王尊敏

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院導管室，山西 晉中 030600）

冠狀動脈造影和支架置入術患者的心理特點和護理干預效果分析

王尊敏

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院導管室，山西 晉中 030600）

目的 研究冠狀動脈造影和支架置入術患者的心理特點和護理干預效果。方法 選取我院在2013年6月至2015年3月收治的62例冠狀動脈造影和支架置入術患者，根據不同護理措施將其分為兩組（n=31例），觀察組予護理干預措施，對照組予常規(guī)護理措施，統(tǒng)計分析不同組別患者護理效果。結果 觀察組患者護理后睡眠質量總評分為（5.7±1.2）分同對照組患者和護理前相比有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理質量總評分、并發(fā)癥發(fā)生率分別為（94.7±2.3）分、9.7%，同對照組患者相比有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預措施可顯著改善冠狀動脈造影和支架置入術患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

冠狀動脈造影；支架置入術；心理特點；護理干預

伴隨著社會方式改變和人們生活水平的提高，冠心病發(fā)病率逐漸上升，并且逐漸年輕化，給患者身心健康帶來嚴重影響[1]。臨床上，冠心病介入治療措施對冠心病患者臨床癥狀具有顯著改善作用，屬于一種非藥物治療手段，提高患者生活質量。目前，冠狀動脈造影和支架置入術為治療冠心病的有效方法，有效減少給患者血管內膜帶來的撕裂，同時，降低患者出現夾層和急性血管閉塞等并發(fā)癥[2]。在患者實施手術治療過程中，給予患者富含針對性的護理措施能有效提高手術治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果[3]。現對冠狀動脈造影和支架置入術患者的心理特點和護理干預效果展開研究分析，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2013年6月至2015年3月收治的62例冠狀動脈造影和支架置入術患者，根據不同護理措施將其分為兩組，其中，觀察組31例，男女分別為20例、11例；最高年齡為65歲，最低年齡為44歲，平均年齡（54.7±3.8）歲；分析患者冠心病類型，急性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、陳舊心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和房顫分別為6例、7例、8例、5例、5例；對照組31例，男女分別為21例、10例；最高年齡為66歲，最低年齡為45歲，平均年齡（55.1±4.3）歲；分析患者冠心病類型，急性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛、陳舊心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和房顫分別為7例、7例、8例、4例、5例。對本次研究對象的年齡、性別和冠心病類型等基本資料相比無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 心理特點：患者在實施冠狀動脈造影和支架置入術時主要出現恐懼感、焦慮感和期待感3種心理特點，其中，恐懼感主要是指患者對醫(yī)院環(huán)境不了解，術前缺乏認識手術技術，同時加上疾病給患者帶來的疼痛和不適感等，以及擔心手術過程中出現意外現象或是自我猜測介入結果輕重程度等，最終出現較大心理壓力，嚴重的出現恐懼和焦慮不良情緒。焦慮感主要是指介入手術費用較高，同時需長時間用藥，因此，患者具有較大的經濟壓力。同時，患者對手術缺乏信心，擔心術后出現一定后遺癥等，最后出現焦慮感。期待感是指患者長時間患病，長時間的藥物治療沒有獲得良好治療效果，其希望手術能徹底治愈疾病，因此，患者對手術治療具有較高要求。

1.2.2 護理方法：①對照組：常規(guī)護理措施，護理人員在患者治療過程中觀察其生命體征、吸氧和靜脈輸液狀況等。②觀察組：護理干預措施，在常規(guī)護理措施基礎上加以護理干預措施：a.術前護理干預措施，疾病帶來的痛苦導致患者心理出現不同程度的改變，此時，護理人員應針對患者出現的不同癥狀實施相應的護理措施，便于提高患者治療依從性。護理人員首先為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、責任護士、科室醫(yī)療技術水平和護理技術水平等，便于消除患者陌生感。其次，護理人員鼓勵患者了解冠心病基礎知識，并耐心解答患者提出的疑問，在允許的前提下滿足患者需求。同時，基于患者及其家屬不了解手術狀況，護理人員應為其講解手術的重要性、方法和應注意的事項等，告知患者及家屬該種手術方法具有出血少、創(chuàng)傷小和疼痛輕等優(yōu)點，便于提高患者治療信心。必要的患者，護理人員通過現身說教的方法為其介紹手術過程中和術后感受，便于緩解患者不良情緒，促使其積極配合治療。再次，護理人員應積極同患者交流溝通，從心理上打消患者顧慮，緩解其緊張和恐懼等心理。b.術中護理干預措施，護理人員幫助患者擺正體位，并用親切和藹的語言同其交流溝通，轉移其注意力，便于手術進行。手術過程中應根據患者個體特征進行護理，讓患者保持良好心態(tài)。c.術后護理干預措施，護理人員強化溫馨服務流程，對患者出現的不適感做出一定的理解和安慰，用肯定的語氣回答患者提出的疑問，讓其獲得一定安全感?；颊呋氐讲》亢?，護理人員應密切觀察其局部腫脹、穿刺部位滲血和右上/下肢橈動脈/肢足背動脈波動狀況等，告知患者術后飲水目的及總量，并耐心向患者解釋臥床制動重要性，協助患者解決基本生活問題，減輕其不良情緒。正確引導患者人生觀和經濟觀，強化患者健康意識。

1.3 觀察指標：對不同組別患者護理前后睡眠質量評分、護理質量總評分和護理后并發(fā)癥發(fā)生率進行密切觀察，其中，根據匹茲堡睡眠質量指數對患者睡眠質量進行評價[4]，匹茲堡睡眠質量指數＞7分，代表患者睡眠障礙；并根據我院自行擬定護理質量滿意調查表對患者進行研究分析[5]，其內容包含服務態(tài)度、服務及時性、管理規(guī)范性、綜合素質和病房環(huán)境，分別為25分、25分、20分、15分和15分，總分為100分，得分越高患者對護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理：用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料，t檢驗；計數資料百分比，χ2檢驗。若P＜0.05二者有顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 統(tǒng)計分析不同組別患者護理前后睡眠質量評分：觀察組患者護理前后睡眠質量評分分別為（9.7±3.3）分、（5.7±1.2）分；對照組患者護理前后睡眠質量評分分別為（9.6±3.2）分、（8.4±2.3）分。觀察組患者護理后睡眠質量總評分為（5.7±3.2）分同對照組患者和護理前相比有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計分析不同組別患者護理質量總評分：觀察組患者護理質量總評分為（94.7±4.3）分，同對照組患者相比有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 統(tǒng)計分析不同組別患者護理質量總評分（分）

2.3 統(tǒng)計分析不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%（3/31），心律失常、出血、對比劑過敏延遲反應分別為1例、1例、1例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.3%（10/31），冠狀動脈痙攣再閉塞、心律失常、迷走反射、出血、對比劑過敏延遲反應分別為3例、1例、2例、3例、1例。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為，同對照組患者相比有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，在采用冠狀動脈造影和支架植入術對冠心病患者治療時科學有效的護理干預措施具有一定效果，其不僅能提高患者臨床治療效果，同時，還能給患者預后帶來一定影響[6]?；诙鄶祷颊卟涣私夤跔顒用}造影和支架植入術的手術方法，加上疾病帶來的痛苦，其極易出現一系列心理變化，嚴重的不能積極配合醫(yī)護人員工作，影響治療效果[7]。此時護理人員根據患者心理狀況和生理狀況實施相應的護理措施，能有效穩(wěn)定患者不良情緒，促使其積極配合治療。同時，護理人員采用親切和藹的語言同患者交流溝通，便于建立良好的護患關系，讓患者對護理人員產生一定的依賴感，最終達到配合治療的目的。除此之外，患者在入院治療時一般為一個人，心理上不免出現孤獨感，此時，護理人員應做好家屬角色，給予患者一定關心和照顧，讓患者保持良好心理狀況，提高治療效果[8]。本次研究中，觀察組患者護理后睡眠質量評分、護理質量總評分和并發(fā)癥發(fā)生率分別為（5.7±1.2）分、（94.7±2.3）分、9.7%，對照組患者護理后睡眠質量評分、護理質量總評分和并發(fā)癥發(fā)生率分別為（8.4±3.8）分、（77.3±4.2）分、32.3%。兩組患者護理后睡眠質量評分、護理質量總評分和并發(fā)癥發(fā)生率相比有明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。綜上所述，在對冠狀動脈造影和支架置入術患者護理時護理干預措施臨床效果較佳，顯著改善患者臨床癥狀，提高其護理質量。

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