李 莉

（遼寧省鞍山市緊急救援中心，遼寧 鞍山 114008）

急性高血壓腦梗死的急救護(hù)理措施

李 莉

（遼寧省鞍山市緊急救援中心，遼寧 鞍山 114008）

目的 探討急性高血壓腦梗死的急救護(hù)理方法及效果。方法 回顧分析2013年6月至2015年6月我院接收的急性高血壓腦梗死病例72例的臨床資料，對(duì)患者體征變化、意識(shí)水平等進(jìn)行觀察及監(jiān)測(cè)，并給予基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理及運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)等。觀察患者的臨床護(hù)理效果、日常生活自理情況。結(jié)果 ①護(hù)理效果。在本組患者中，護(hù)理總有效率81.94%。②日常生活自理能力。與護(hù)理前比較，護(hù)理后患者的日常生活自理能力得到改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并給予有效的急救護(hù)理措施，有助于急性高血壓腦梗死患者的恢復(fù)。

急性高血壓；腦梗死；急救；護(hù)理

急性腦梗死死屬于神經(jīng)外科常見(jiàn)病之一，主要指因腦部供血中斷而引發(fā)的腦組織壞死，其發(fā)病原因與血液循環(huán)障礙造成的大腦動(dòng)脈狹窄密切相關(guān)。急性腦梗死多發(fā)于高血壓病、高脂血癥及肥胖等人群中[1]。據(jù)文獻(xiàn)表明，急性腦梗死與高血壓一旦合并出現(xiàn)，將加大患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，對(duì)于急性高血壓腦梗死患者，在給予藥物治療的同時(shí)，還要注意相應(yīng)的急救護(hù)理，以促進(jìn)患者病情康復(fù)。2013年6月至2015年6月我院對(duì)72例急性高血壓腦梗死患者給予了有效的急救護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料：回顧分析2013年6月至2015年6月我院接收的急性高血壓腦梗死病例72例的臨床資料，全部患者均經(jīng)腦部CT確診。在72例患者中，男性40例，女性32例；年齡46～76歲，中位年齡68歲；入院時(shí)22例存在言語(yǔ)障礙，37例肢體癱瘓，13例存在意識(shí)障礙；其中，10例生活可完全自理，15例需他人幫助，47例完全依賴他人。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 急救措施：加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)；控制血壓；使用人工呼吸機(jī)；給予吸氧；抽吸胸腔積液，給予抗生素等。

1.2.2 急救護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理。a.體征監(jiān)測(cè)：結(jié)合患者病情，給予24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)與血?dú)夥治?，仔?xì)觀察并詳細(xì)記錄患者的呼吸、瞳孔及心律等體征變化情況。若血壓過(guò)高，易誘發(fā)腦出血；若血壓過(guò)低，則又可誘發(fā)造成腦微循環(huán)灌注不足，從而使病情惡化。在最初的1 h內(nèi)，當(dāng)每隔10～15 min測(cè)量一次血壓，5 h內(nèi)每隔20～30 min測(cè)量1次，之后每小時(shí)測(cè)量1次，持續(xù)監(jiān)測(cè)24 h。b.排便及排尿護(hù)理：觀察、記錄患者24 h內(nèi)尿液情況，包括尿量、尿液顏色等。對(duì)于存在排尿困難者，當(dāng)留置導(dǎo)尿管。定時(shí)擦洗患者會(huì)陰部，以防尿道感染。長(zhǎng)期臥床是誘發(fā)便秘的最常見(jiàn)因素[3]。c.飲食護(hù)理：飲食不僅要注意營(yíng)養(yǎng)，還要注意清淡、易于消化，以提升自身免疫力。d.皮膚護(hù)理：此類患者皮膚抵抗力較弱，容易出現(xiàn)壓瘡。因此，當(dāng)協(xié)助患者定時(shí)翻身或采用氣墊床等。②用藥指導(dǎo)。告知患者服藥時(shí)間及方法、注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)監(jiān)督，以免因用藥不合理而造成藥物中毒、休克等。③心理護(hù)理。通過(guò)交流、傾聽(tīng)、鼓勵(lì)，使患者情緒穩(wěn)定，悲觀消極心理得以改善。在與患者溝通的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要注意語(yǔ)言得當(dāng)、態(tài)度親切，尊重患者，安慰患者，關(guān)心患者，使患者堅(jiān)定信念，積極面對(duì)自身病情，樹(shù)立治愈信心。④運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)。在急性期，患者要絕對(duì)臥床休息。同時(shí)，為了促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)，可指導(dǎo)患者家屬每天對(duì)其肌肉組織進(jìn)行按摩，并持之以恒地進(jìn)行語(yǔ)言功能鍛煉，直至患者語(yǔ)言功能恢復(fù)良好水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件SPSS15.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果分析：在本組患者中，治愈43例，占59.72%；改善16例，占22.22%；無(wú)效10例，占13.89%；死亡3例，占4.17%。

2.2 護(hù)理前后患者日常生活自理能力情況比較：與護(hù)理前比較，護(hù)理后患者的日常生活自理能力得到改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后患者日常生活自理能力情況對(duì)比分析 [n(%)]

3 討 論

急性腦梗死發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床中常與高血壓合并出現(xiàn)，具有較高的病死率。據(jù)文獻(xiàn)表明，腦梗死部位可影響患者的臨床癥狀表現(xiàn)，80%以上的急性腦梗死患者存在言語(yǔ)障礙、肢體癱瘓及理解障礙、吞咽困難等病狀，甚至并發(fā)高血壓、心衰、感染等疾病[4]。對(duì)于上述狀況，通過(guò)及時(shí)的臨床護(hù)理觀察可從最大程度上得以避免。

在本研究中，72例患者均為急性腦梗死合并高血壓患者，通過(guò)有效的急救護(hù)理后，43例治愈，占59.72%，總有效率81.94%。表明有效的急救護(hù)理措施可改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)。與此同時(shí)，在存活的69例患者中，有37例患者日常生活完全能夠自理。與護(hù)理前比較，護(hù)理后患者的日常生活自理能力得到改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明通過(guò)有效的護(hù)理，可使患者的言語(yǔ)功能、肢體活動(dòng)功能等得到改善，從而使其自理能力得到提升。這與李麗研究觀點(diǎn)相符[5]。

綜上所述，在臨床中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并給予有效的急救護(hù)理措施，有助于急性高血壓腦梗死患者的恢復(fù)，當(dāng)加強(qiáng)推廣及應(yīng)用。

[1] 王蕊.大面積小腦梗死致急性小腦扁桃體疝的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(2):53-55.

[2] 李明磊.急性腦梗死合并全身皮下氣腫患者的急救護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,10(26):87-88.

[3] 余淑英.58例急性腦血管病變的臨床分析與急救護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,1(5):103-104.

[4] 侯愛(ài)玲.ATPM靜脈溶栓治療急性腦梗死的急救護(hù)理[J].現(xiàn)代婦女,2014(10):95-97.

[5] 李麗.腦梗死合并肺動(dòng)脈栓塞病人的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012, 10(17):232-233.

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1671-8194（2017）06-0208-01