許艷玲

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

血清胱抑素C（CysC）與2型糖尿病下肢血管病變的關(guān)系分析

許艷玲

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的 分析血清胱抑素C（CysC）與2型糖尿病下肢血管病變之間的關(guān)系。方法 選取在我院接受住院治療的432例2型糖尿病患者作為研究對(duì)性，其中有單純糖尿病患者261例，合并下肢血管病變患者171例，分析患者血壓、血糖、體質(zhì)量指數(shù)、糖化血紅蛋白、血脂、血清胱抑素C濃度等指標(biāo)，并深入探討血清胱抑素C與2型糖尿病下肢血管病變之間的關(guān)系。結(jié)果 合并下肢血管病變患者的平均血清胱抑素C水平明顯高于單純糖尿病患者 （P＜0.05），除此之外 下肢血管病變還與糖尿病病程、年齡、收縮壓相關(guān)。結(jié)論 2型糖尿病患者的下肢血管病變與血清胱抑素C水平呈現(xiàn)正相關(guān)。

2型糖尿病；血清胱抑素C；下肢血管病變；關(guān)系分析

相關(guān)研究表明隨著糖尿病患者發(fā)病率的不斷升高，糖尿病并發(fā)下肢血管病變的患者數(shù)量也越來(lái)越多，嚴(yán)重的下肢血管病變不僅會(huì)影響患者的日常生活，同時(shí)患者還可能面臨截肢的威脅[1]，并且對(duì)患者的生命健康形成了巨大的威脅。因此積極的預(yù)防糖尿病下肢血管病變很有必要。本文主要分析了2型糖尿病下肢血管病變與血清胱抑素C之間的關(guān)系，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年7月至2015年7月在我院接受治療的432例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，本組患者中共有233例女性患者，209例男性患者，患者的年齡在52～78歲，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)下肢動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果將432例患者分為NPVD（單純糖尿病患者，261例）與PVD（糖尿病合并下肢血管病變，171例）。

1.2 方法：收集患者的體質(zhì)量、年齡、血壓、身高以及糖尿病病程等信息，并計(jì)算出患者的體質(zhì)量指數(shù)。抽取患者清晨空腹肘靜脈血測(cè)定患者的空腹血糖、胱抑素C、三酰甘油、糖化血紅蛋白、高密度蛋白膽固醇、低密度蛋白膽固醇、總膽固醇、血肌酐等指標(biāo)[2-3]。并應(yīng)用免疫比濁法測(cè)定患者的血清胱抑素C水平；應(yīng)用葡萄糖氧化酶法測(cè)定患者的高密度膽固醇、低密度膽固醇、總膽固醇、三酰甘油；應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血肌酐；應(yīng)用糖化血紅蛋白儀器檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各指標(biāo)對(duì)比：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，PVD患者的血清胱抑素C水平明顯高于NPVD，除此之外，PVD與NPVD的患者在年齡、收縮壓、病程也存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 相關(guān)分析：對(duì)統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表明，影響血清胱抑素C的因素有：年齡、收縮壓、病程、血尿酸與血肌酐，以上因素NPVD與PVD之間均存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

血清胱抑素C是一種內(nèi)源性的半胱氨酸蛋白抑制劑，在所有的核細(xì)胞中均存在表達(dá)，并在細(xì)胞內(nèi)外蛋白水解調(diào)控中具有重要的作用[4]，確保細(xì)胞不會(huì)受到不適當(dāng)?shù)耐庠葱?、?nèi)源性蛋白酶水解。血清胱抑素C是對(duì)腎功能損傷進(jìn)行評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其能夠在一定程度上對(duì)早期糖尿病腎病進(jìn)行預(yù)測(cè)。近幾年來(lái)，研究還發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C還與組織蛋白酶存在相互作用，其與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生存在緊密聯(lián)系，能夠?qū)μ悄虿⌒难芗膊〉陌l(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)[5]，因此了解糖尿病患者的血清胱抑素C水平不僅能夠?qū)颊叩哪I功能進(jìn)行有效的判斷，同時(shí)還能夠?qū)π难茴惣膊∵M(jìn)行有效的預(yù)測(cè)。

表1 兩組患者各指標(biāo)對(duì)比

雖然目前血清胱抑素C在動(dòng)脈硬化中的具體機(jī)制還不明確，但其極有可能通過(guò)在炎癥過(guò)程中參與而發(fā)揮作用，可能與以下幾方面因素存在聯(lián)系性：①血清胱抑素C以及其講解產(chǎn)物能夠?qū)⒅行粤＜?xì)胞激活，進(jìn)而起到炎性介質(zhì)的作用，引發(fā)炎性反應(yīng)；②其能夠有效的降低細(xì)胞活性氧生成量，減弱ROS介導(dǎo)凋亡作用；③血清胱抑素C是作用于組織蛋白酶最強(qiáng)的抑制物；④在動(dòng)脈硬化早期血清胱抑素C能夠抑制氧化型低密度脂蛋白誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞凋亡，保持斑塊的穩(wěn)定性。本次研究結(jié)果表明，糖尿病合并下肢血管病變與血清胱抑素C呈正相關(guān)，同時(shí)還與患者的年齡、收縮壓、病程等存在緊密聯(lián)系。

綜上所述，血清胱抑素C可能參與糖尿病下肢血管病變，對(duì)血清胱抑素C進(jìn)行測(cè)定，能夠判斷糖尿病患者是否存在下肢血管病變以及病變程度，在糖尿病患者下肢血管病變預(yù)測(cè)與診斷方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

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