劉玉花

（遼寧省鞍山市千山區(qū)舊堡街道康寧醫(yī)院八療科，遼寧 鞍山 114000）

對(duì)阿爾茨海默病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析

劉玉花

（遼寧省鞍山市千山區(qū)舊堡街道康寧醫(yī)院八療科，遼寧 鞍山 114000）

目的 研究阿爾茨海默病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后的效果。方法 選擇2014年1月至2015年1月我院接診的60例AD患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。每組都是30例患者。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，記錄并比較兩組患者干預(yù)前后的MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分、HAMD評(píng)分。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分和HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)后患者療效顯著，生存質(zhì)量明顯改善，值得臨床上推廣。

阿爾茨海默病；綜合護(hù)理干預(yù)；效果

阿爾茨海默?。ˋD）是最常見(jiàn)的一種老年癡呆類神經(jīng)退行性疾病，不可逆性和進(jìn)行性的認(rèn)知功能異常及記憶損傷是此病的主要表現(xiàn)[1]。目前該病機(jī)制尚未完全明確，伴隨著我國(guó)老齡化日益加快的國(guó)情，AD的患病率呈上升趨勢(shì)，資料顯示我國(guó)老年人AD患病率約為10%，而其中85歲以上老人患病率高達(dá)25%[2]。目前對(duì)于AD患者來(lái)說(shuō)，僅通過(guò)藥物治療，并不能達(dá)到理想效果，研究表明，通過(guò)護(hù)理干預(yù)才是重要手段[3]。本研究選取在我院就診的30例AD患者采取綜合護(hù)理干預(yù)手段，取得了較滿意的效果。報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2015年1月我院接診的60例AD患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組30例AD患者，男16例，女14例，年齡為54～83歲，平均年齡為（78.55±5.62）歲，平均病程為（2.6±0.8）年；對(duì)照組30例AD患者，男17例，女13例，年齡為53～84歲，平均年齡為（77.92±6.74）歲，平均病程為（2.8±0.7）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有60例AD患者在護(hù)理之前均先口服一些益智藥物和一些改善腦代謝藥物，個(gè)別AD患者還伴有精神病性癥狀，再給予抗精神病藥物予以治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、安全護(hù)理、藥物治療護(hù)理和預(yù)防感染等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，包括：①日常生活能力訓(xùn)練：幫助他們建立時(shí)間觀念，反復(fù)練習(xí)生活物品的固定擺放，從而把這些生活瑣事變成習(xí)慣；②記憶訓(xùn)練：讓AD患者經(jīng)常對(duì)生活中的一些事情進(jìn)行述說(shuō)演講，以此來(lái)強(qiáng)化患者的記憶水平，延緩腦功能的衰退；③認(rèn)知訓(xùn)練：通過(guò)在固定場(chǎng)所放置一些顯眼的標(biāo)識(shí)和熟悉的東西，以此來(lái)訓(xùn)練患者熟悉所住環(huán)境，提升定向力；經(jīng)常有意識(shí)的與患者講解，如患者姓名、住址、日期等信息，并盡可能的把時(shí)鐘、電視、報(bào)紙等提供給患者，保持現(xiàn)實(shí)定向正確；④智能訓(xùn)練：督促AD患者看書(shū)報(bào)、學(xué)習(xí)新事物、聊天、打麻將、下棋等提高患者智能；⑤語(yǔ)言訓(xùn)練：通過(guò)對(duì)口型的模仿，耐心的給予語(yǔ)言溝通出現(xiàn)障礙的患者循序漸進(jìn)的訓(xùn)練；⑥體能訓(xùn)練：根據(jù)患者肢體實(shí)際情況有針對(duì)行的進(jìn)行體能訓(xùn)練項(xiàng)目，如散步、跳舞、上下樓梯等；⑦心理支持：通過(guò)安慰鼓勵(lì)等方法耐心的給予患者關(guān)注，來(lái)改善患者的抑郁情緒，并常于患者家屬溝通，向他們講述護(hù)理知識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理療效判定采用以下3種表格評(píng)分：①簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查表（MMSE）；②日常生活能力評(píng)定量表（ADL）；③漢密頓抑郁量表（HAMD）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示。計(jì)數(shù)資料的均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組AD患者護(hù)理干預(yù)前后的評(píng)分比較見(jiàn)表1。可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分和HAMD評(píng)分都比對(duì)照組小，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

阿爾茨海默?。ˋD）危害老年人的身心健康的同時(shí)，還給社會(huì)和家庭帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。然而AD還沒(méi)有引起更多老人及其家屬的重視，導(dǎo)致許多患者生活質(zhì)量下降，痛苦不堪[5]。AD患者認(rèn)知功能明顯缺損，社會(huì)功能退縮，有的還伴有精神性癥狀，這些使得患者生存期大打折扣[6]。研究表明，AD藥物雖然可以延緩病情，但對(duì)患者的認(rèn)知功能障礙的效果不明顯，綜合護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者施以認(rèn)知功能、智能語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等訓(xùn)練可顯著改善AD患者的認(rèn)知、智力、抑郁情緒及日常生存能力[7-8]。綜合護(hù)理干預(yù)能使患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常活動(dòng)，大大提高患者適應(yīng)環(huán)境的能力。將認(rèn)知訓(xùn)練護(hù)理運(yùn)用在改善患者的記憶力上，可以保證患者在生活中的簡(jiǎn)易的活動(dòng)正常進(jìn)行，比如我是誰(shuí)，要去哪里等等，這樣就能保證患者的安全，不至于走失?；颊咄ㄟ^(guò)肢體體能訓(xùn)練，可以降低各種并發(fā)癥如肌肉萎縮等的發(fā)病率。綜合護(hù)理通過(guò)各個(gè)方面的護(hù)理幫助患者減緩病癥的發(fā)展，對(duì)于阿爾茨海默病的治療意義深遠(yuǎn)。

表1 兩組AD患者護(hù)理干預(yù)前后的評(píng)分比較

表1 兩組AD患者護(hù)理干預(yù)前后的評(píng)分比較

組別 n MMSE評(píng)分 ADL評(píng)分 HAMD評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 30 19.13±3.39 19.93±3.44 23.88±3.56 19.64±3.26 14.82±3.91 12.26±3.64對(duì)照組 30 19.24±3.46 17.92±3.41 23.67±3.75 22.24±3.75 15.22±5.47 15.04±4.39統(tǒng)計(jì)值 0.1244 2.2729 0.2224 2.8660 0.3258 2.6700 P值 0.9014 0.0268 0.8247 0.0058 0.7457 0.0098

本研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施之后，患者智力水平能繼續(xù)保持，日常生活能力得到有效提高，抑郁情緒得到有效抑制，患者的生存質(zhì)量得到有效提高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)后患者療效顯著，生存質(zhì)量明顯改善，值得臨床上推廣。

[1] 戴軍玲,李榮琴,秦巍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力的影響[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(8):1619-1620.

[2] 侯云麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輕中度阿爾茨海默癥患者日常生活能力及精神狀況的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(18):2455-2456.

[3] 沈珍華,張梅紅,楊琳.輕中度阿爾茨海默病患者綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].上海護(hù)理,2010,10(3):44-46.

[4] 王興平.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(23):13-15.

[5] 鄭桂芳.Orem自護(hù)理論綜合干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013(6):25-26.

[6] 蔣月紅,濮正平.綜合護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病預(yù)后影響的研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(3):357-358.

[7] 閆珍,賀彥.綜合護(hù)理方法在阿爾茨海默病患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009,41(2):134.

[8] 高展,張宏敏.阿爾茨海默病患者的綜合護(hù)理研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(35):132-133.

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