，禁用辛辣、生冷等刺激性食物，禁飲含有酒精的飲料等，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：患者的陰道炎癥、體征等完全消失，且經(jīng)白帶病原體檢查顯示陰性。有效：臨床癥狀、體征明顯改善，大部分消失，且白帶病原體檢查顯示陰性。無效：臨床癥狀和體征未消失，白帶病原體檢查為陽(yáng)性?？傮w有效率=治愈率+有效率。

自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度的評(píng)定，分成非常滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將臨床數(shù)據(jù)資料錄入到計(jì)算機(jī)中，運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比：觀察組治愈48例，有效12例，無效0例，總有效率為100%；對(duì)照組治愈37例，有效14例，無效9例，總有效率為85.0%，組間對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組滿意度為98.33%，顯著高于對(duì)照組的78.33%，P＜0.05，差異顯著，具體見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組組患出現(xiàn)1例陰道輕微干澀，1例陰道輕微灼痛，發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組出現(xiàn)2例陰道輕微干澀和1例陰道輕微灼痛，發(fā)生率為5.0%；組間對(duì)比，P＞0.05。

3 討 論

子宮切除術(shù)對(duì)患者的生理、心理造成一定影響。而在圍術(shù)期并發(fā)混合性陰道感染會(huì)加劇病情，給患者造成一定心理壓力。因此，做好臨床護(hù)理工作十分必要，在術(shù)前采取有效的陰道抗感染措施，在圍術(shù)期出現(xiàn)混合性陰道感染后，通過心理護(hù)理、健康宣教等方式讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，消除患者的心理壓力，使其主動(dòng)配合醫(yī)師護(hù)理的臨床治療護(hù)理，提高治療依從性。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并在護(hù)士的指導(dǎo)下正確用藥，正確洗手、清洗陰道，保持陰道的干燥、清潔衛(wèi)生，減少感染[4]。護(hù)士向患者講解養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)于健康的重要性，指出個(gè)人衛(wèi)生的注意事項(xiàng)，以及清淡、營(yíng)養(yǎng)的飲食對(duì)于疾病恢復(fù)的作用[5]，幫助患者養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，促使患者能主動(dòng)遵醫(yī)囑進(jìn)行自我護(hù)理管理，早日恢復(fù)健康。

臨床護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)結(jié)果，吸收最新的臨床護(hù)理知識(shí)，學(xué)會(huì)根據(jù)患者的心理狀態(tài)、生活狀態(tài)開展護(hù)理工作，將人文關(guān)懷融入到護(hù)理中，進(jìn)行心理輔導(dǎo)、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，促使患者積極配合治療，提高療效。本次研究結(jié)果顯示：在子宮切除術(shù)圍術(shù)期混合性陰道感染的臨床護(hù)理工作中采取有效的心理護(hù)理、用藥護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、自我護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理措施，有助于提高臨床療效，提高護(hù)理滿意度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，今后還應(yīng)不斷總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì)，做好預(yù)防護(hù)理，減少不良反應(yīng)，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

[1] 吳秀敏.子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11):112-113.

[2] 黃金華,張芳,馮尚彩,等.子宮切除術(shù)后陰道感染的危險(xiǎn)因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(20):4953-4955.

[3] 安靜.子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理[J].婚育與健康?實(shí)用診療,2013(10):52.

[4] 李冬蓮,李愛明.全子宮切除術(shù)后陰道殘端并發(fā)癥相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2011,22(5):674-675.

[5] 王興紅.全子宮切除術(shù)引起陰道殘端感染45例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(28):75-76.

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